帕金森病患者并发异动症的列线图预测模型构建

目的分析帕金森病(PD)患者并发异动症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法收集114例PD患者的临床资料,根据是否并发异动症分为异动症组(n=18)和非异动症组(n=96)。采用logistic回归模型分析PD患者并发异动症的独立危险因素并构建列线图预测模型,列线图模型的内部验证及预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估。结果异动症组发病年龄、维生素B12水平均低于非异动症组(t分别=-3.55、-2.57,P均<0.05),女性比例、病程、左旋多巴等效剂量(LEDD)、H-Y分级、帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、Beck抑郁量表(BDI)评分、Back焦虑量表(BAI)评分均高于非异动症组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.15,t分别=3.80、2.44、4.74、2.41、3.91、2.72,P均<0.05)。ROC结果显示:发病年龄、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分、BDI评分、BAI评分、维生素B12的最佳截断值分别为65岁、8年、449 mg/d、3级、22分、17分、20分、323.48 pmol/L。多元logistic回归模型结果显示:发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分是PD患者并发异动症的独立危险因素(OR分别=1.57、1.36、1.73、1.88、1.70、1.76,P均<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型对PD患者并发异动症预测的C-index为0.90。列线图模型的阈值>0.19,列线图模型提供的临床净收益均高于发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分。结论本次研究基于发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分所构建的列线图模型,对PD患者并发异动症的预测价值较好,可为临床预防PD患者并发异动症提供依据。

Sniffin' Sticks嗅觉检测、嗅球体积测量对原发性震颤与帕金森病的鉴别诊断分析

帕金森病和原发性震颤均是常见的运动障碍性疾病,前者以静止性震颤为主要特征,与原发性震颤的主要表现较为相似,早期鉴别存在难度,容易误诊,贻误病情^([1-2])。因此,临床急需能够简单、准确区分两种疾病的定量诊断工具。随着对帕金森病非运动症状的探索,发现帕金森病患者普遍存在嗅觉减退,且出现时间早于震颤及其他运动症状,有一定预警作用^([3])。对此推测评估患者嗅觉功能,可能有助于早期发现并诊断帕金森病。嗅觉评估方法主要分为两类,一类是主观检查,如Sniffin'Sticks嗅觉测试;另一类是影像学检查,如测量嗅球体积(olfactory bulb volume,OBV)^([4])。

基于保护装置失效率的最优定检策略研究

电网保护双重化率与微机化率的提高使得继电保护安全自动装置变得愈加可靠,但偶有少量不正确动作事件发生,原因是保护元件所带来的失效未能被及时消除。本文首先对某地区的继电保护装置失效数据进行统计,分析案例背后装置失效的原因,之后针对装置失效引入Markov模型得到元件的最佳检修周期,最后结合元件与项目的关系优化检修策略。

米拉贝隆治疗帕金森病伴膀胱过度活动症的疗效观察

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的慢性进展性神经系统退行性疾病,由黑质多巴胺能神经元变性引起[1]。与PD的运动症状一样,其非运动症状同样可严重影响患者的生活质量。排尿功能障碍作为PD常见的非运动症状之一,其中最常见的是膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB),表现为尿急、急迫性尿失禁、尿频、夜尿增多等症状。米拉贝隆是一种强效的β3肾上腺素受体激动剂,在国内外应用于治疗OAB有较好的疗效[2]。但在伴OAB的PD患者中应用较少,本次研究旨在探讨米拉贝隆治疗PD伴OAB的临床效果和安全性。现报道如下。

甲磺酸二氢麦角碱治疗帕金森病流涎的疗效观察

目的 探讨甲磺酸二氢麦角碱治疗帕金森病流涎的疗效和安全性。方法 选择2023年1~4月浙江省湖州市第三人民医院收治的62例帕金森病伴流涎患者,随机分为单纯抗帕金森治疗组和加用甲磺酸二氢麦角碱组,各31例。单纯抗帕金森治疗组予常规抗帕金森药物治疗,加用甲磺酸二氢麦角碱组在常规抗帕金森治疗的基础上口服甲磺酸二氢麦角碱缓释片2.5mg,2次/d。两组均治疗2周。于基线、2周后比较两组UPDRS II(第6项)、帕金森病流涎临床量表(SCS-PD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的变化及临床不良反应。结果 治疗后2周,加用甲磺酸二氢麦角碱组UPDRS II(第6项)、SCS-PD评分与治疗前以及单纯抗帕金森治疗组比较均降低,差异具有统计学意义(P<0.01),且两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲磺酸二氢麦角碱缓释片治疗帕金森病流涎安全有效,值得临床推广。

三化汤改善缺血性脑水肿水通道蛋白4的机制

目的:探讨三化汤对脑缺血/再灌注(I/R)后早期脑含水量、血脑屏障通透性及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响。方法:用线栓法制备大鼠局灶性I/R模型。将SD大鼠随机分为假手术组、模型组及三化汤组,每组再按I/R后6、12、24、48和72 h分为5个亚组。用湿/干重比值反映脑含水量,用伊文思蓝(EB)含量反映血脑屏障通透性,用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别测定AQP4蛋白和AQP4 mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组在I/R后各时间点脑含水量、EB含量及AQP4的蛋白和mRNA表达均明显增高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,三化汤组I/R后各时间点脑含水量、EB含量及AQP4的蛋白和mRNA表达均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:三化汤能减轻脑I/R后早期脑含水量及血脑屏障通透性,下调AQP4的表达,从而减少水向细胞内的转运可能是其改善脑水肿的机制之一。

早期帕金森病患者快速动眼睡眠行为障碍的研究

目的研究早期帕金森病(PD)患者快速动眼睡眠行为障碍(RBD)的状况及特征。方法采用国际睡眠障碍分类标准中RBD最低诊断标准对68例早期PD患者进行诊断,进行统一PD评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)、H-Y分级评定和运动障碍分型,以及简易精神检查(MMSE)、额叶执行能力量表(FAB)和PD睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分。采用PD患者RBD相关问卷调查RBD患者的临床表现。结果本组患者中诊断为RBD 24例(35.3%),无RBD 44例。PD合并RBD组患者的PDSS评分显著低于无RBD组(P<0.05)。RBD表现为发声24例,肢体动作20例,防御或攻击行为5例;其中以出现讲话(24例)、喊叫(18例)和下肢蹬车样动作(14例)的最多,而起床行走(1例)、伤害同睡者(2例)较少。两组的一般资料及H-Y分级、左旋多巴剂量、运动障碍分型、UPDRSⅢ、MMSE、FAB、ESS评分比较,差异均无统计学意义。结论早期PD患者合并RBD的比率高,对睡眠质量影响较大;RBD的主要表现为睡眠中讲话、喊叫及下肢蹬车样运动。

抗幽门螺旋杆菌治疗对合并幽门螺旋杆菌感染的帕金森病患者的疗效

目的 探讨抗幽门螺旋杆菌(Hp)治疗对合并幽门螺旋杆菌感染帕金森病患者运动功能和血清炎症因子的影响。方法 以浙江省湖州市第三人民医院2020年6月~2022年6月收治的60例伴Hp感染的帕金森病患者为研究对象,随机分为抗幽门螺旋杆菌组和对照组。对照组予常规抗帕金森药物,抗幽门螺旋杆菌组在常规抗帕金森治疗基础上接受2周四联药物根除Hp。两组治疗前后比较统一帕金森病评分量表Ⅱ-Ⅳ(UPDRSⅡ-Ⅳ)及炎症因子IL-6、IL-1β、TNT-α水平的变化情况。结果 治疗后,抗幽门螺旋杆菌组UPDRSⅡ-Ⅳ、血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平与治疗前以及对照组治疗后相比均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 根除Hp可提高合并幽门螺旋杆菌感染的帕金森病患者的运动能力和生活能力,可能与减少血清炎症因子释放有关。

初诊帕金森病轻度认知功能障碍与嗅觉减退的分析

目的探讨初诊帕金森病(PD)患者轻度认知功能障碍与嗅觉减退及其相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月在湖州市第三人民医院就诊的初诊未服药PD患者,其中PD伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)组21例,PD认知功能正常(PD-CN)组38例。比较两组患者统一PD评定量表中运动检查部分III(UPDRS III)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、情感淡漠量表(MEAS)、简明智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及金帕默嗅觉测试评分之间的差异。二元logistics回归分析PD患者嗅觉功能减退的影响因素。结果初诊PD患者中,PD-MCI组患者与PD-CN组患者UPDRS III评分、H-Y评分、HAMA、HAMD、MEAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),金帕默嗅觉评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistics回归分析提示视空间和执行能力、注意是嗅觉功能减退的影响因素(OR=0.28,95%CI:0.102~0.765,P<0.05;OR=0.375,95%CI:0.15~0.939,P<0.05)。结论初诊PD患者轻度认知功能障碍与嗅觉减退相关,其中视空间和执行能力、注意是PD嗅觉减退的影响因素。

帕金森病患者左旋多巴治疗时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义

目的探讨接受左旋多巴治疗的帕金森病(PD)患者血同型半胱氨酸水平与临床特征的关系及测定的意义。方法测定44例PD患者(PD组)与38例健康体检者(对照组)的血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)水平并进行比较,将PD组分为≥14mmol/L与<14mmol/L两个亚组,比较两组统一帕金森量表评分。分析PD患者血同型半胱氨酸水平的影响因素。结果 PD组患者血同型半胱氨酸水平[(16.1±7.8)μmol/L]高于对照组[(10.9±2.8)μmol/L],高同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B_(12)水平呈负相关(r=-0.467,P<0.01;r=-0.347,P<0.05),与左旋多巴用量及UPDRSⅢ呈正相关(r=0.464,P<0.01;r=0.378,P<0.05),与年龄、起病年龄、病程、左旋多巴使用时间无关(均P>0.05),≥14mmol/L与<14mmol/L两组UPDRS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋多巴治疗会导致高同型半胱氨酸血症发生,补充叶酸及维生素B_(12)治疗可能是有效的治疗方法 。

慢性应激对大鼠海马FAS蛋白表达的影响及帕罗西汀的干预作用

目的探讨慢性轻度不可预见应激对大鼠海马神经元FAS蛋白表达的影响以及抗抑郁剂(帕罗西汀)的拮抗作用。方法将24只SD雄性大鼠随机均分为正常组、慢性应激模型组、氟西汀治疗组。选用慢性轻度不可预见性应激模型,运用OPEN-FILED(旷野试验)观察大鼠的行为学的变化,TUNEL染色和免疫组织化学技术研究大鼠海马各区的细胞凋亡及FAS蛋白的表达。结果慢性应激抑郁大鼠旷野实验中水平穿越格数、竖立次数、修饰次数有减少中央格停留时间有增加。氟西汀可改善大鼠行为学变。TUNEL染色和免疫组织化学技术结果显示模型组大鼠海马细胞内的细胞凋亡数及FAS蛋白的表达量明显高于对照组组(P<0.05);氟西汀组大鼠海马细胞内PKA和P-CREB胞凋亡数及FAS蛋白的表达量明显低于模型组(P<0.05)。结论慢性轻度不可预见性应激可促进大鼠海马神经元内细胞凋亡和FAS蛋白表达水平升高,氟西汀具有一定的拮抗作用。

新型的管道防冻——电伴热保温施工技术

电伴热保温技术是一种新型的由电能直接转化为热能的供暖技术,详细地介绍了北京地铁八通线梨园车站给水、消防管道电伴热保温施工技术以及一些注意事项,为管道防冻技术提供一种新型可行的施工方法。

清除幽门螺杆菌对帕金森病运动功能影响

目的研究清除幽门螺杆菌(Hp)对帕金森病患者运动功能的影响。方法选择50例帕金森病患者进行运动症状评估并行Hp检测,依据检测结果将患者分为Hp阳性组和Hp阴性组,Hp阳性组接受2周的四联药物Hp清除治疗。于基线、3周后分别记录两组患者统一帕金森病评定量表中运动检查部分(UPDRSⅢ)评分、药物起效时间、药效维持时间、每日开期时间。结果46.00%的帕金森病患者Hp检测阳性,Hp阳性组在病程、左旋多巴等效剂量均高于Hp阴性组(t分别=3.76、4.82,P均<0.05),在基线时,Hp阳性组在服药后状态UPDRSⅢ评分、药物起效时间、药物维持时间、每日开期时间均差于Hp阴性组(Z分别=-3.47、-5.87、3.97、6.49,P均<0.05)。3周后随访中,Hp阳性组与基线时比较,在UPDRSⅢ评分、药物起效时间、药效维持时间、每日开期时间均有改善(Z分别=-4.23、-3.27、3.26、4.64,P均<0.05)。3周后Hp阳性组与Hp阴性组各项指标无差异(Z分别=1.15、1.27、-1.58、1.94、-1.34,P均>0.05)。结论46.00%的帕金森病患者合并有Hp感染,感染导致了患者药物剂量的增加和左旋多巴应答不佳,清除Hp可以提高患者运动功能。

高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床观察

目的:观察低频与高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性方法:采用1Hz低频、5Hz高频rTMS分别治疗PD患者21例,设立假刺激组作为对照。采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)和10m折返运动试验、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、简明精神状态量表(MMSE)、疲劳严重程度量表(FSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月对患者进行评估。记录患者治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月运动诱发电位的静息阈值(RMT)。结果:低频与高频组治疗后患者的UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗前相比有显著性降低(P<0.01),MMSE分值有显著性提高(P<0.01),但两组治疗前后同时间点比较差异不明显(P>0.05)。RMT:低频组治疗后与治疗前相比有显著性上升(P<0.01),高频组有显著性降低(P<0.01)。低频组治疗后即刻HAMD、ESS分值较同时间点假刺激组显著性下降(P<0.05),但治疗后1个月差异无显著性(P>0.05)。高频组UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗后同时间点假刺激组比较均显著性降低(P<0.05),MMSE分值治疗后即刻与假刺激组同时间点比较显著性降低(P<0.05),但治疗后1个月差异无显著性(P>0.05)。结论:低频与高频rTMS治疗均能改善PD患者的运动症状和非运动症状,安全性较好,高频rTMS治疗可能更有疗效,但短疗程的rTMS治疗的改善作用可能非持久性。

丹参川芎嗪对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响

目的 分析丹参川芎嗪对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（vertebrobasilar transient ischemic attack,VB-TIA）患者血液流变学的影响。方法 选取84例VB-TIA患者,使用抽签法将其分为观察组及对照组,各42例。均使用银杏达莫注射液治疗,观察组加用丹参川芎嗪注射液,对照组加用复方丹参注射液。比较2组患者治疗效果及血液流变学变化。结果 观察组临床缓解率显著高于对照组,其药物起效时间及症状缓解时间均短于对照组（P〈0.05）。2组患者治疗后椎-基底动脉血流速度均显著升高,观察组升高更为明显（P〈0.05）。2组患者治疗后血液流变学指标均显著改善,观察组低切粘度、血小板聚集率、红细胞变形指数、红细胞聚集指数及血细胞比容改善显著优于对照组（P〈0.05）。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 丹参川芎嗪能够在不增加治疗不良反应的前提下,有效缩短药物的起效时间、改善椎-基底动脉血流速度、恢复血液流变学稳定,对患者临床缓解率的提高具有积极作用。

新装修住宅室内空气甲醛消长规律研究

为研究新装修家庭室内空气甲醛污染状况及消长规律，对18户新装修家庭室内空气甲醛进行了为期1年的追踪调查。结果显示室内空气甲醛浓度装修后高出未装修前32—75倍，且随时间的推移，并非呈持续下降的趋势，装修后1、3个月时浓度有回升，6个月时可降至《室内空气质量卫生规范》所规定的标准之下；空气中甲醛浓度呈现卧室〉厨房〉客厅的趋势，装修完工后及时将家具搬入，加强通风，且如果条件许可于装修后6个月再行入住，可减少因装修污染对人体健康所造成的危害。

血清肾素-血管紧张素系统与帕金森病抑郁症状的相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者血清肾素-血管紧张素系统(RAS)水平及与抑郁症状的相关性。方法选择30例PD患者为观察组,同期行健康体检的30例体检者为对照组。采用ELISA法测定两组受检者血清血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、Ang(1-7)、血管紧张素转化酶(ACE)、ACE2水平;采用Beck抑郁自评问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)综合评定患者的抑郁症状;分析抑郁评分与血清RAS水平的相关性。结果观察组血清AngⅠ、AngⅡ、Ang(1-7)水平均低于对照组(均P<0.05);两组受检者ACE、ACE2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者Be c k评分、HAMD评分与AngⅠ、AngⅡ、Ang(1-7)均呈负相关(均P<0.05)。结论 PD患者中血清AngⅠ、AngⅡ、Ang(1-7)水平均明显降低,且与抑郁症状存在相关性。

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死的关系,并分析其脑梗死相关传统危险因素。方法采用荧光偏振免疫分析测定362例急性脑梗死和62例对照组Hcy水平,对脑梗死血浆Hcy水平及相关危险因素进行统计学分析。结果脑梗死血浆Hcy水平(19.95±14.31)高于对照组(11.91±4.77),差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死患者Hcy水平与年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、纤维蛋白原、血糖、收缩压、舒张压无相关性,回归系数均P>0.05。按Hcy水平分正常组、轻度增高组和中度增高组,3组差异无统计学意义(P<0.01)。结论高Hcy血症与脑梗死有关,但与脑梗死传统危险因素无关,是独立危险因素。

幽门螺杆菌感染与帕金森病运动并发症的关系研究

目的 研究幽门螺杆菌感染与帕金森病运动并发症的关系。方法 选择2015年1月至2016年12月病程≥5年的帕金森病患者100例,使用帕金森病统一评分量表(UPDRSIV)评估患者运动并发症(异动症、症状波动及其他治疗并发症),采用UPDRSIV第41条评估患者的睡眠障碍情况,采用剂末现象症状量表(WOQ9量表)评定患者的剂末现象,继而评估患者的症状波动情况。采用^(14)C呼气试验测定患者幽门螺杆菌感染情况,同时测定患者血浆叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸水平。结果 32例(32%)帕金森病患者合并有幽门螺杆菌感染,倾向性匹配分析示幽门螺杆菌感染组UPDRSIV低于非感染组(4.7±3.2 vs 7.7±3.6),症状波动及睡眠障碍发生率低于非感染组(71.9%vs 100%、15.6%vs 56.3%),两组左旋多巴等效用量、血浆叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸水平无差异(均P>0.05)。结论 幽门螺杆菌感染的帕金森病患者运动并发症较少,其原因可能是幽门螺杆菌感染影响左旋多巴在胃肠道的吸收。