血友病膝关节置换术后出现下肢深静脉血栓合并肺栓塞一例

患者男,35岁,因"右膝活动受限10余年,加重伴疼痛4年"入院。乙(B)型血友病,左踝部屈曲畸形30余年,跛行。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)Caprini评分:5分(高危)。查体:左膝部活动度15°~100°;右膝部活动度0°~90°;双下肢过伸及过屈试验(+);左足踝活动受限,处于跖屈僵直位,不能伸直,无触痛;皮肤散在红色斑点,无麻木,无肿胀,无压痛、放射痛。双下肢远端血运正常。

关节镜对胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果研究

目的探讨关节镜对胫骨高位截骨术(HTO)的效果研究。方法回顾性分析2018.01至2022.03在山东第一医科大学第一附属医院行HTO的患者,根据纳入与排除的标准共纳入142名患者,其中男70例(49.3%),女72例(50.7%),平均年龄(53.62±0.39)岁,168侧患肢。根据患者行HTO有无联合关节镜分为两组(HTO组;HTO联合关节镜组)。测量胫骨近端内侧角(MPTA),关节线夹角(JLCA),髋-膝-踝角(HKA),股骨胫股角(FTA),膝关节负重线比值,撑开距离,撑开角度,美国特种外科医院评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、Lysholm评分。通过Logistic回归分析,研究关节镜在HTO手术中的效果,来确定关节镜是否是HTO手术效果的影响因素。结果HTO联合关节镜与不联合关节镜两组患者术后功能评分和影像学指标均较术前有明显改善(术后MPTA较术前增大,JLCA减小、FTA减小,HKA角增大,WBL%增大;术后HSS评分、KSS评分、Lysholm评分明显增高,WOMAC评分降低)。多因素分析显示,关节镜和术前WOMAC评分均为影响手术效果的独立影响因素,HTO联合关节镜组术后Lysholm评分被归类为优的概率是HTO组术后的4.037倍[OR=4.037,95%CI:1.555,10.480,P=0.004];术前WOMAC评分每增加一个单位,术后Lysholm评分被归类为优的概率是原来的0.939倍[OR=0.939,95%CI:0.906,0.973,P=0.000]。结论HTO联合关节镜术后功能评分及影像学指标较术前均得到明显改善。关节镜及术前WOMAC评分是影响HTO手术效果的影响因素;术前WOMAC评分越高的患者,术后膝关节功能恢复越差,HTO联合关节镜组的患者术后功能评分和功能恢复较不联合关节镜组的患者要更好。

基于环形谐振器边耦合波导的多模光学滤波器

设计了一种含有矩形槽(RG)的方环谐振器边耦合金属-介质-金属(MDM)波导,运用Fabry-Perot(F-P)理论精确推导了谐振器的有效长度,并利用该结构实现了多模可调等离子体滤波器。在数值计算和理论分析的基础上,得到了除传统整数模式以外的非整数模式。非整数模式的波长随着RG长度的增加发生红移,这是因为RG位于磁场的波腹时,对磁场的影响最大;整数模式由于对RG不敏感,其波长保持不变,这是因为RG位于磁场的波节时,对磁场的影响最小。可以通过改变RG的形状、位置及数目来调控模式的数目和场分布。与传统的谐振器相比,所提结构和所得到的结果可以为灵活调控谐振波长提供更多选择,在光电子器件的设计上具有潜在的应用价值。

胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的早期效果及影响因素

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)术后功能恢复的影响因素。方法对2018年1月至2020年12月于山东第一医科大学第一附属医院行HTO的患者进行回顾性研究。纳入标准:(1)膝关节内侧OA,内翻畸形以胫骨为主;(2)年龄≤70岁,对日后活动要求较高;(3)膝关节伸直受限≤10°,屈曲>90°;(4)身体质量指数(BMI)≤40;(5)没有出现软骨下骨磨损。排除标准:(1)有手术侧下肢骨折或手术病史;(2)创伤性KOA;(3)合并有神经、肌肉或结缔组织疾病;(4)影像资料不全和失访者。根据纳入与排除标准共纳入78名患者。记录术前、术后影像学指标[胫骨近端内侧角(MPTA),关节线相交角(JLCA),髋-膝-踝角(HKA角),膝关节负重线百分比(WBL%),术后撑开距离,术后撑开角度]与膝关节功能评分[包括美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、美国膝关节协会评分(KSS)、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)],并全部纳入logistic回归分析,研究HTO的手术效果及影响因素。结果患者术后HSS功能评分(Z=6.830,P<0.001)、KSS评分(Z=3.712,P<0.001)、Lysholm评分(Z=6.057,P<0.001)、WOMAC评分(Z=7.030,P<0.001)均较术前有明显改善。通过logistic回归筛选得出可能影响HTO术后效果的影响因素是性别、术前KSS评分、年龄。将性别、术前KSS评分、年龄纳入多元logistic回归分析,得出女性术后Lysholom评分被归类为优的概率是男性的0.19倍[比值比(OR)=0.190,95%置信区间(CI)(0.049,0.737),P=0.016];术前KSS评分每增加一分,术后Lysholm评分被归类为优的概率是原来的1.04倍。[OR=1.039,95%CI(1.006,1.072),P=0.021];年龄不是HTO手术效果的影响因素。结论患者术后功能评分明显改善。女性相较于男性,术后功能恢复差;术前KSS评分越高的患者,术后关节功能恢复效果越好。

不同宽度双狭缝复合光栅多频相位共振特性

采用时域有限差分法研究了基于不同宽度的双狭缝复合光栅的光学传输特性。结果表明:相位共振劈裂现象可以通过调制狭缝宽度实现,而且可以实现在多个频率同时调制,所有模式都出现了明显尖锐的相位共振劈裂,其中一些劈裂谷底几乎趋近于0。其次,基于电磁场分布、法布里-珀罗共振和相位共振机制对产生的机理进行了定性的描述和解释。实现了光从两个狭缝中任意一个狭缝通过的可能,也可以选择劈裂低谷来实现禁带的设计。这些结果可以被用来设计光通道选择器、频率选择器、滤波器和光开关。相比于传统的复合光栅,基于两个不同宽度狭缝的复合光栅具有结构简单,材料单一,易于设计、分析和实现等优势。

单髁置换术后假体周围骨折一例

患者女,82岁,右膝疼痛3年余,加重半年,保守治疗无效,严重影响生活。入院后X线片示:右膝骨关节炎(图1)。查体:行走跛行,右股四头肌轻度萎缩。右膝内压痛明显,右膝关节活动度10°~140°。侧方应力试验(-),过伸过屈试验(+),麦氏征(+),髌骨研磨试验(+)。右侧足背动脉搏动良好,右侧末端肢体血运、感觉正常。经讨论后实施右膝关节内侧单髁置换术(UKA),假体选择牛津活动平台单髁。手术顺利,术后第1天X线片示假体位置良好(图2)。