新型冠状病毒肺炎与疫情期间眼科的临床防护

新型冠状病毒肺炎是一种可在人与人之间传播的呼吸道疾病,该病首次出现于湖北省武汉市,由于具有高传染性,严重威胁全球公共卫生健康,2020年1月30日WHO将此次疫情定为国际突发公共卫生事件,并于2020年2月11日将新型冠状病毒肺炎命名为COVID-19(coronavirus disease 2019),国际病毒分类委员会则将分离出的病毒株命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。目前已被我国纳入乙类传染病,并按甲类传染病进行管理。为进一步提高眼科医务工作者对该病的认识,文章对SARS-CoV-2的特点、流行病学、传播途径,其他常见呼吸道病毒与眼部感染之间的关系,及应对疫情期间眼科医务工作者所需注意的防护工作进行论述。

OCTA在观察冠心病患者视网膜黄斑区血流变化中的应用

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察冠心病患者视网膜黄斑区血流变化的应用价值。方法采用OCTA观察并比较40例冠心病患者(冠心病组)和35例无心血管疾病的轻度白内障患者(对照组)右眼视网膜中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区浅层及深层视网膜的血流密度参数。结果冠心病组黄斑区深层视网膜整体、旁中心凹及其颞侧、鼻侧、上方及下方的血流密度均低于对照组(P<0.05)。两组视网膜FAZ面积、黄斑区浅层视网膜血流密度和深层视网膜中心凹血流密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OCTA检查提示冠心病患者黄斑区深层视网膜整体和旁中心凹血流密度下降,可作为观察冠心病患者微血管变化的指标。

重度非增生型糖尿病视网膜病变患眼黄斑区及视盘血流密度和中心凹无血管区面积观察

目的观察重度非增生型糖尿病视网膜病变(S-NPDR)患眼黄斑区、视盘血流密度和中心凹无血管区(FAZ)面积。方法前瞻性横断面研究。2019年10月至2020年4月于江苏省人民医院眼科确诊为S-NPDR的25例患者31只眼(S-NPDR组)和同期年龄、性别匹配的健康志愿者30名30只眼(对照组)纳入研究。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)对受检眼黄斑区6 mm×6 mm、视盘4.5 mm×4.5 mm范围进行扫描。软件自动将黄斑中心凹6 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆,分别是直径为1 mm的中心凹区,1~3 mm的旁中心凹区,3~6 mm次旁中心凹区;将视盘周围(盘周)划分为鼻上、鼻下、下方鼻侧、下方颞侧、颞下、颞上、上方颞侧、上方鼻侧等8个区。测量黄斑区视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)和视盘血流密度以及FAZ面积。S-NPDR组、对照组受检眼之间血流密度、FAZ面积比较采用独立样本t检验;FAZ面积与血流密度相关性采用Pearson相关性分析。结果旁中心凹区、次旁中心凹区,S-NPDR组、对照组受检眼间SCP(t=6.470、5.220,P<0.001)、DCP(t=7.270、7.370,P<0.001)血流密度比较,差异均有统计学意义;中心凹区,与对照组比较,S-NPDR组患眼DCP血流密度差异有统计学意义(t=2.250,P=0.030),SCP血流密度差异无统计学意义(t=0.000,P=0.900)。S-NPDR组患眼FAZ面积大于对照组,差异有统计学意义(t=2.390,P=0.030)。S-NPDR组患眼视盘整体、盘周整体及除上方鼻侧外的盘周其他区域血流密度均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.520、5.000、4.870、3.120、2.360、2.120、5.410、5.560、2.640,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,S-NPDR患眼FAZ面积与SCP血流密度呈负相关(r=-0.513,P=0.004),与DCP血流密度无相关性(r=0.034,P=0.859)。结论S-NPDR患眼黄斑区及视盘总体血流密度降低,FAZ面积扩大。