电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的临床分析

目的对比分析电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力中的临床效果。方法采用随机数字表法将2006年1月至2015年12月收治的40例不伴胸腺瘤重症肌无力患者分为对照组(经胸骨胸腺切除治疗)与观察组(电视胸腔镜治疗),比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率和复发率分别为95.45%和13.64%,对照组分别为94.44%和11.11%,两组总有效率和复发率比较,无显著差异(P>0.05)。两组手术时间比较,无显著差异(P<0.05),但观察组术中出血量及住院时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的16.67%(P<0.05),结论电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除均是治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的有效方法,但电视胸腔镜在术中出血量及住院时间方面更具有优势,且患者术后并发症少,安全性高,值得在临床广泛开展。

手术一期修补成人自发性食管破裂46例

目的探讨成人自发性食管破裂的手术治疗效果。方法统计2007年3月至2017年3月山西医科大学第一医院心胸外科收治46例成人自发性食管破裂患者,急诊行开胸探查食管破裂修补术。破裂12h内手术行单纯破裂修补术,破裂>12h行破裂修补+带蒂膈肌瓣覆盖加强。结果一期愈合比例89%(41/46),术后瘘发生比例11%(5/46)。发生术后食管瘘者,经积极的抗炎、胸腔引流、支持治疗均治愈。全组无死亡病例。结论早期诊断及周密的治疗计划与实施是改善自发性食管破裂预后的关键。外科积极一期单纯修补破口(12h内)或破口修补+带蒂膈肌瓣覆盖加强(大于12h)安全可行,可以推广。

胸腔镜肺叶切除在Ⅰ/Ⅱa期非小细胞肺癌治疗中的临床应用

目的深入分析和探讨胸腔镜肺叶切除在Ⅰ/Ⅱa期非小细胞肺癌治疗中的临床应用效果。方法收集我院2009年1月至2014年1月收治的104例Ⅰ/Ⅱa期非小细胞肺癌患者,然后对这一部分患者全部进行胸腔镜肺叶切除,同时进行系统性淋巴结清扫,分析胸腔镜肺叶切除在Ⅰ/Ⅱa期非小细胞肺癌治疗中的临床应用效果。结果这104例患者术中中转开胸5例(2例胸腔广泛粘连,1例淋巴结与肺动脉舌支门钉样粘连,2例损伤左上肺动脉尖支),术中出血100~600 mL,术后无严重并发症,长期漏气(>4 d)7例,术后发热15例,上肺切除术后胸顶残腔3例,术后TNM分期,N2有19例,左上肺4L(+)14例,右上肺3a(+)12例,4R(+)10例,左下肺9L(+)15例,左下肺7组(+)16例,右下肺7组(+)18例。结论胸腔镜肺叶切除在Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌治疗中有良好的治疗效果,可以有效减清患者的痛苦,防止并发症的发生,促进患者的早日康复,值得进行临床推广应用。

Barrett食管组织中环氧合酶-2的表达及其与磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白通路的关系

目的探究Barrett食管(BE)组织中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路与环氧合酶-2(COX-2)表达的关系及对Barrett食管发生的影响。方法选择2021年1月至2023年1月间于山西医科大学第一医院治疗的BE患者共48例,取其中的病灶组织为BE组,同时取病灶周围正常食管黏膜组织标本作为对照组。对患者的BE组和对照组均进行食管组织免疫组织化学染色,检测组织中PI3K、Akt、mTOR以及COX-2蛋白的水平。应用Spearman秩相关方法,分别分析PI3K、Akt、mTOR与COX-2的相关性。结果BE组的组织中COX-2蛋白阳性率及相对表达水平高于对照组(97.92%比70.83%、0.75±0.12比0.28±0.06,t=24.721,χ^(2)=85.429,P<0.05)。BE组的组织中PI3K蛋白阳性率及相对表达水平高于对照组(85.42%比11.63%、0.81±0.15比0.23±0.04,t=25.885,χ^(2)=91.132,P<0.05)。BE组的组织中PI3K蛋白阳性率及相对表达水平高于对照组(83.33%比14.58%、0.77±0.12比0.25±0.05,t=27.713,χ^(2)=89.273,P<0.05)。BE组的组织中PI3K蛋白阳性率及相对表达水平高于对照组(81.25%比33.33%、0.70±0.11比0.30±0.08,t=20.375,χ^(2)=75.422,P<0.05)。BE组的组织中PI3K、Akt、mTOR水平分别与COX-2水平呈正相关(r=0.681、0.605、0.634,P<0.05)。结论BE组织中PI3K/Akt/mTOR信号通路与COX-2水平呈正相关且表达水平上调,参与BE的发生发展。

N-乙酰半胱氨酸抑制大鼠肾草酸钙结石形成机制的研究

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠肾草酸钙结石形成的影响及机制,为临床预防尿路结石提供理论依据。方法:将30只健康清洁成年雄性Wistar大鼠先在相同环境下适应性喂养1周,然后随机分为3组:A组(空白对照组)、B组(单纯诱石组)、C组(诱石+NAC干预组)。A组饮去离子水,B组饮1%乙二醇的去离子水,C组饮1%乙二醇去离子水,并给予NAC 100mg/(kg.d)灌胃。第4周处死大鼠,取出双肾,左肾纵向剖开,用10%甲醛固定,HE染色石蜡切片,在100、400倍光镜下观察肾组织草酸钙结晶沉积情况,并进行分级及评分。右肾皮质制成10%的匀浆,检测丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)。全部实验数据通过SPSS17.0统计软件分析处理。结果:①肾脏结晶沉积情况分级及评分结果:与B组相比,C组的肾脏结晶沉积评分明显降低(P<0.05)。②MDA检测结果:与B组相比,C组的MDA含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③SOD检测结果:与B组相比,C组的SOD含量增高,差异有统计学意义(P<0.05)。④A、B、C三组肾组织结晶等级评分与SOD含量的相关系数为-0.499(P<0.01),结晶评分与MDA含量的相关系数为0.592(P<0.01)。结论:NAC可以通过其抗氧化作用抑制大鼠肾草酸钙结石的形成。

胸膜摩擦在VATS治疗原发自发性气胸中的临床应用

目的 探究与分析胸膜摩擦在电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗原发自发性气胸中的临床效果.方法 选取山西医科大学第一医院心胸外科2010年6月至2014年6月收治的行VATS治疗的177例原发自发性气胸患者,采取随机数字表法分为A组（n=87）与B组（n=90）,A组行单纯VATS肺大疱切除,B组行VATS肺大疱切除联合胸膜摩擦固定,比较两组患者手术时间、术中未发现明确大疱率、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、随访1~2年术后复发率、术后视觉模拟评分法（VAS）评分.结果 两组患者手术时间、术中未发现明确大疱率、术后住院时间、随访1~2年术后复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.与A组比较,B组术后引流量增加、术后拔管时间延长、术后VAS评分增高,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 胸膜摩擦对减少气胸复发无意义,且术后疼痛感及引流量较单纯VATS肺大疱切除增多.

48例自发性食管破裂手术治疗临床分析

目的:探讨自发性食管破裂手术治疗要点为临床提供指导。方法:选取2000年~2015年我院收治的自发性食管破裂患者48例为研究对象,回顾性分析患者临床资料,手术中食管粘膜与肌层分层缝合,用膈肌瓣或胸膜、心包覆盖加强,常规放置纵隔、胸腔引流管,统计手术效果。结果:手术治疗47例患者成功,1例死亡,随访均能正常饮食,无食管狭窄与反流性食管炎。结论:自发性食管破裂早期诊断较重要,手术修补是治疗的关键。