2022年美国临床内分泌医师学会/美国肝病研究学会NAFLD诊疗指南:解读与思考

2022年5月,美国临床内分泌医师学会(American Association of Clinical Endocrinology,AACE)及美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)颁布了基层医疗和内分泌临床实践中关于非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的诊疗指南。该指南基于循证医学证据并对2010年至2021年间相关文献进行系统回顾,提出34条明确推荐意见,为成人及儿童NAFLD的诊断与治疗提供了规范性指导。该指南在问答行文模式的基础上,将关键信息转换为流程图,使内容更具逻辑性,便于临床推广运用。本文重点解读该指南的关键要素,聚焦亮点更新,并对NAFLD的规范性管理提出思考和建议。

罕见抗钌抗体所致甲状腺功能异常伴降钙素升高的患者1例并文献复习

免疫分析平台目前是临床实验室的首选方法,然而,免疫测定容易受到不同的因素干扰。其中临床上用于检测甲状腺功能的自动免疫测定法容易受到6种不同类型的干扰,包括嗜异性抗体、生物素、抗链霉亲和素抗体、巨促甲状腺激素(MTSH)、甲状腺激素自身抗体以及抗钌抗体干扰[1],其中抗钌抗体干扰甲状腺功能测定首次在2007年被报道,其发生率很低(0.40%~1.00%)[2-3]。本文就南京中医药大学附属中西医结合医院诊治的1例罕见抗钌抗体干扰导致的甲状腺功能异常和降钙素升高的病例作一讨论。

糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病:机制、现状与展望

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种发病机制复杂的自身免疫性疾病,治疗上依然存在诸多困难。糖皮质激素作为主要药物,通过强效的基因组、非基因组效应发挥抗炎和免疫调节作用。目前,中重度活动性TAO仍以糖皮质激素脉冲治疗作为一线方案,其效果优良,且不良反应较少。糖皮质激素与其他药物联合治疗或启用新型生物制剂是未来高效管理TAO的趋势,但仍需要大量随机对照试验将其与标准静脉注射糖皮质激素方案进行比较。