用切开复位内固定手术治疗Pilon骨折的疗效观察

目的:探讨用切开复位内固定手术治疗Pilon骨折的临床效果。方法:对2007年1月~2012年12月期间我院收治的68例Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院根据Ruedi和Allgower的分型标准对这68例患者进行切开复位钢板螺钉内固定术治疗。治疗结束后,我院根据其踝关节功能评分对其愈合情况进行评价,并记录其骨折的愈合情况,术后发生切口感染、伤口裂开、截肢等并发症的情况。结果:这68例患者的治疗优良率为76.47%。在手术后,共有8例患者发生了浅度皮肤软组织感染,占患者总数的12%。结论:用切开复位内固定手术治疗Pilon骨折具有手术操作简单,临床效果显著,患者术后并发症少、恢复快等优点。该方法值得在临床上推广使用。

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)在股骨转子间骨折中的运用,评价PFNA的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月～2011年3月采用国产PFNA内固定治疗且随访时间超过10个月的股骨转子间骨折24例病例资料。按Evans分型:II型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,Ⅴ型2例。采用C臂透视下切开复位PFNA内固定术,记录患者手术时间,术中出血,术后引流,以及术后1、3、6、9、12个月髋关节功能和X线片。结果所有患者获得10～12个月随访,平均手术时间70.5min,术中出血平均280.6ml,术后平均引流102.5ml,平均15.5周骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好,无内固定松动、断裂、切割及股骨疲裂骨折等并发症。结论 PFNA具有操作相对简单,创伤小,符合生物力学原则,固定可靠稳定,下床活动早,并发症少等优点。是老年股骨转子间骨折的一种良好的内固定方法。

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折分析

目的 探讨应用股骨远端解剖型锁定钢板固定治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果.方法 回顾性分析2008年5月～2012年5月本院用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗的20例股骨远端粉碎性骨折患者的临床资料.结果 随访12～24个月,骨折均在4～7个月全部愈合.膝关节功能评定按Noyes的评定标准,优12例,良5例,可3例,优良率为85％.结论 解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折,是一种有效的内固定方法.

胫骨平台骨折手术治疗64例体会

目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法：回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折作内固定的疗效。分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果：本组共64例随访10~36个月,总优良率为92%。伤后第一阶段（1~5 d）手术,伤口一期愈合率为86%,伤后第二阶段（6~10d）手术,伤口一期愈合率为96%。术后2周内作屈膝功能锻炼者,膝关节伸屈功能90%以上恢复。结论：单侧钢板适用于Schectzker分类Ⅰ~Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ~Ⅵ型骨折,单纯螺钉可用于Ⅰ~Ⅲ型骨折,但稳定性差。手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为最佳。术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷,并能早期屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复。

辅助复位高位股骨转子下骨折的手术治疗

目的对高位股骨转子下骨折的患者,采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定,对复位的质量和骨折愈合率进行评估。方法 2004年12月～2008年1月,共44例采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定的高位股骨转子下骨折患者,随访至骨折愈合或者至少术后6个月以上。均采用附加外侧小切口复位钳复位固定后,再扩髓腔植入髓内钉,静态锁定的固定方式。9例患者在尽量避免损伤血供的条件下使用了单扎钢丝辅助固定。影像学评估骨折复位的质量和愈合情况。结果本组共44例患者,有43例骨折顺利愈合,38例(86%)患者达到了解剖复位,6例患者骨折近端轻微外翻畸形(在2°～5°范围内)。没有并发症的发生。结论对高位股骨转子下骨折的手术治疗,采用复位钳辅助复位后行髓内钉内固定,必要时加用单扎钢丝捆绑辅助固定,可以取得优良的复位效果和很高的骨折愈合率。术中仔细操作,尽量减少对软组织的干扰,是特别需要重视的。

空心螺钉加钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床分析

目的:探讨空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的疗效。方法选择2010年1月~2013年1月在我科住院诊治的髌骨骨折患者40例作为研究对象,对照组选用克氏针张力带钢丝进行治疗,观察组选用空心螺钉加张力带钢丝进行治疗,对患者的近期疗效和远期疗效进行评价。结果观察组患者有19例一期愈合,两组患者的近期疗效比较,差异有统计学意义(<0.05),经随访观察,观察组痊愈18例,有效1例,无效1例,两组患者的远期疗效比较,差异有统计学意义(<0.05)。结论空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的设计贴合人体力学知识,对膝关节的固定效果较好,有助于患者进行有效的康复锻炼,对提高患者的近期疗效和远期疗效均有积极的作用,因此值得临床上推广使用。