通心络胶囊对糖尿病大鼠心功能和心肌重塑的影响

目的研究通心络胶囊对糖尿病大鼠心功能及心肌重塑的影响。方法选取Spargue Dawley(SD)雄性大鼠83只,用2%链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg造模后,将其随机分为通心络高、中、低剂量组、缬沙坦组、糖尿病组。各组灌胃10周;监测其体重及血糖;大鼠麻醉后测定其心功能,测定心脏质量指数,ELISA法测定大鼠心肌匀浆TGF-β1、Caspase-3、bcl-2蛋白含量。结果通心络胶囊的高、中、低剂量组及缬沙坦组较糖尿病组精神状态更活跃,毛色有光泽,多食、多饮、多尿症状减轻,大便较干燥,体重增加。造模后,通心络高、中、低剂量组、缬沙坦组及糖尿病组较空白对照组明显下降,灌胃4~10周,各组较空白对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。血糖比较:灌胃1~10周,通心络高、中、低剂量组、缬沙坦组及糖尿病组较空白对照组指标显著升高(P<0.05),糖尿病组和其余实验组比较差异无统计学意义(P>0.05)。心室间隔厚度、室后壁厚度、室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积指标比较,缬沙坦组和通心络高剂量组较糖尿病组各指标均明显降低(P<0.05)。射血分数和短轴缩短率指标比较,各组指标较糖尿病组均明显升高(P<0.05);通心络高剂量组较缬沙坦组射血分数明显增高(P<0.05)。缬沙坦组和通心络高剂量组的心脏质量指数及左心室质量指数较糖尿病组明显减低(P<0.05)。TGF-β1和Caspase-3指标中,缬沙坦组和通心络高、中剂量组较糖尿病组均明显降低(P<0.05),缬沙坦组和通心络高剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。bcl-2指标中,缬沙坦和通心络高、中剂量组较糖尿病组明显增加(P<0.05),通心络高剂量组明显高于缬沙坦组(P<0.05)。结论通心络胶囊可以明显改善糖尿病大鼠的心功能、抑制心肌重塑,疗效可观。

肺泡一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞与AECOPD患者临床特征的关系及其评估近期预后的价值

目的探讨肺泡一氧化氮(CaNO)和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床特征的关系及其评估近期预后的价值。方法回顾性分析1285例AECOPD患者的临床资料。根据患者入院时的外周血EOS水平将其分为A组(EOS%≥2%,n=528)和B组(EOS%<2%,n=757),并根据入院时的CaNO水平分为C组(CaNO>5 ppb,n=562)和D组(CaNO≤5 ppb,n=723)。比较A、B组以及C、D组之间的临床特征、1年内急性加重发生率和病死率。分析入院时CaNO和外周血EOS水平与患者临床特征、1年内急性加重发生率和病死率的关系。绘制受试者操作特性曲线(ROC)分析入院时CaNO和外周血EOS水平单独和联合预测AECOPD患者1年内急性加重和病死的效能。结果A组的第1 s用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和氧分压(PaO_(2))均高于B组,住院时间短于B组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气率、抗生素联合应用率、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量、1年内急性加重发生率和病死率均低于B组(P<0.05)。C组的FEV1%pred和PaO_(2)均低于D组,住院时间长于D组,PaCO_(2)、机械通气率、抗生素联合应用率、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量、1年内急性加重发生率和病死率均高于D组(P<0.05)。AECOPD患者入院时CaNO和外周血EOS水平均可影响其FEV1%pred、PaO_(2)、PaO_(2)、机械通气率、抗生素联合应用率、住院时间、1年内急性加重发生率和病死率(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时CaNO和外周血EOS水平联合预测AECOPD患者1年内急性加重和病死的敏感度和准确性均较高。结论EOS%≥2%患者和CaNO≤5 ppb患者的病情和近期预后情况更佳。CaNO和外周血EOS水平与AECOPD患者临床特征的关系及其近期预后均密切相关,可作为其病情和近期预后评估参考指标。

通心络胶囊调控转化生长因子-β1表达改善糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化损伤机制研究

目的:探讨通心络胶囊干预转化生长因子-β1(TGF-β1)表达改善糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌纤维化损伤的作用机制。方法:将48只SPF级雄性大鼠随机分为对照组、模型组、缬沙坦组及通心络低、中、高剂量组,每组8只。除对照组外,其余大鼠均使用2%链脲佐菌素30 mg/kg一次性腹腔注射建立DCM模型。各组分别予以0.9%氯化钠溶液、缬沙坦及不同剂量通心络胶囊灌胃,连续干预4周。HE染色评估心脏损伤程度;Masson染色及免疫组化法评估心肌纤维化程度;ELISA法及Western blot法检测心肌组织TGF-β1蛋白的表达。结果:HE染色显示,与模型组相比,对照组大鼠心肌纤维形态均匀,排列规律紧密;与对照组相比,模型组大鼠心肌纤维断裂,排列紊乱,不同剂量通心络组大鼠心肌纤维结构紊乱程度降低,心肌排列较模型组规则;Masson染色显示,模型组CVF高于对照组,各给药组CVF低于模型组;免疫组化法、ELISA法及Western blot法检测显示,与对照组比较,模型组大鼠心肌组织TGF-β1蛋白表达升高(均P<0.05);与模型组比较,各给药组TGF-β1蛋白表达降低(均P<0.05)。结论:通心络胶囊可能通过抑制TGF-β1蛋白表达改善DCM大鼠心肌纤维化和心肌结构紊乱。

心衰康胶囊对糖尿病大鼠肾脏保护作用及其机制初步研究

目的验证心衰康胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用并初步研究其可能机制。方法将28只无特定病原体级健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组7只和模型组21只。模型组大鼠采用高脂饲料及尾静脉注射链脲佐菌素致糖尿病大鼠模型,模型制备成功后,随机分为模型组、心衰康胶囊组、阳性药物缬沙坦组,每组7只。心衰康胶囊按照1 g·kg^(-1)·d^(-1)的剂量、阳性药物缬沙坦组按照30 mg·kg^(-1)·d^(-1)剂量均灌胃10周。对照组及模型组灌胃0.9%氯化钠注射液,定期测定各组大鼠血糖、体质量,采用苏木素-伊红染色和马松染色观察肾组织病理变化;免疫组织化学法测定肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达水平。结果与正常组比较,糖尿病组大鼠体质量增加缓慢,肾脏组织中TGF-β1表达明显上调(P<0.01),肾组织可见明显胶原组织沉积、纤维化改变,肾结构破坏明显;与模型组比较,心衰康组糖尿病大鼠体质量增长较快(P<0.05),肾组织中TGF-β1表达明显减少(P<0.01),胶原组织沉积减少、纤维化减轻,肾结构破坏不明显。结论心衰康胶囊可能通过抑制糖尿病大鼠肾脏TGF-β1表达,从而减缓糖尿病大鼠肾间质改变,保护改善肾功能。

心衰康胶囊对糖尿病大鼠心肌纤维化的改善作用研究

目的:研究心衰康胶囊对糖尿病大鼠心肌纤维化的改善作用,并初步判断其机制。方法:选用清洁级、雄性SD大鼠32只,随机取8只为对照组,余大鼠以1%链脲佐菌素(STZ)溶液经尾静脉注射制备糖尿病模型,造模成功者随机分为模型组、心衰康胶囊组、缬沙坦组,每组8只。对照组和模型组均给予生理盐水灌胃;心衰康胶囊组和缬沙坦组分别给药灌胃,定期监测血糖、体质量,10W治疗结束后检测大鼠左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),计算心脏及左室指数,后处死大鼠取左心室。通过苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察心肌组织病理形态表现,采用免疫组织化学法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组血糖水平、TGF-β1水平均显著升高(P<0.05,P<0.01);体质量、心脏指数、左室指数、EF及FS均显著降低(P<0.05,P<0.01);HE:心肌结构破坏明显;Masson:胶原沉积明显;免疫组织化学法:心肌纤维化明显,TGF-β1蛋白表达明显增强。与模型组比较:药物组血糖无明显下降(P>0.05),差异无统计学意义;余指标均有不同程度逆转(P<0.05,P<0.01)。结论:心衰康胶囊可通过抑制TGF-β1蛋白表达,延缓糖尿病大鼠心肌纤维化进程,改善心功能。

宁夏回族自治区新型冠状病毒肺炎中医体质类型与临床特征分析

目的:研究宁夏回族自治区新型冠状病毒肺炎感染者的中医体质类型与临床特征。方法:回顾性研究自疫情爆发以来截至2020年3月24日宁夏的75例新型冠状病毒肺炎感染者的病例资料,分析患者的中医体质类型和临床特征规律。结果:75例COVID-19新型冠状病毒肺炎的患者中男性41例,女性34例,男女比例为1.21∶1。平均年龄(39.9±17.8)岁。病情轻重分型中以普通型居多,占55例(73.33%),轻型10例(13.33%),重型7例(9.33%),危重型3例(4%)。有基础疾病的患者14例,占总人数的14.67%。患者的主要症状按频数高低排序:发热40例(53.33%)、咳嗽咳痰38例(50.67%)、乏力28例(37.33%)、胸闷23例(30.67%)、气短23例(30.67%)、干咳17例(22.67%)、咽痛12例(16%)、头痛12例(16%)、肌肉酸痛12例(16%)、腹泻8例(10.67%)、口干咽干6例(8%)。患者的中医体质类型中,气虚质29例(38.67%),阳虚质22例(29.33%),阴虚质10例(13.33%),平和质8例(10.67%),痰湿质3例(4%),湿热质1例(1.33%),血瘀质1例(1.33%),其中气虚质和阳虚质的总和占总人数的68%。证型中属于疫毒闭肺证的患者63例,占总人数的84%,寒湿郁肺证12例(16%)。结论:宁夏回族自治区感染新型冠状病毒肺炎的患者以气虚质和阳虚质占大绝多数,中医证型以疫毒闭肺证为主。

糖尿病心肌病发病机制研究进展

糖尿病心肌病是一种特异性心肌病,是威胁人类生命健康的危险因素之一,其发病机制复杂,影响因素繁多。目前,临床对其确切的发病机制仍没有明确,较为主流的几种发病机制主要涉及心肌细胞糖脂代谢紊乱、钙稳态失调、胰岛素抵抗、氧化应激、心肌细胞自噬与凋亡、心肌纤维化、心室重塑等关键因素。该文将糖尿病心肌病的几种主要发病机制作一综述,以期指导临床。

升降止咳平喘丸治疗轻中度支气管哮喘急性发作期冷哮型临床研究

目的:观察升降止咳平喘丸治疗轻中度支气管哮喘急性发作期冷哮型患者的疗效及安全性。方法:选取80例轻中度支气管哮喘急性发作期冷哮患者,随机分为2组,每组40例。治疗组予以口服升降止咳平喘丸(由黑附片、细辛、丁香、防风、白芥子、紫苏子、黄芪、黄精、蝉蜕、白术、肉苁蓉、续断等组成),每次6 g,3次/日,饭后30 min服用。对照组予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ),早晚各1吸。两组疗程为2周。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为87.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组中医症状积分、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、呼出气一氧化氮(FeNO)及支气管哮喘控制测试(ACT)评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:升降止咳平喘丸治疗轻中度支气管哮喘急性发作期冷哮型患者能显著改善患者的中医症状、肺功能、FeNO及ACT评分,提高患者的生存和生活质量,可进一步推广应用。

张常喜教授通阳补血调肠法治疗女性虚寒便秘

张常喜系宁夏中医医院主任医师,宁夏医科大学硕士研究生导师,多年来一直从事于中西医内科临床与科研工作,在治疗女性便秘方面取得一定成效。张常喜主任医师认为,便秘以女性多见,尤见于女学生及职业女性,女性便秘基本病机为阳气郁滞,营血缺乏,导致阳郁血虚而发,强调以通阳补血调肠法为治法,同时根据不同体质佐以变化。主方以阳和汤化裁,同时注意寒温调节、饮食、运动的调护,对此病有较好的治疗效果。

张常喜教授治疗支气管哮喘的经验举隅

支气管哮喘是临床上常见的反复发作、病情迁延难愈的疾病,临床难以根治,发病率及病死率逐年升高。张常喜教授从事中医药临床工作多年,在中医理论指导下治疗支气管哮喘取得了显著的疗效。此文探析张常喜教授治疗支气管哮喘的学术思想,张常喜教授认为支气管哮喘发病主要是脾肾阳虚,气机升降失调,治疗此病多以健脾温肾,调畅气机为主,同时结合中医外治,相辅相成,疗效显著。

张常喜温阳补血调气法治疗女性虚寒咳嗽

近年来,随着气候的变化,人类生活习性的改变,咳嗽,尤其是女性虚寒性咳嗽在临床中越来越多见,女性或饮食失节[1],或思劳过甚[2],或起居无时,或穿衣无季,使得人体阳气损伤严重。张常喜主任系宁夏医科大学硕士研究生导师,宁夏中医医院主任医师,师从首都名医武维屏,二十多年来一直从事中西医呼吸内科临床与科研工作,擅长治疗呼吸系统疾病。

肝升肺降汤治疗咳嗽变异性哮喘风盛挛急证的临床观察

目的观察肝升肺降汤治疗咳嗽变异性哮喘风盛挛急证的临床疗效。方法选取104例就诊于门诊的咳嗽变异性哮喘患者104例,分为治疗组与对照组,每组52例。治疗组患者予肝升肺降汤,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。疗程共4周,对比患者治疗前后中医证候总积分、肺功能FEV_(1.0)/FVC%、治疗总有效率及安全性指标等。结果治疗结束4周后对照组总有效率为82.69%,治疗组为96.15%(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;中医证候总积分、FEV_(1.0)/FVC%均较前改善(P<0.05),治疗组效果优于对照组(P<0.05):治疗前后2组患者安全性指标对比均未见明显变化,治疗期间未见与干预措施相关的不良反应。结论肝升肺降汤治疗咳嗽变异性哮喘风盛挛急证具有较好的临床效果。

基于TGF-β1/p38MAPK/CREB信号通路探讨心衰康胶囊对糖尿病大鼠心肌纤维化的改善作用

目的探究心衰康胶囊是否通过调控TGF-β1/p38MAPK/CREB信号通路改善糖尿病大鼠心肌纤维化。方法清洁SPF级雄性大鼠32只,随机分为对照组、模型组、心衰康胶囊组(1.0 g·kg^(-1)·d^(-1))、缬沙坦组(30 mg·kg^(-1)·d^(-1))。除对照组外,按30 mg/kg体质量腹腔注射浓度为1 mg/mL的链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病模型大鼠,对照组和模型组均0.9%氯化钠溶液灌胃。采用苏木素-伊红(HE)染色观察糖尿病大鼠心肌组织病理变化;免疫组织化学法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达水平;酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测大鼠TGF-β1、大鼠B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白水平;Western Blot法检测心肌组织中TGF-β1、磷酸化-丝裂原活化蛋白激酶p38抗体(p-p38MAPK)、cAMP反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)蛋白表达水平的变化。结果与对照组比较,模型组大鼠心肌排列紊乱,组织肿胀,有大量炎性细胞浸润,Bcl-2、p-CREB蛋白表达水平明显降低(P<0.01),TGF-β1、Caspase-3、p-p38 MAPK蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,心衰康胶囊组大鼠心肌纤维排列较整齐,炎性浸润减少,组织间隙无明显水肿,TGF-β1、p-p38 MAPK、Caspase-3蛋白表达水平明显降低(P<0.01,P<0.05),p-CREB、Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01)。结论心衰康胶囊可抑制糖尿病大鼠的心肌纤维化以及细胞凋亡,其改善作用可能与调控TGF-β1/p38MAPK/CREB信号通路有关。