19例动脉瘤破裂合并颅内血肿的早期治疗体会

目的探索动脉瘤破裂合并颅内血肿的早期(发病24h内)手术治疗效果。方法对2007年10月~2008年10月19例破裂动脉瘤合并颅内血肿的早期手术病例进行了回顾性分析。按Hunt-Hess分级:II级1例,III级6例,IV级10例,V级2例。术前采取螺旋CT三维血管成像技术诊断,以显微外科手术夹闭动脉瘤并清除颅内血肿。结果2例由于术后严重的脑血管痉挛导致大面积脑梗死死亡,5例产生严重功能障碍,其余12例患者均取得了良好效果。结论对于Hunt-Hess分级II^IV级的患者,应早期诊断和手术,清除血肿并夹闭动脉瘤,根据术中脑组织肿胀的程度,决定是否去骨瓣减压,而V级患者手术效果不理想。术后并发症的预防和处理也是影响患者预后的关键因素。