ABCA1基因多态性与冠心病的相关研究

目的探讨三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ATP binding cassette transporter1,ABCA1)基因R219K多态性与冠心病(coronary heart disease,CHD)易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测了162例冠心病患者和186名对照的ABCA1基因R219K基因型和等位基因的分布。结果两组基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡。对照组的RK和KK基因型的频率显著高于CHD组(73.66%比56.17%,P<0.05),同样,对照组K等位基因的频率显著高于CHD组(48.66%比36.11%,P<0.01)。调整年龄、性别、体重指数、吸烟和高血压等因素后,携带至少1个219K等位基因的个体显著减少患冠心病的危险(OR=0.38;95%CI=0.22-0.65)。结论ABCA1基因R219K多态性与中国温州汉族人群冠心病的遗传易感性相关,其中K等位基因可能是冠心病的保护因子。

MTHFR基因多态性与冠心病关系的Meta分析

目的评价中国人群中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与冠心病的相关性。方法通过文献检索收集MTHFR基因C677T多态性与冠心病关系的全文文献,剔除不符合要求的文献,在全面文献回顾的基础上对各研究OR值进行Meta分析。结果共有16篇符合条件的文献纳入分析,Meta分析结果表明,以野生型CC基因别为参照,携带T等位基因的个体发生冠心病的危险性的0R值为1.45,95%可信区间为(1.12,1.89),P<0.01。结论中国人群中T等位基因携带者易于发生冠心病。

载脂蛋白B基因多态性与冠心病的关联研究

目的探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)基因-516C/T多态性与冠心病易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测162例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者(冠心病组)和186名对照者(对照组)的ApoB基因-516C/T基因型和等位基因的分布,并进行对比分析及相关性分析。结果基因型鉴定结果显示,两组均存在CC型、TT型及CT型基因;冠心病组ApoB基因T等位基因和TT基因型的频率(分别为29.01%、12.96%)均明显高于对照组(19.35%、4.84%),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);回归分析显示,T等位基因携带者较非携带者罹患冠心病的危险性显著增加(P<0.01)。此外,对照组中T等位基因携带者血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于非携带者(均P<0.05)。结论ApoB基因-516C/T多态性与冠心病的易感性相关,T等位基因可能是冠心病发病的一个危险的遗传因素。

脂质代谢相关基因多态性与冠心病

脂质代谢紊乱是冠心病主要的,独立的危险因素。脂质代谢相关基因的突变会导致血浆脂质代谢紊乱。这些基因多态性通过不同的作用机制和协同作用共同影响着脂质代谢,对动脉粥样硬化及冠心病的发生和发展起着重要作用。本文就近年来主要的脂质代谢相关基因多态性与冠心病易感性关系的研究现状作一综述。

在创新教育改革下培养医学研究人才的策略分析

在突破卡脖子技术的国际竞争和科学技术进步法颁布的时代背景下,高校研究生教育倡导校企结合以创促新的高端医疗装备人才培育机制,这是跨学科创新性的人才培养模式,使医学生具备更为宏大的国家需求视野;使医工跨学科的研究成为教学风尚;使得医工结合的思维能够在教学阶段播种,在产品研发上开花,在人才培养上结果。本文探讨了校企结合以创促新的高端医疗装备人才培育机制的理论基础,总结了校企结合以创促新的高端医疗装备人才培育机制的教改实践,提出以创新型课程能增加医学生科研改变临床的认知程度,突出创新价值、能力、贡献导向,破除捆绑自主创新的束缚因素等,激发研究生的创新创造活力。

CT导引纳米刀消融猪肝脏可行性实验研究

目的评估CT导引经皮纳米刀消融猪肝组织的可行性及安全性。方法 10头成年巴马小型猪随机分为实验组(n=7)和对照组(n=3),全身麻醉下将Nano Knife纳米刀双针电极经CT导引穿刺至肝脏肝门区及肝脏近胆囊处,依标准参数进行消融。术后2 h、2 d、7 d、14 d取材作生化、病理学检查。结果所有实验过程均顺利,未出现出血、感染、气胸、死亡等严重并发症,所有实验猪均存活至实验终点。生化指标检测提示肝功能及心肌酶谱指标出现一过性升高,消融后14 d逐渐恢复正常;病理学检查提示消融后2 d内消融区细胞完全死亡,血管内皮轻度损伤,2 d后产生再次内皮化,14 d后平滑肌细胞重新长入。结论纳米刀消融邻近肝门大血管、胆管、胆囊的猪肝脏组织是安全可行的,为纳米刀技术临床应用提供了大动物实验依据。

心肾联合移植手术的麻醉处理1例

自1978年Norman等报道了第一例心肾联合移植以来，国内也陆续有心肾联合移植手术的报道。对合并心脏及肾脏功能衰竭的患者，心肾联合移植已越来越多地作为一种被选择的治疗措施。现将本例心肾联合移植的麻醉体会作一报道。

不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚对全麻气管插管血流动力学的影响

全麻诱导气管插管可对机体产生强刺激，从而引起血液动力学波动，因此充分的镇静、镇痛、肌松对于减轻机体的应激反应非常重要。瑞芬太尼和异丙酚均具有起效快、半衰期短的特点，在短小手术的麻醉过程中联合靶控输注，可提供良好的插管条件，并有效抑制插管引起的应激反应，但如二者配伍剂量不当可引起血压下降、心动过缓等不良反应。本文通过观察不同浓度的瑞芬太尼复合异丙酚对全麻气管插管时的血流动力学影响，探讨二者最佳配伍剂量。

术中经皮穴位电刺激预防瑞芬太尼导致的痛觉过敏

目的观察全身麻醉（全麻）术中经皮电刺激内关穴预防瑞芬太尼导致的痛觉过敏。方法90例全麻下择期行结直肠手术患者随机分为3组，每组各30~,J。穴位刺激组在术中持续刺激右侧内关穴，非穴位刺激组采用相同电流刺激，对照组不给予电刺激。术中主要镇痛药为瑞芬太尼，术后以舒芬太尼镇痛。观察术后镇痛效果以及测定机械痛阈值。结果穴位刺激组术后24h镇痛效果显著优于其他两组，术后6h、24h痛阈下降例数显著低于其他两组。结论术中经皮电刺激内关穴能够预防瑞芬太尼导致的痛觉过敏，改善术后镇痛效果。

部分肝移植后小肝综合征研究进展

随着肝脏移植适应证的拓广，肝脏短缺的问越越来越严重，部分肝移植在一定程度上缓解了肝脏短缺的压力，而在临床上．外科医生出于对供体安全的考虑．多数供者只能提供有限体积移植肝脏．即所谓的小体积移植物（small-for-sizegraft），而当部分移植物不能满足机体功能需要时。受体即就会发展为小肝综合征（small-for-size syndrome．SFSS）。该文将介绍小肝综合征的定义、发病机制、预防及治疗方法。

温州地区汉族人群N-乙酰基转移酶2基因多态性分析

目的探讨温州地区汉族人群N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因多态性分布规律。方法应用聚合酶链反应(PCR)及测序技术对174名温州地区汉族健康人群NAT2 4个突变位点的基因多态性进行检测,并与其它人群进行比较。结果NAT2等位基因频率分别为:W t(59.77%),M2(21.83%),M3(14.36%),M1(4.02%)。未检测到M4突变等位基因。各基因型频率分别为:W t/W t(39.08%),W t/M2(22.99%),W t/M3(14.94%),M2/M3(9.20%),M2/M2(4.60%),W t/M1(3.45%),M1/M2(2.30%),M3/M3(1.72%)M1/M3(1.15%),M1/M1(0.57%)。结论温州地区汉族人群NAT2突变基因中,以M2为主,主要以W t/M2形式存在,M1突变最少,未发现M4。基因多态分布与日本人接近,与其他地区显著不同。

逾期交房违约金的诉讼时效

甲与房地产开发商乙签订一份商品房预售锕，合同标的物为某花园D幢507房甲、乙在合同中约定，乙应于2000年9月1日交房，逾期则按总房价日3次支付逾期违约金。合同签订后，甲按约一次性交清了所有的购房款，但是乙并未按时将建好的房屋交付给甲使用。

StanfordA型主动脉夹层手术的麻醉管理

目的探讨中低温或深低温停循环（DHCA）下手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者围手术期麻醉管理经验。方法回顾性分析2008年6月至2011年12月浙江大学附属第一医院心胸外科行StanfordA型主动脉夹层手术治疗77例患者麻醉及围手术期监测治疗情况。结果51例患者在中低温体外循环下手术，26例在DHCA下进行。手术时间152—600（292±91）rain，体外循环时间38～310（128±43）min，心肌血运阻断时间31—169（87±26）min，26例DHCA患者停循环时间20—113（41±19）min。大部分患者通过SVV（每搏量变异度）进行容量管理，注重血液保护及脑保护。术中死亡5例，术后死亡7例。出院65例患者定期门诊随访，无死亡和需要再次手术病例。结论术中对容量的监测管理及血液保护措施是手术成败的重要因素。神经系统并发症是棘手且重要的问题。

硬膜外阻滞与全身麻醉下老年患者乳酸钠林格氏液容量动力学的比较

目的比较乳酸钠林格氏液用于硬膜外阻滞和全身麻醉下老年患者的容量动力学。方法择期手术的老年患者40例，性别不限，年龄66—86岁，体重45～86kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。硬膜外阻滞组（EA组，n=20）于硬膜外注射局麻药前10rain开始恒速静脉输注乳酸钠林格氏液，全身麻醉组（GA组，n=20）于麻醉诱导前20min开始恒速静脉输注乳酸钠林格氏液，乳酸钠林格氏液的容量为1000ml，输注时间60min。每隔5min采集动脉血样，检测血红蛋白浓度，采用物质平衡规律动态分析公式计算血浆稀释度、单位体重血容量增加量及血容量扩张效率。结果与EA组比较，GA组输注乳酸钠林格氏液30—60min时血浆稀释度、单位体重血容量增加量及血容量扩张效率升高（P〈0．05或0．01）。结论与硬膜外阻滞相比，全身麻醉下老年患者乳酸钠林格氏液的血容量扩张效率更强。