胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的病情观察与分析

目的通过观察妊娠中期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失或反向血流速度异常(absent or reversed enddiastolic velocity,AREDV)病情发展趋势及母婴结局,探讨妊娠中期脐血流消失或反流与妊娠母婴结局的相关性。方法产前常规应用脉冲多普勒技术行胎儿脐动脉血流频谱检测,确诊为AREDV孕妇17例,分析AREDV与妊娠母婴结局的关系。结果 17例孕妇中,12例发生合并症或并发症。12例患者中,子痫前期3例,妊娠期糖尿病3例,胎儿生长受限6例,羊水少4例,多囊卵巢综合征2例。结论妊娠中期脐血流消失与对妊娠不良结局密切相关,故监测怀孕中期胎儿的血流动力学,可为评估胎儿健康及妊娠结局提供重要信息。

COX-2在OVX大鼠骨组织中的表达

目的通过检测绝经后骨质疏松(PMOP)模型大鼠骨密度及骨组织中COX-2的表达探讨COX-2在双侧卵巢切除(OVX)大鼠骨丢失中可能的作用。方法 3月龄成年雌性Sprague/Dawley大鼠30只,随机分为2组,每组15只:①Sham组,②OVX组。实验12 w后,检测大鼠股骨及腰椎骨密度后处死大鼠,以免疫组化法观察骨组织中COX-2的表达水平。结果与Sham组相比,OVX组BMD下降;OVX组骨小梁周边COX-2表达阳性细胞数明显增多且表达增强。相关分析显示,OVX组大鼠骨组织中,COX-2表达与BMD呈负相关;而Sham组大鼠骨组织中,COX-2蛋白表达水平与BMD无明显相关性。结论大鼠去卵巢后伴随COX-2在骨组织中表达增强,BMD下降,COX-2在PMOP的发病机制中可能起重要作用,COX-2可能作为判定防治PMOP疗效的一种细胞因子而应用于临床。

三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠肾保护作用的研究

目的探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠肾脏的保护作用。方法将15只成年雌性SD孕鼠随机分为缺氧缺血再灌注组、假手术组和干预组,每组5只。于妊娠第19天以3.5%水合氯醛腹腔注射麻醉,缺氧缺血再灌注组和干预组通过无损伤动脉钳钳夹双侧子宫、卵巢动脉建立缺氧缺血宫内窘迫模型,缺氧20 min后拆除动脉夹以恢复血供,并逐层关腹。假手术组只开关腹,不钳夹子宫、卵巢动脉。干预组缺血前30 min给予三磷酸腺苷二钠氯化镁45 mg/kg腹腔注射,缺氧缺血再灌注组、假手术组于相同时间给予同等体积的0.9%氯化钠注射液腹腔注射。各组均于手术后24 h剖宫取胎,计算胎鼠死亡率。每组随机抽取10只胎鼠取肾组织制备标本,检测组织中丙二醛(MDA)水平,行HE染色高倍镜下观察胎鼠肾组织病理情况。结果缺氧缺血再灌注组胎鼠死亡率明显高于假手术组(P<0.05),干预组胎鼠死亡率明显低于缺氧缺血再灌注组(P<0.05)。缺氧缺血再灌注组胎鼠肾组织中MDA含量明显高于假手术组(P<0.05),干预组胎鼠肾组织中MDA含量明显低于缺氧缺血再灌注组(P<0.05)。干预组肾小管上皮细胞水肿样变性明显轻于缺氧缺血再灌注组。结论三磷酸腺苷二钠氯化镁能够减轻宫内窘迫胎鼠肾组织的损伤,对缺氧缺血肾细胞有保护作用。

三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠脑保护作用的研究

目的研究三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠脑组织自由基的影响和病理组织学变化,探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠脑组织的保护作用。方法成年雌性Sprague-Dawley大鼠15只,孕鼠随机分为Sham组、I/R组和T/M组三组,每组各5只。于妊娠第19天以3.5%水合氯醛腹腔注射麻醉,通过无损伤动脉钳钳夹双侧子宫、卵巢血管20 min建立缺血缺氧宫内窘迫模型。T/M组缺血前30 min,45 mg·kg^(-1)三磷酸腺苷二钠氯化镁腹腔注射,Sham组和I/R组于相同时间给予同等体积的0.9%氯化钠注射液。Sham组只进行开关腹手术,不钳夹子宫卵巢动脉。各组孕鼠缺氧20 min后拆除动脉夹以恢复血供,并逐层关腹。各组均于手术后24 h取标本。计算胎鼠死亡率。每组随机抽取10只胎鼠取脑组织制备标本,检测组织丙二醛水平;行HE染色高倍镜下观察胎鼠脑组织病理改变。结果胎鼠死亡率:I/R组胎鼠死亡率明显高于Sham组(P<0.05);T/M治疗组胎鼠死亡率较I/R组显著降低(P<0.05)。MDA含量:与Sham组比较,I/R组胎鼠脑组织MDA含量显著增高(P<0.05),但T/M组胎鼠脑组织MDA活性显著降低(P<0.05)。结论三磷酸腺苷二钠氯化镁能够减轻对宫内窘迫胎鼠脑组织细胞损伤,对缺血缺氧脑细胞有保护作用。

三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠心肌保护作用

目的研究三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠心肌组织自由基和病理组织学的影响,探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠心肌组织的保护作用。方法成年雌性Sprague-Dawley孕鼠15只,随机分为缺血低氧再灌注组(I/R组)、假手术组(Sham组)、三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗组(T/M组),每组5只。于妊娠第19天以35g/L水合氯醛(10mL/kg)腹腔注射麻醉,应用无损伤动脉钳钳夹双侧子宫、卵巢血管20 min建立缺血低氧宫内窘迫模型。拆除动脉夹恢复血供,并逐层关腹。缺血前30min,T/M组以三磷酸腺苷二钠氯化镁45mg/kg腹腔注射,Sham组和I/R组均给予9g/L氯化钠注射液(45mg/kg)。Sham组只进行开关腹手术,不钳夹子宫卵巢动脉。各组均于手术后24h计算胎鼠死亡率;每组随机取10只胎鼠心肌组织制备标本,检测心肌组织的丙二醛水平;行苏木精-伊红染色,高倍镜下观察胎鼠心肌组织病理改变。结果 I/R组胎鼠死亡率明显高于Sham组,T/M组胎鼠死亡率较I/R组显著降低,差异有显著性(χ2=12.938,P<0.05)。与Sham组比较,I/R组胎鼠心肌组织丙二醛含量显著增高,T/M组胎鼠心肌组织丙二醛活性显著降低,差异有显著性(F=174.9,P<0.05)。T/M组胎鼠心肌组织病理改变较I/R组轻。结论三磷酸腺苷二钠氯化镁能够减轻宫内窘迫胎鼠心肌损伤,对缺血低氧心肌有保护作用。

妊娠中期脐动脉血流S/D值变化与围产儿不良结局的关系

目的：分析妊娠中期脐动脉收缩期最大血流速度／舒张末期血流速度（ S／D）值与围产儿结局的关系。方法应用彩色多普勒超声检测514例妊娠中期孕妇脐动脉血流S／D 值，分析其与围产儿结局的关系。结果514例孕妇中脐动脉血流S／D值＜3者257例、3～4者112例、4～5者91例、≥5者37例，脐动脉血流舒张末期缺失和反流（ AREDV）17例。脐动脉血流S ／D 值4～5者羊水污染、羊水过少、新生儿窒息、小于胎龄儿发生率均高于S／D值＜3者（P均＜0．05）；AREDV者羊水过少、小于胎龄儿、胎死宫内发生率明显高于动脉血流S／D值＜3者（P均＜0．05），胎死宫内发生率高于S／D值≥5者（P＜0．05）。结论妊娠中期脐动脉S／D值≥4时，围产儿不良结局风险明显增高。

多囊卵巢综合征不孕患者的4种促排卵方案比较

目的比较来曲唑(letrozole,LE)、克罗米芬(clomiphene citrate,CC)及二者联合应用人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者中的临床应用价值。方法 PCOS不孕患者174例,按治疗方法不同分为CC组40例、LE组42例、CC+HMG组42例、LE+HMG组50例。比较各组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)注射日成熟卵泡的数量、多于3个卵泡的例数、成熟卵泡的平均直径、hCG注射日子宫内膜的厚度、卵泡不破裂黄素化综合征(luteinized unrup tured follicle syndrome,LUFS)发生率、优势卵泡形成率、周期妊娠率、早期流产率、多胎妊娠情况等。结果CC组和CC+HMG组成熟卵泡数量和多于3个卵泡的例数明显多于LE组和LE+HMG组(P<0.05);CC组成熟卵泡直径大于LE组、CC+HMG组和LE+HMG组(P<0.05);CC组hCG日子宫内膜厚度薄于LE组、CC+HMG组和LE+HMG组(P<0.05);4组LUFS发生率、优势卵泡形成率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LE和LE+HMG促排卵方案单卵泡发育率高,单胎妊娠率高,可有效降低促排卵过程中出现的多胎和卵巢过度刺激的风险。

妊娠中期脐血流监测的临床意义

目的探讨妊娠中期脐动脉血流收缩期值与舒张期值之比（S／D）与妊娠并发症及围生儿不良结局的相关性。方法选择2012年8月～2014年2月在河北石家庄市第一医院门诊就诊的514例妊娠18～28周孕妇为研究对象，所有孕妇均采用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S／D，并根据S／D值将其分为S／D〈3组257例（A组），3≤S／D〈4组112例（B组），4~〈S／D〈5组91例（C组），S／D≥5组37例（D组），脐动脉血流反流或消失组17例（E组），比较分析各组并发症及妊娠结局。结果C组妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、妊娠合并甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、羊水过少等并发症及羊水污染、新生儿窒息、小于胎龄儿等发生率均高于A组，差异均有统计学意义（P〈0．05）：D组羊水污染、新生儿窒息、小于胎龄儿、胎死宫内发生率明显高于A组，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论孕18．28周脐血流S／D值≥4时，需警惕妊娠期并发症及围生儿不良结局的发生，尽早干预，以期改善妊娠结局。

百克瑞治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的探讨百克瑞治疗妊娠期感染外阴阴道假丝酵母菌病临床效果。方法 60例妊娠期霉菌性阴道炎的孕妇随机分为研究组及对照组,每组30例。研究组给予百克瑞纱布创面敷料阴道填塞,1次/晚,连续7 d。对照组按常规治疗,给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,阴道上药,1粒/晚,连用7 d。比较2组患者的治疗效果。结果研究组患者总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百克瑞纱布创面敷料治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病起效快,疗效确切,且安全无副作用,值得临床推广。

百克瑞纱布创面敷料治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效观察

目的探讨妊娠期感染细菌性阴道病安全、有效的治疗方法。方法选取妊娠期霉菌性阴道炎62例孕妇,随机分为研究组及对照组,每组31例。研究组给予百克瑞纱布创面敷料阴道填塞,每晚1次,连续7 d。对照组给予常规治疗,给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,阴道上药,每晚1粒,连用7 d。比较2组患者的治疗效果。结果研究组患者总有效率为93.55%高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百克瑞纱布创面敷料治疗妊娠期细菌性阴道病起效快,疗效确切,且安全无不良反应,值得临床推广。

35-40岁多囊卵巢综合征患者卵巢功能评估

目的对35～40岁多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的卵巢功能进行评估,为PCOS不孕症患者的促排卵治疗提供理论依据。方法选择35～40岁PCOS患者（病例组）68例和正常健康体检女性（对照组）50例进行研究,对2组研究对象进行阴道超声、性激素测定、氯米芬激发试验（clomiphene citrate challenge test,CCCT）、抑制素B和抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）等相关检查。结果病例组血清卵泡刺激素、雌二醇低于对照组（P〈0.01）,黄体生成素、平均窦卵泡数和AMH高于对照组（P〈0.01）,2组间抑制素B差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 35～40岁PCOS患者的卵巢储备功能可能优于同龄正常健康女性。

妊娠期糖尿病患者并发子痫前期血清LCN-2、AOPP水平变化及意义

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)并发子痫前期(PE)孕妇血清脂质运载蛋白2(LCN-2)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)的水平变化,并探讨其意义。方法选择2016年3月~2018年12月住院分娩的孕妇217例,其中GDM-PE 82例(GDM-PE组),GDM 85例(GDM组),正常孕妇50例(对照组)。采用ELISA法检测血清LCN-2、AOPP水平,全自动生化分析仪检测甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFAs)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白水平,稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对相关指标进行Pearson相关性分析。结果 GDM-PE组、GDM组血清LCN-2、AOPP、FFAs水平高于对照组(P均<0.05),且GDM-PE组高于GDM组(P<0.05);GDM-PE组血清TG、UA、24 h尿蛋白和HOMA-IR水平高于GDM组、对照组(P均<0.05);但GDM组、对照组TG、UA和HOMA-IR水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);GDM-PE重度者血清LCN-2、AOPP、TG、FFAs、UA、HOMA-IR和24 h尿蛋白水平均高于GDM-PE轻度者(P均<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清LCN-2与TG、FFAs、UA、HOMA-IR、24 h尿蛋白呈正相关(r分别为0.597、0.682、0.635、0.697、0.588,P均<0.05),血清AOPP与TG、FFAs、UA、HOMA-IR、24 h尿蛋白呈正相关(r分别为0.368、0.587、0.712、0.728、0.451,P均<0.05),且血清LCN-2与AOPP水平呈正相关(r=0.651,P<0.05)。结论 GDM-PE患者血清LCN-2与AOPP水平均升高,血清LCN-2和AOPP水平与患者血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关;检测血清LCN-2和AOPP水平对于早期预测GDM-PE和肾功能损害及病情判断有一定意义。

磷酸肌酸对大鼠子宫缺血再灌注损伤的影响

目的探讨外源性磷酸肌酸预处理对大鼠子宫缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法选择SD雌性大鼠45只,随机分为假手术组、缺血再灌注组和干预组,每组15只。干预组于缺血前30 min经腹腔注射磷酸肌酸注射液10 mg/kg,测定子宫组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平,并观察子宫病理组织学改变。结果与假手术组比较,缺血再灌注组和干预组大鼠子宫组织SOD活性明显降低,MDA含量明显增加(P<0.05);与缺血再灌注组比较,干预组SOD活性升高,MDA含量降低(P<0.05)。干预组病理组织学观察炎性反应较缺血再灌注组明显减轻。结论磷酸肌酸对大鼠子宫缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与其增强SOD活性有关。

复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布治疗妊娠期需氧菌性阴道炎的疗效观察

目的探讨妊娠期感染需氧菌性阴道炎安全、有效的治疗方法。方法随机选取46例妊娠期需氧菌性阴道炎的孕妇分为研究组及对照组,每组23例。研究组给予复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布阴道填塞,每晚1次,连续7 d。对照组按常规治疗,给予克林霉素磷酸酯阴道泡腾片,阴道上药,每晚1次,连用7 d。比较2组患者的治疗效果及复发情况。结果研究组患者总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布治疗妊娠期需氧菌性阴道炎疗效确切,且安全无副作用,值得临床推广。

不同年龄段多囊卵巢综合征患者卵巢功能评估

目的：评估不同年龄阶段的多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的卵巢功能。方法：189例PCOS患者纳入本次研究,详细了解患者病史、进行常规体格检查、阴式超声检测,克罗米芬刺激试验（clomiphene citrate challenge tes,CCCT）,性激素测定,并对患者进行促排卵治疗,观察不同年龄组患者的妊娠率。结果：20~34岁组和35~39岁组的PCOS患者的平均窦卵泡数目、基础FSH水平、CCCT异常数和妊娠率相比差异没有统计学意义。而40~46岁组的PCOS患者平均窦卵泡数目减少,基础FSH水平升高,与其他年龄组比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）;CCCT异常例数明显增高,促排卵后妊娠率明显下降,差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论：PCOS患者的生育窗可能延长到40岁,40岁以后的PCOS患者卵巢储备功能明显下降,促排卵治疗效果欠佳,妊娠率低。通过不同年龄不同卵巢储备的PCOS患者的研究,对PCOS的不孕患者的临床妊娠有指导意义。

胎儿脐血流监测联合D-二聚体在妊娠结局中的临床意义

目的：探讨妊娠中期脐动脉血流收缩期与舒张期比值（S/D）联合D-二聚体与妊娠结局的相关性.方法：对2012年8月～2014年2月在我院门诊就诊的514例妊娠18～28周的孕妇,应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D值,同时于清晨空腹抽取受检者肘静脉血查D-二聚体.将孕妇分组：S/D＜4组369例,S/D≥4组128例,脐动脉血流返流或消失组17例.观察不同脐血流S/D联合D-二聚体结果与妊娠结局的关系.结果：D-二聚体异常的孕妇中,不同脐血流组间比较,妊娠期高血压疾病的发生率、胎儿生长受限、羊水过少的发生率均具有显著性差异（P＜0.05,P＜0.01）.结论：孕18～28周脐血流值联合D-二聚体,对于妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水过少有一定的预测价值.

妊娠期并发急性胰腺炎患者的病情观察及健康教育

目的:探讨健康教育在妊娠合并急性胰腺炎预防及治疗中的作用,提高妊娠合并急性胰腺炎患者的治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率。方法:对13例妊娠合并急性胰腺炎患者进行临床观察及健康教育,严密观察病情变化,制定一套合理的健康教育措施进行健康宣教。结果:13例患者经过严密观察病情、健康教育及采取各种治疗措施全部治愈,未出现严重的并发症。结论:健康教育使患者在住院期间从被动接受治疗、护理转变为主动采取预防疾病措施,积极配合治疗,促进健康恢复,可最大程度地确保母婴安全。

厚朴排气合剂对剖宫产手术后胃肠功能恢复的作用

目的探讨厚朴排气合剂对剖宫产手术后胃肠功能恢复的作用以及其对患者血清泌乳素的影响,同时评价其有效性及安全性。方法 2011年5月-2012年7月在石家庄市第一人民医院采用前瞻性,随机对照的方法,将88例产科入选患者编号,于手术后6 h及10 h随机给予厚朴排气合剂(试验组)或安慰剂(对照组)。经过临床观察后,对数据进行统计学分析。结果试验组患者术后首次肛门排气、排便时间、出现规律肠鸣音的时间显著早于对照组(P<0.01)。于术后24 h比较两组患者血清泌乳素值,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术前及术后24 h心率、血压、血氧饱和度等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论厚朴排气合剂可促进剖宫产手术后胃肠功能恢复,不影响泌乳素分泌。

NF-κB p65在去卵巢大鼠骨丢失中的作用

目的探讨通过检测骨组织中NF-κB p65的表达水平,分析NF-κB p65在OVX大鼠骨丢失中可能的作用。方法 3月龄成年雌性Sprague/Dawley大鼠30只,随机分为两组,①Sham组、②OVX组,每组15只。实验12 w后,检测大鼠股骨及腰椎骨密度后处死大鼠,以免疫组化法观察骨组织中NF-κB p65的表达水平。结果与Sham组相比,OVX组大鼠骨组织中NF-κB p65阳性细胞染色灰度值增高(P<0.05),相关分析显示,OVX组大鼠骨组织中NF-κB p65表达与BMD呈负相关(r=-0.765,P<0.05),而Sham组大鼠骨组织中,NF-κB p65表达水平与BMD间无明显相关性。结论随NF-κB p65在大鼠骨组织中表达增高,BMD有显著下降趋势,且OVX组中NF-κB p65表达与BMD呈负相关,推测NF-κB p65在PMOP中可能发挥重要作用。