血清高迁移率族蛋白A2、糖链抗原19-9联合ROMA指数对卵巢癌的诊断价值

目的探讨高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、糖链抗原19-9(CA19-9)联合ROMA指数对卵巢癌的诊断价值。方法选择2016年3月至2018年3月于河南科技大学第一附属医院行卵巢切除术患者98例为研究对象,其中卵巢癌患者46例(卵巢癌组),良性卵巢疾病患者52例(良性卵巢疾病组);另选择同期体检健康女性50例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测受试者血清CA19-9和HMGA2水平,采用全自动电化学发光仪检测血清人附睾蛋白4和糖链抗原125水平,并计算ROMA指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA19-9、HMGA2及ROMA指数对卵巢癌的诊断价值。结果卵巢癌组患者血清HMGA2、CA19-9水平和ROMA指数均高于良性卵巢疾病组和健康对照组(P<0.05);良性卵巢疾病组血清HMGA2、CA19-9水平和ROMA指数高于健康对照组(P<0.05)。血清CA19-9、HMGA2水平及ROMA指数与卵巢癌国际妇产科协会分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、腹水量及卵巢癌组织学类型无关(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清CA19-9、HMGA2及ROMA指数对卵巢癌的最佳诊断截断点分别为301.76 kU·L^-1、294.13 mg·L^-1、82.48%;血清CA19-9、HMGA2及ROMA指数单独检测诊断卵巢癌的特异性、敏感性、准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);血清CA19-9、HMGA2及ROMA指数联合检测诊断卵巢癌的特异性、敏感性、准确度高于三者单独检测(P<0.05)。结论血清HMGA2、CA19-9及ROMA指数联合检测对卵巢癌有一定的诊断价值。

桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效、血清性激素水平的影响

目的:探究桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤患者临床疗效、血清性激素水平的影响。方法:对2017年2月~2018年2月本院收治的100例子宫肌瘤患者展开对照研究,按照随机数字表法将其分为观察组(桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗)与对照组(米非司酮治疗),每组50例,探讨两组治疗方案对子宫肌瘤临床疗效的影响。结果:观察组总有效率(98. 0%)高于对照组(86. 0%,P <0. 05)。治疗前,两组子宫、子宫肌瘤体积变化及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平无统计学差异(P>0. 05);治疗后,观察组子宫、子宫肌瘤体积小于对照组(P <0. 05),且FSH、LH、E2、P水平低于对照组(P <0. 05)。治疗期间,观察组不良反应发生率(6. 0%)与对照组(10. 0%)相比无统计学差异(P> 0. 05)。结论:桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者,疗效提升,可缩小子宫、子宫肌瘤体积,改善性激素水平,值得临床参考应用。

前置胎盘产妇剖宫产术后大出血发生情况及其影响因素分析

目的探讨前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的发生情况,并分析其相关影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2018年3月于我院行剖宫产的120例前置胎盘产妇的临床资料,统计其剖宫产术后大出血发生率,并经单因素与多因素分析影响前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的危险因素。结果120例前置胎盘产妇中,22例发生剖宫产术后大出血,发生率为18.33%。经单因素分析显示,前置胎盘产妇发生剖宫产术后大出血不受孕前BMI、流产次数影响(P〉0.05),但可能受胎盘粘连、合并胎盘植入、产妇年龄、前置胎盘分型的影响(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胎盘粘连、合并胎盘植入、产妇高龄、完全性前置胎盘是引发前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的危险因素(0R>1,P<0.05)。结论胎盘粘连、合并胎盘植入、产妇高龄、完全性前置胎盘可增加前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的发生风险,临床需予以密切关注,采取科学合理的干预措施。

哌拉西林他唑巴坦对剖宫产术后高热患者炎性因子及并发症的影响

目的探讨剖宫产术后高热患者使用哌拉西林他唑巴坦对炎性因子及并发症的影响。方法以2018年1月至2020年1月在河南科技大学第一附属医院行剖宫产术发热的80例患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为A组和B组。A组改用哌拉西林他唑巴坦抗感染,B组改用头孢哌酮舒巴坦抗感染。观察并比较两组患者手术相关指标、炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果两组患者一般情况、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组升级抗生素后2 d白细胞水平,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、住院时间、切口感染率均低于B组(P<0.05)。宫腔感染、泌尿系统感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦对剖宫产术后高热患者抗感染的治疗效果较好,值得临床应用。

自体外周血单个核细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的:探讨自体外周血单个核细胞(PBMCs)宫腔灌注对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法:选取本院生殖中心接诊的80例RIF不孕症患者,随机数字表法分为两组各40例,两组均行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,观察组在胚胎移植前分离自体PBMCs并行宫腔灌注,对照组不进行PBMCs宫腔灌注。检测观察组宫腔灌注前后宫腔液细胞因子水平变化,比较两组子宫内膜细胞培养液中的白血病抑制因子(LIF)、整合素αvβ3水平及妊娠结局。结果:与宫腔灌注前相比,观察组宫腔灌注后宫颈管内分泌物中的白细胞介素-6(IL-6)水平明显升高(355.85±65.74 ng/L比94.80±16.69 ng/L),肿瘤坏死因子-α(TNF-α水平明显降低(14.29±1.78 ng/L比17.20±1.86 ng/L)(P<0.05)。两组D1、D3日培养液中LIF、整合素αvβ3水平无差异(P>0.05),观察组D5日的LIF及整合素αvβ3水平均明显提高且高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组胚胎种植率(32.5%比12.5%)、临床妊娠率(52.5%比27.5%)有差异(P<0.05),流产率(5.0%比0)无差异(P>0.05)。结论:RIF不孕症患者在胚胎移植前行自体PBMCs宫腔灌注能有效改善子宫内膜容受性,调节机体Th1/Th2免疫平衡,提高胚胎种植率及妊娠成功率,从而改善妊娠结局。

凶险性前置胎盘临床处理流程的探讨

目的探讨凶险性前置胎盘的临床处理流程。方法选择2016年10月至2018年3月在河南科技大学第一附属医院住院治疗的凶险性前置胎盘产妇176例,按不同临床处理方法分为研究组与对照组,研究组按照临床流程处理共106例,对照组急诊住院并手术共70例,对两组的手术出血量、术中红细胞输注量、手术时间、子宫切除率、产后出血率、产褥期病率、新生儿结局等进行分析比较。结果研究组手术出血量、术中红细胞输注量、手术时间、子宫切除率、产褥期病率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿阿氏评分、术后血栓形成率较对照组无显著差异(P>0.05)。结论明确诊断并分级,按照临床流程处理凶险性前置胎盘,对凶险性前置胎盘患者减少手术出血量、产后出血、子宫切除率,缩短手术时间、减少产褥期感染等并发症具有重要意义。

胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期患者的疗效分析

目的分析胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期患者的疗效。方法选取河南科技大学第一附属医院2019年1月至2020年12月收治的早发型重度子痫前期患者100例,以随机数字表法分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗,比较两组治疗后子宫动脉及脐动脉血流状态[血流灌注指数(PI)、动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)]、治疗前后免疫功能(CD4+T淋巴细胞Th1、Th2及Th1/Th2)、血管炎性标志物[血浆正五聚蛋白3(PTX3)、血清人脂氧素A4(LXA4)]及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组子宫动脉、脐动脉S/D、PI均明显低于对照组(P<0.05);两组Th1、Th1/Th2均低于治疗前,Th2均高于治疗前,且观察组Th1、Th1/Th2均低于对照组、Th2高于对照组(P<0.05);两组血浆PTX3、血清LXA4水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.00%)与对照组(2.00%)无明显差异(P>0.05)。结论胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期患者,可有效改善子宫动脉、脐动脉血流状态,促进外周血免疫细胞失衡状态恢复,抑制炎症反应,安全可靠。

子宫内膜癌中Matriptase、HAI-1及uPA的表达及临床意义

目的:探讨Matriptase、HAI-1及uPA在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测Matriptase、HAI-1及uPA在正常子宫内膜、不典型增生以及子宫内膜癌组织中的表达情况,分析其阳性表达率与临床病理特征的关系,探讨在以上不同性质的子宫内膜癌组织中Matriptase与HAI-1表达的相关性。结果:在子宫内膜癌中Matriptase和uPA高表达,HAI-1低表达(P<0.01)。在子宫内膜癌组织中Matriptase和uPA高表达及HAL-1低表达与组织分化、临床分期、淋巴转移、肌层浸润深度及淋巴脉管间隙浸润有关。子宫内膜癌组织中Matriptase与HAI-1的表达呈负相关(r=-0.514,P=0.000)。结论:Matriptase和uPA高表达及HAI-1低表达与子宫内膜癌的发生、发展有关,可以作为子宫内膜癌的治疗靶点和预后标志物。

hCG注射日和取卵后48h雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:探讨控制性超促排卵(COH)周期中注射hCG日与取卵(OPU)后48 h雌激素(E2)下降幅度与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法:回顾性分析1 271个IVF/ICSI-ET助孕周期患者hCG注射日和OPU后48 h时血清E2水平,并根据血清E2下降幅度、年龄及助孕结局分组比较。结果:①E2下降幅度在未妊娠组、早期流产组和继续妊娠组间无统计学差异(P>0.05)。②hCG注射日与OPU后48 h E2下降幅度>80%时,胚胎着床率和临床妊娠率均明显下降(P<0.05),早期流产率无明显变化(P>0.05)。结论:hCG注射日与OPU后48 h E2下降>80%时,影响子宫内膜容受性,胚胎着床率及临床妊娠率下降,但不增加早期流产率。

地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的临床研究

目的探讨地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效及安全性。方法收集2015年4月—2016年4月河南科技大学第一附属医院收治的黄体功能不全型先兆流产患者186例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B、C组,各包含患者62例。A组患者使用地屈孕酮单药进行治疗,B组患者使用黄体酮单药进行治疗,C组患者使用地屈孕酮联合黄体酮进行治疗。对3组患者治疗效果、激素水平、治疗结局以及不良反应进行观察与比较。结果 A组治疗总有效率为72.58%,B组为66.13%,均显著低于C组的90.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者孕酮(P)、雌二醇(E2)以及人粗绒毛膜性腺激素(hCG)均较治疗前显著升高,且以C组升高最为显著(P<0.05)。A组患者治疗成功率为83.87%,B组为82.26%,均低于C组的95.16%,但差异无统计学意义。A组不良反应发生率为9.68%,B组为12.90%,C组为14.52%,3组差异无统计学意义。结论地屈孕酮与黄体酮联用治疗黄体功能不全型先兆流产疗效优于单药治疗,安全性较高,值得临床推广应用。

卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法根据医院数据库的记录随机选取2015年1月—2016年6月,河南科技大学第一附属医院收治的65例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,根据治疗方法分成观察组和对照组,观察组患者33例,对照组患者32例。胎儿娩出后,胎盘存在粘连、植入,胎盘剥离面广泛渗血,出血量大于500 m L时,对照组以宫腔填塞碘仿纱条行止血治疗,观察组患者则在对照组治疗的方法基础上,在填塞碘仿纱条的过程中在子宫壁注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg,若患者仍有产生出血现象,可在0.5 h时后行1次注射,但是总注射剂量应在2 mg以下。宫纱放置用时为48 h,取纱前的30 min对其静脉滴注缩宫素。综合比较两组患者产后出血量的改变情况、子宫切除率和治疗前后的收缩压、舒张压、脉搏跳动以及血氧饱和度的情况。结果观察组患者产后2 h、产后24h的出血量分别为(380.12±12.77)、(461.48±13.33)m L,均少于对照组患者的(952.34±111.65)、1160.7±132.87)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫的切除率为0%,对照组的子宫切除率为9.38%,观察组的子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后收缩压、舒张压较治疗前无明显下降,脉搏次数、血氧饱和度治疗前后提升也不大,组间比较差异无统计学意义。结论卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果明显,能够很好地控制患者产后的出血量,治疗安全性良好,值得推广。

FOXM1基因在卵巢癌中的表达及紫杉醇对其表达的作用

目的探究紫杉醇对卵巢癌治疗效果以及对相关基因FOXM1表达影响。方法通过荧光定量PCR,Western blot方法从RNA以及蛋白质水平分别对卵巢癌患者卵巢标本(卵巢癌组)及因其他原因而行卵巢切除的卵巢标本(对照组)中FOXM1基因的表达进行测定,同时运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测二者血清中FOXM1蛋白含量及卵巢癌患者服用紫杉醇后不同时间段(1、2、3、4、5、6月)血清FOXM1含量变化。结果卵巢癌患者卵巢中FOXM1基因在mRNA以及蛋白水平的表达量、血清中FOXM1含量均显著高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,卵巢癌患者服用紫杉醇后血清中FOXM1含量随治疗时间的延长逐步降低(P<0.05),但治疗6个月后,仍显著高于对照组(P<0.05)。结论 FOXM1基因与卵巢癌发病之间存在密切关系,服用紫杉醇可以降低患者体内FOXM1基因表达量。