重症社区获得性肺炎合并胸腔积液的临床研究

目的分析重症社区获得性肺炎患者合并胸腔积液的特点,进行分级评估,并探讨分级评估对其治疗及预后的影响,为重症社区获得性肺炎合并胸腔积液患者的精准治疗和预后评估提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月收入我院重症医学科(ICU)的重症社区获得性肺炎患者特点,按有无合并胸腔积液,分为胸腔积液组和无胸腔积液组。根据美国胸科医师协会共识肺炎旁胸腔积液引流分级标准进行分级、评估,并比较两组预后。结果73例重症社区获得性肺炎患者胸腔积液的发生率为54.79%。胸腔积液组40例患者中85.0%为双侧胸腔积液,35.0%合并Ⅲ级以上的胸腔积液,实际穿刺置管情况与按分级标准判断的情况比较,两者差异无统计学意义(P>0.05),其准确性达95%。胸腔积液组与无胸腔积液组相比,其ICU住院日明显延长、ICU住院费用明显增高[14.5(6.25,24.25)VS 5.00(1.00,12.50),8.12(2.49,13.08)VS 3.45(1.63,5.80),P<0.05],分别是无胸腔积液组的2.9、2.35倍,但死亡率、机械通气天数以及机械通气率差异无统计学意义[25.0%VS 27.3%,7.50(0,20.75)VS 4.00(1.00,9.00),85.0%VS 84.8%,P>0.05]。结论SCAP患者胸腔积液的发生率高、双侧胸腔积液及Ⅲ级以上胸腔积液的比例较高、合并胸腔积液的患者ICU住院日明显延长、ICU住院费用明显增加,及时进行分级、评估,必要时穿刺、置管引流,可提高其治疗成功率、改善预后。

谷胱甘肽联合维生素C治疗脓毒症休克合并肝损伤的临床疗效

目的探讨谷胱甘肽联合维生素C治疗脓毒症休克合并肝损伤的临床疗效。方法选取厦门市中医院2018年2月—2021年2月收治的脓毒症休克合并肝损伤患者80例,依据用药方法不同分为单独用药组与联合用药组,各40例。单独用药组予以谷胱甘肽治疗,联合用药组在单独用药组基础上予以静脉滴注维生素C治疗,2组均治疗2个疗程。比较2组用药前后平均动脉压、心率、心肌酶谱〔血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、脑钠肽(BNP)〕、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)〕,临床疗效,肝功能恢复正常时间、住院时间、病死率,并观察2组不良反应发生情况。结果用药前后,2组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后平均动脉压高于用药前,心率低于用药前(P<0.05)。用药前,2组血清cTnI、CK-MB、CK、BNP水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);用药后,联合用药组血清cTnI、CK-MB、CK、BNP水平低于单独用药组(P<0.05)。用药前,2组血清ALT、AST、TBiL水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);用药后,联合用药组血清ALT、AST、TBiL水平低于单独用药组(P<0.05)。联合用药组总有效率高于单独用药组(P<0.05)。联合用药组肝功能恢复正常时间短于单独用药组、住院时间短于单独用药组(P<0.05)。2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组不良反应总发生率低于单独用药组(P<0.05)。结论谷胱甘肽联合维生素C治疗脓毒症休克合并肝损伤的临床疗效确切,可减轻患者肝损伤,改善心肌酶谱,且安全性较高。

乌梅丸治疗ICU抗生素相关性腹泻临床观察

目的观察乌梅丸治疗ICU抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法选取2019年6月—2021年6月厦门市中医院收治的40例寒热错杂型抗生素相关性腹泻患者,随机分为治疗组和对照组。对照组患者治疗方案为常规西医治疗,治疗组患者在对照组基础上加用乌梅丸治疗,研究比较组间各项临床指标,并进行统计学分析。结果评估组间各项临床观察指标,治疗组患者在腹泻次数、肠鸣音、大便量及性状等方面改善均明显优于对照组(P<0.05),腹泻持续时间也短于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论ICU寒热错杂型抗生素相关性腹泻患者采用乌梅丸治疗具有显著的临床效果,值得临床推广应用。

厚朴排气合剂治疗肝胆术后胃肠功能障碍临床观察

目的观察肝胆术后胃肠功能障碍患者采用厚朴排气合剂治疗的临床疗效。方法选取2019年6月—2021年6月本院收治的80例肝胆术后胃肠功能障碍患者,随机分为治疗组和对照组。对照组患者治疗方案为常规西医治疗,治疗组患者在西医治疗基础上加用厚朴排气合剂。比较2组患者临床治疗总有效率、临床症状改善时间、胃肠功能障碍评分及腹腔压力水平。结果治疗后,治疗组患者临床治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的72.5%(P<0.05)。治疗组患者肠鸣音恢复、排气、排便、进食恢复时间及腹胀、腹痛缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组患者胃肠功能障碍评分及腹腔压力水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论厚朴排气合剂可以明显改善肝胆术后胃肠功能障碍患者临床症状,提高临床疗效。