ICU感染的相关危险因素分析

目的 分析综合ICU医院感染的特点,探讨如何有效预防与控制医院感染.方法 对东莞市石龙人民医院2010～2012年综合ICU医院感染病例进行回顾性分析.结果 2010～2012年综合ICU住院人数881人,发生感染242例次,感染率27.47％,≥60岁患者占57.85％,男性69.83％,总住院天数超过20 d的患者占73.97％,人均入住ICU天数≥60岁者为30.80 d,＜60岁者为19.70 d;医院感染患者主要原发疾病为：脑血管系统疾病29.75％、颅脑及多发性创伤24.79％、呼吸系统疾病17.77％、心血管系统疾病15.70％;主要部位为：下呼吸道57.85％、泌尿道16.53％、手术切口和皮肤软组织感染13.22％;医院感染共检出病原菌213株,以革兰阴性菌为主,占61.03％,主要为肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰氏阳性菌占19.25％,以葡萄球菌为主,其中MRSA 13株,占31.71％.结论 加强重点部位、重点人群的监测,规范使用抗生素,加强病区管理,缩短住院时间和置管时间,及时采取干预措施,提高医务人员感染控制意识及水平,对降低医院感染发病率有重要意义.

东莞市某院医院感染病原菌分布情况及耐药性分析

目的:探讨医院感染病原菌的分布、耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析某院2016年1月～2017年12月分离的591株医院感染病原菌分布、标本种类及耐药性情况。结果:该院2016年1月～2017年12月医院感染病原菌大多来源于伤口分泌物,其余依次是尿液、痰、全血等。分离的医院感染病原菌主要是革兰阴性菌(77.16%),革兰阳性菌(18.61%),真菌(4.23%)。革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类较为敏感(>90%),其他抗菌药物则出现不同程度耐药,尤其是青霉素类耐药(>90%)。革兰阳性菌未出现耐万古霉素、替加环素及利奈唑胺的菌株;真菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素、氟胞嘧啶均敏感,暂未发现耐药菌株。结论:伤口分泌物标本为该院医院感染病原菌分离的主要标本;革兰阴性菌为主要病原菌,大肠埃希菌是医院感染的主要病原菌;不同病原菌出现耐药甚至多重耐药、泛耐药和全耐药,临床治疗要加强细菌耐药性检测,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,防止医院感染的发生。

新冠肺炎定点收治医院感控督导文化的构建

为了在短时间内迅速普及医院感染防控知识,增强全体工作人员对医院感染防控重要性的认识,提高医院感控督导员的工作能力,提升医院疫情防控的执行力,立足院情,医院将文化构建的理念应用到新冠肺炎患者定点收治医院的感控督导队伍建设中,以人为本,倡导错误是成长的机会,按照物质符号层、行为制度层以及精神理念层三个层面进行构建,快速扭转了感控督导员实施初期面临的不敢做、不知做、不愿意再做的困境,表现在快速提升了感控督导员的工作能力,也推进了人人感控、人人有责的持续改进氛围,为感控督导员的工作有序、有效开展打下坚实的基础。共同推进各项感染防控措施的落地。

开颅术后患者医院感染的危险因素分析

目的分析开颅手术患者医院感染的危险因素,为降低患者医院感染率提供参考。方法选择2015年1月-2018年6月我院收治的开颅手术患者,共541例,收集所有患者的临床资料,对其医院感染危险因素进行分析。结果本组541例患者共出现69例医院感染,感染率为12.75%,分别分布在下呼吸道(37.68%)、手术部位(33.33%)、泌尿道(15.94%);侵入性操作、住院时间>20d、未合理使用抗菌药物、合并糖尿病、吸烟史、年龄≥60岁、手术时间≥3h等患者医院感染风险相对较高(P<0.05);将导致患者医院感染的危险因素纳入回归方程中分析,均与方程要求相符合,结果显示侵入性操作、住院时间>20d、未合理使用抗菌药物、合并糖尿病、既往存在吸烟史、年龄≥60岁、手术时间≥3h均为导致开颅手术患者出现医院感染的危险因素。结论开颅手术患者医院感染的危险因素较多,应根据相关危险因素做好预防控制措施,减少患者医院感染的发生。

手术室细节干预在骨科腰椎间盘手术中的应用分析

目的分析手术室护理细节干预在骨科腰椎间盘手术中的应用效果。方法收集医院骨科2017年1—12月收治的90例腰椎间盘手术患者,将2017年1-6月收治45例患者作为对照组,实施常规手术室护理;将2017年7-12月收治的45例患者作为研究组,在常规护理干预基础上实施针对性的综合性护理干预。比较两组采样合格率、术后切口感染率、术后康复效果以及患者满意度。结果研究组医护人员手部、空气、物体表面、消毒液、无菌物品合格率均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者手术时间和住院时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论在常规手术室护理基础上给予实施针对性的细节护理干预,可以显著提高手术室消毒合格率,缩短了手术时间,且提升了患者满意度,并降低了患者术后切口感染的发生风险,值得临床重视。

早产儿预后的相关因素分析

目的通过对新生儿科395例早产儿病例的临床资料进行分析,了解其预后情况,以进一步提高存活率和提高生活质量。方法对2002年1月至2005年10月我院新生儿科收治的395例早产儿的临床资料进行分析。结果395例中死亡12例,病死率3.0%。体重越低,胎龄越小,并发症发生率越高,死亡率越高。336例出现并发症,受累器官、系统个数越多,死亡率越高。主要并发症依次为吸入综合征、高胆红素血症、贫血、窒息、缺血缺氧性脑病、肺透明膜病等。各疾病的严重程度依次为肺出血、先天性疾病、肺透明膜病、窒息。结论对于早产儿应该加强各系统的整体监护,减少并减轻脏器受累,以降低病死率,减少后遗症的发生。

医院多重耐药菌感染危险因素分析

目的探讨分析医院多重耐药菌感染的危险因素,为临床进一步有效控制医院多重耐药菌感染提供依据。方法在东莞市第三人民医院住院系统的医院感染监测数据库中选取2013年1月-2015年12月发生医院感染病例1 983例,其中医院感染多重耐药菌病例215例作为观察组,在余下的1 768例医院感染非多重耐药菌中随机抽取215例病例作为对照组,采用单因素χ2检验与logistic逐步回归分析医院多重耐药菌感染的可能危险因素。结果多重耐药菌感染的观察组感染前平均住院时间为(12. 74±55. 85) d,非多重耐药菌感染的对照组感染前平均住院时间为(25. 81±59. 35) d,两者差异有统计学意义(t=2. 352,P<0. 05)。气管插管、呼吸机使用、插导尿管、深静脉插管、插胃管在观察组和对照组的暴露比例差异有统计学意义(P<0. 05);抗菌药物使用数量在观察组和对照组的暴露比例差异有统计学意义(P<0. 05)。性别、年龄、基础疾病种类和数量在观察组和对照组暴露比例差异均无统计学意义(P>0. 05)。多因素分析表明侵袭性操作(OR=2. 452)和抗菌药物使用(OR=2. 077)是医院感染多重耐药菌的独立危险因素。结论侵袭性操作和抗菌药物使用是医院感染多重耐药菌的危险因素,医院尽量减少侵袭性操作,对于患者留置的管道进行严格的无菌操作,减少交叉感染的机会,同时应加强抗菌药物的合理使用。