具有基底细胞特征的宫颈癌临床病理分析

目的探讨具有基底细胞特征的宫颈腺样基底细胞癌(ABC)、腺样囊性癌(ACC)及基底样鳞状细胞癌(BSCC)的临床病理特征,提高临床及病理医师对该类病变的诊断及鉴别诊断水平。方法收集南方医科大学附属深圳妇幼保健院2018年4月至2022年12月收治的4例ABC、1例ACC及3例BSCC临床病理资料,复阅病理切片,结合国内外文献进行讨论总结。结果3种肿瘤均多见于绝经后女性,与高危型HPV感染有关。ABC为低级别癌,患者临床常无症状,多因宫颈筛查细胞学异常就诊,因HSIL行宫颈锥切或子宫切除后意外发现,常呈宫颈浅表浸润,临床分期多为早期。ACC及BSCC为中、高级别癌,常因绝经后阴道流血就诊,宫颈见到明显肿物,临床分期为中、晚期。3种病变可以共存,观察形态学特征并借助免疫组化染色可帮助鉴别诊断。随访8例患者均未出现复发、转移。结论宫颈ABC、ACC及BSCC少见,均是起源于储备细胞的肿瘤,在临床特征及病理形态方面有相似性,但治疗及预后不同,准确区分三者具有重要的临床意义。

Survivin在肝细胞癌中的表达特点及其与预后的关系

目的:研究原发性肝细胞癌组织中Survivin的表达及其与肝癌细胞的生物学行为及预后的关系。方法:应用免疫组织化学染色对83例肝癌及相应癌旁组织中Survivin蛋白的表达情况进行检测,应用半定量RT-PCR技术对11例肝癌及相应癌旁组织中Survivin mRNA的表达情况进行检测,结合临床病理资料分析。结果:肝癌及癌旁组织中Survivin蛋白的表达率分别为63.9%(53例)和39.6%(21例)。肝癌组织中,41.5%(22例)表达于肝癌细胞核,45.3%(24例)表达于肝癌细胞浆,13.2%(7例)在胞核、胞浆中均有表达。统计学分析表明,Sur-vivin蛋白阳性反应定位于胞核的病例,其肿瘤的包膜侵犯率和转移率更高(P<0.05);且术后生存期<2年的肝癌组中的核表达率显著高于术后生存期≥2年者(P<0.01)。RT-PCR结果显示,11例肝癌组织均表达Survivin mRNA,而癌旁组织只有45.5%(5例)表达。结论:Survivin在肝癌中呈现高表达,其核表达与肝癌的恶性生物学行为及预后密切相关。

息肉样子宫内膜异位症临床病理分析

目的探讨罕见的息肉样子宫内膜异位症的临床病理特征及鉴别诊断。方法对1例息肉样子宫内膜异位症进行病理学和免疫组化染色观察,复习相关文献。结果患者35岁,阴道、子宫颈及双侧卵巢多发性椭圆形肿物,切面灰白、灰红色,内有大小不等的囊腔,呈海绵状外观,质软,细腻。光镜下见子宫内膜样腺体弥漫散在分布,形状不规则,部分腺体囊性扩张。腺体间见增生的短梭形细胞,似增生期子宫内膜间质细胞。细胞密集,无不典型性,核分裂象少见。病变局部见出血、退变及钙化。局部区域间质纤维化明显,可见呈簇的厚壁血管。免疫表型:间质细胞CD10和vimen-tin均弥漫(+),SMA(-),Ki-67增殖指数<2%,腺上皮细胞CK、上皮及间质细胞ER(+)。结论息肉样子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种非常罕见的变型,在临床、外科手术及病理诊断中极易被误诊为恶性肿瘤,需与Müllerian腺肉瘤及具有腺样分化的子宫内膜间质肉瘤鉴别。

影响肝癌生物学行为及预后的相关因子研究

[目的]研究原发性肝细胞癌组织中Ki67、Fas及survivin蛋白的表达及其与肝癌的生物学行为及预后的关系。[方法]应用免疫组织化学方法对83例肝癌组织中Ki67、Fas及survivin蛋白的表达情况进行检测,结合临床病理资料分析。[结果]Ki67、Fas及survivin蛋白表达水平与肝癌患者术后生存率关系密切;survivin与Ki67的表达呈显著正相关(P<0.01);survivin与Ki67的表达均与Fas表达呈显著负相关(P<0.05),与癌栓形成及肿瘤转移呈显著正相关(P<0.01);Fas的表达与癌栓形成及肿瘤转移呈显著负相关(P<0.01)。[结论]Ki67、Fas与survivin的表达可能与肝癌的生物学行为及预后密切相关,有可能作为预测肝癌患者预后的指标。

P53在三阴性乳腺癌中的表达及其意义

目的检测P53在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其与乳腺癌组织学分级的关系。方法应用免疫组化方法检测35例TNBC及35例非三阴性乳腺癌(NTNBC)中P53的表达差异,以及与乳腺癌组织学分级的关系。结果P53在TNBC中的表达率明显高于NTNBC(P<0.05);TNBC中的组织学高级别者明显多于NTNBC(P<0.01);P53在高级别乳腺癌中的表达率明显高于低级别者(P<0.01)。结论 P53可作为判断乳腺癌细胞分化程度、生物学行为及预后的一项重要指标。

细胞增殖与凋亡相关因子在大 小肝癌中的表达差异及其意义探讨

目的:检测Ki67、Fas、Bax及Survivin蛋白在人体大、小肝癌组织中的表达及其与肝癌生物学行为的关系。方法:应用免疫组化方法检测40例小肝癌和43例大肝癌中Ki67、Fas、Bax及Survivin蛋白的表达,结合临床病理资料分析。结果:Fas及Bax在小肝癌中的表达显著高于大肝癌(P<0.05);Survivin与Ki67的表达均与Fas表达呈显著负相关(P<0.05),与包膜侵犯、癌栓形成及肿瘤转移呈显著正相关(P<0.01);Fas的表达与癌栓形成及肿瘤转移呈显著负相关(P<0.01)。结论:伴随Fas及Bax的表达减少或缺失,肝癌细胞凋亡的趋势逐渐减弱,从而导致肿瘤迅速生长、增大。Ki67、Fas与Survivin的表达与肝癌的生物学行为密切相关。

宫颈液基细胞学检查2878例结果回顾性分析

目的:探讨宫颈液基细胞学(TCT)在宫颈病变筛查中的临床价值。方法:对2 878位妇女进行TCT检查,诊断结果阳性者行阴道镜检查并送病理活检,以病理组织学诊断结果为金标准进行比较分析。结果:2 878位妇女中,TCT检查发现异常者198例,检出率6.88%。其中ASC-US有155例;ASC-H有3例;LSIL有33例;HSIL有6例;AG-US有1例。TCT结果为ASC-H及以上的阳性病例与宫颈活检诊断结果的总符合率为87.5%,其中LSIL符合率为84.8%;ASC-H、HSIL及AG-US符合率均为100%。结论:宫颈液基细胞学检查结合TBS报告系统是一种有效的宫颈病变筛查方法。

bax、bcl-2在大肝癌、小肝癌中的表达差异及其意义探讨

目的:检测bax及bcl-2蛋白在大、小肝癌组织中的表达及其与肝癌生物学行为的关系。方法:应用免疫组化方法检测40例小肝癌和43例大肝癌中bax及bcl-2蛋白的表达,结合临床病理资料分析。结果:bax在小肝癌中的表达显著高于大肝癌(P<0.05);bax的表达与肿瘤转移呈显著负相关(P<0.05);bax与bcl-2的表达呈显著负相关(P<0.01)。结论:bax和bcl-2在肝癌细胞凋亡调控方面相互拮抗;伴随bax的表达减少或缺失,肝癌细胞凋亡的趋势逐渐减弱,这可能是导致肿瘤迅速生长、增大的重要原因之一;bax的表达与肝癌的生物学行为密切相关。

凋亡抑制蛋白Survivin与原发性肝癌

Survivin是新近发现的一种凋亡抑制蛋白 ,由 1 42个氨基酸组成 ,氨基端含有一个保守的Cys/HisBIR功能区 ,主要通过抑制caspase 3和caspase 7的活性而发挥抗凋亡作用。Survivin选择性地表达于肿瘤组织而在正常成熟组织中不表达。近年来 ,已有学者开始研究Survivin在原发性肝癌中的表达 。

伴有广泛性索样结构的子宫平滑肌瘤1例并文献复习

目的:探讨罕见的伴有广泛性索样结构的子宫平滑肌瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法:对1例伴有广泛性索样结构的子宫平滑肌瘤进行病理学和免疫组化观察,并复习相关文献。结果:患者,女,45岁,子宫右侧壁肿物,镜下肿瘤主要由相互吻合的梁索状及巢团状排列的细胞构成。肿瘤细胞小,排列密集,边界不清,核圆、卵圆或不规则形,深染,胞浆稀少,可见核分裂像,<2个/10HFP。部分区域见呈漩涡状、巢片状排列的平滑肌样细胞,两者之间有过渡。肿瘤部分区域还可见到巨大菊形团结构。免疫组化染色:Vimentin、Desmin、SMA及Calponin弥漫阳性,CK、EMA、CD10、Calretinin、a-inhibin及CD99均阴性,Ki67增殖指数<5%。结论:伴有广泛性索样结构的平滑肌瘤可能是平滑肌瘤的一种罕见组织学变型,需与相关肿瘤鉴别。

大小肝癌中相关因子的表达差异及其意义

目的:比较影响大、小肝癌生物学行为差异的相关因素,并探讨其可能的机制。方法:采用免疫组化方法检测nm23-H1、c-Met、MT1-MMP(membrane-type1matrixmetalloproteinase)、Ki-67蛋白在53例大肝癌(瘤体直径>3cm)及40例小肝癌(单肿瘤结节,瘤体直径≤3cm)中的表达,并分析其与肝癌临床病理因子的关系。结果:nm23-H1、c-Met、MT1-MMP蛋白在大、小肝癌组织中的表达差异显著(分别为P=0.005、P=0.008和P=0.007);nm23-H1蛋白表达与肿瘤远处转移之间呈负相关关系(P=0.041);c-Met、MT1-MMP蛋白表达与肿瘤包膜浸润、远处转移之间均呈正相关关系(P<0.05)。结论:大肝癌组织表达nm23-H1、c-Met、MT1-MMP蛋白发生改变,是促使其生物学行为较小肝癌更为恶性的重要因素。

影响肝细胞癌生物学行为及预后的相关因子分析

目的探讨影响肝癌生物学行为及预后的重要因素和寻求肝癌基因治疗的有效靶点。方法运用免疫组化方法检测Ki67、nm23H1、cMet及MT1MMP蛋白在93例肝细胞癌组织中的表达水平,并判断其与肝癌细胞恶性生物学行为及患者预后的关系。结果Ki67、nm23H1、cMet及MT1MMP蛋白表达水平与肝癌患者预后均具有显著相关性(P均<0.01);nm23H1的表达与肿瘤远处转移之间呈负相关关系(P=0.041);cMet、MT1MMP的表达与肝癌瘤旁浸润及远处转移之间均呈正相关关系(P<0.05)。结论nm23H1基因的失活或突变,伴随cMet以及MT1MMP蛋白的异常表达可能是导致肝癌浸润、转移的关键因素。

536例女性乳腺癌患者年龄构成与病理类型分析

目的研究并分析近年来发病的女性乳腺癌患者年龄及病理类型的构成情况，为乳腺保健及乳腺癌防治提供资料及线索。方法收集2007年1月至2011年12月深圳市妇幼保健院收治经病理确诊的女性乳腺癌患者536例，对其年龄和病理类型进行分析。结果近5年来每年新确诊女性乳腺癌病例呈逐年增加趋势（r=526．944，P〈0．001）。患者年龄27～83岁，中位年龄44岁，发病高峰出现在40～49岁。病理类型以非特殊类型浸润性癌为主，占73．9％，其中以浸润性导管癌居多，占70．0％。乳腺特殊类型浸润癌占6．5％，非浸润性癌和微小浸润癌分别占9．0％和7．8％。结论近年来我院确诊的女性乳腺癌病例有逐年增加趋势。患者平均年龄构成较年轻，早期乳腺癌所占比例较高。今后应继续加强广大妇女尤其是30—49岁较年轻女性乳腺癌相关防治知识的宣传教育以及乳腺癌筛查的力度。

液基细胞检测在子宫颈癌筛查中的诊断价值

目的评价薄层液基细胞检测在子宫颈癌前病变早期诊断中的价值。方法对7562例患者宫颈脱落细胞行液基细胞检测。细胞学诊断采用TBS分类系统，阳性诊断包括意义不明确的非典型鳞状上皮细胞及以上病变，对其中部分阳性病例行阴道镜下活检对比。结果检出阳性病变529例，占总筛查病例的6．99％：其中意义不明确的非典型鳞状上皮细胞431例，占5．70％；鳞状上皮内低度病变58例，占0．77％；鳞状上皮内高度病变25例，占0．33％；子宫颈鳞癌10例，占0．13％；意义不明确的非典型腺上皮细胞5例，占0．07％。其中113例阳性病例行阴道镜下活检，液基细胞检测结果与之对比，鳞状上皮内低度病变及其以上病变两者的符合率为93．65％（59／63），经比较差异无统计学意义（χ2=2．25，P〉0．05）。结论薄层液基细胞检测为一种准确而简便的筛查子宫颈癌的方法，配合阴道镜检查及宫颈活检可进一步明确诊断，并早期治疗。

超声引导钢丝辅助定位乳腺癌阴性切缘的临床随机对照研究

目的:开发和应用超声引导钢丝辅助定位乳腺癌阴性切缘的临床技术。方法:入组病例随机分入试验组(超声引导钢丝辅助定位组)和对照组(术中经验定位组),并实施手术和病理学检查,比较两组病例癌灶切缘定位的准确性、首次切缘阴性率、试验组的技术优势与并发症情况。结果:两组各纳入60例患者,术后病理测量并计算上、下、内、外各切缘距离与预定切缘之差,试验组中其绝对值均数为(0.18±0.13)cm,而对照组为(0.63±0.29)cm,t′=21.673,P<0.01,有统计学差异。两组首次切缘阴性率分别为96.7%(58/60)和88.3%(53/60),χ2=1.922,P=0.166,无统计学差异。试验组平均切除癌灶时间较对照组减少约1/3,为(8.6±1.7)minvs(12.8±1.9)min,t=12.682,P<0.01。试验组针道未见癌细胞,全部患者无手术相关并发症。结论:超声引导钢丝辅助定位切缘技术可精确地指导原发癌灶切除,稳定性高,切除正常腺体少,缩短手术时间,安全简捷。

宫颈ASC-US病变的组织病理学诊断结果分析及探讨

目的分析TCT(薄层液基细胞学检测)诊断为ASC-US(意义不明确的非典型鳞状上皮)的病变的组织病理学诊断结果及其影响因素。方法对408例TCT诊断为ASC-US的病变,行阴道镜下活检组织病理学诊断对照。结果 408例ASC-US的组织病理诊断结果如下:宫颈炎症为188例,占总病变的46.08%;CIN1(宫颈上皮内瘤变1级)为201例,占总病变的49.26%;CIN2为15例,占总病变的3.68%;CIN3为3例,占总病变的0.74%;SCC为1例,占总病变的0.25%。结论 ASC-US的组织病理学诊断结果,包括从炎症到鳞癌的各级病变,故TCT诊断为ASC-US的患者需根据具体情况行阴道镜检查或阴道镜下活检组织病理学检查,以进一步明确诊断。对于确诊为CIN的患者要积极治疗以防宫颈癌的发生。

卵巢硬化性间质瘤MRI及病理表现

目的探讨卵巢硬化性间质瘤(SST)的MRI、病理特征及两者相关性。方法选择6例确诊为SST的临床病理和MRI资料,分析SST的MRI特征与病理结果。结果 MRI检查6例均为单发,右侧4例,左侧2例。最大径4.2-7.8cm。肿块呈卵圆形4例,分叶形2例。6例均有包膜,呈囊实性肿块。4例T2WI呈"湖岛征"。动态增强扫描6例均呈快进慢出,向心性强化;动脉期肿块周缘呈乳头状、梳状显著强化(5例);部分T2WI高信号区在延迟期可强化(6例)。病理检查6例均见到假小叶结构、印戒细胞、致密胶原纤维、疏松水肿结缔组织及丰富血管。结论 SST大多有较特征性的MRI及病理组织学表现,结合临床,一般可在术前做出诊断。

乳腺癌耐药蛋白ERCC1和P-gp表达水平与新辅助化疗敏感性关系研究

目的:研究耐药蛋白ERCC1和P-gp在乳腺癌中表达与临床病理特征的联系;分析ERCC1和P-gp的不同表型与新辅助化疗敏感性的相关性;探讨依据ERCC1和P-gp的不同表型制定乳腺癌化疗方案的可行性。方法:用免疫组化回顾性检测56例乳腺癌新辅助化疗前穿刺活检留取的石蜡标本中ERCC1和P-gp的表达情况,分析两者与乳腺癌临床病理特征的关系,乳腺癌不同受体分型与化疗敏感性的关系;以及ERCC1和P-gp不同表型间新辅助化疗敏感性的差异。结果:ERCC1阳性表达率为35.7%(20/56),P-gp阳性表达率为44.6%(25/56),两者表达无明显相关性(χ~2=2.969,P=0.085)。ERCC1表达水平与肿瘤大小和TNM分期呈负相关,而P-gp则表达水平升高肿瘤分级越高。乳腺癌Luminal型、三阴性和Her-2阳性三者间比较,分别是Her-2阳性组CR率(47.1%)和三阴性pCR率(25.0%)最高,但Her-2阳性与三阴性的CR和p CR率均无统计学差异。耐药蛋白ERCC1和P-gp均为阴性者有效率(CR+PR,87.0%)最高,ERCC1阴性者有效率(72.2%)较ERCC1阳性者有效率(45.0%)高;P-gp阴性者有效率(80.6%)较P-gp阳性者有效率(40.0%)高。结论:ERCC1和P-gp是两个相对独立的耐药蛋白,两者表达阴性时乳腺癌新辅助化疗有效率更高。通过检测肿瘤组织中ERCC1和P-gp的表达情况,联合ER、PR和Her-2等分子指标,可以预测化疗敏感性和规避潜在的耐药,个体化的制定化疗方案。

p62在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的表达及意义

目的分析p62在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变疾病中表达情况,旨在发现可以诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤生物因子。方法以67例宫颈浸润性癌,43例高级别上皮内病变(Ⅱ/Ⅲ),33例低级别上皮内病变(CINⅠ)患者及30例健康妇女的宫颈样本为研究对象。以免疫组化法监测测定研究对象宫颈样本内p62的表达情况。结果 p62在宫颈浸润性癌、CINⅡ/Ⅲ、CINⅠ及正常宫颈样本中的表达均差异具有统计学意义(P<0.05)。伴随宫颈部位病变的加重,p62的阳性率在不断升高。结论 p62的表达在宫颈浸润性癌、CINⅡ/Ⅲ、CINⅠ、正常宫颈表达情况均不相同,且随病情的加重表达量会随之增加,提示p62可作为诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤生物标志物。

宫颈混合性腺癌-神经内分泌癌临床病理分析并文献复习

宫颈混合性腺癌-神经内分泌癌非常罕见,发病年龄、流行病学、临床症状、预后及治疗等方面的研究没有确切数据。本文回顾性分析3例宫颈混合性腺癌-神经内分泌癌的临床资料及病理学特征,并复习相关文献,探讨其临床特点、病理诊断及治疗等,旨在提高医生对此病的认识水平,避免漏诊、误诊。