影响四肢骨折术后延迟愈合发生率的危险因素分析

目的探讨影响四肢骨折术后延迟愈合发生率的危险因素。方法选择我院2018年1—12月收治的四肢骨折患者70例作为研究对象,对术后延迟愈合情况进行调查,并按有无术后延迟愈合分为未发生组与发生组,采用多因素logistic回归分析确定其危险因素。结果四肢骨折中延迟愈合发生率为21.42%,多因素logistic回归分析显示,年龄、营养不良、合并骨质疏松症、股骨颈囊内骨折、缺乏成骨因子、固定物松动、开放性骨折手法复位及粉碎性骨折是影响骨折术后延迟愈合的独立危险因素(P<0.05)。结论影响四肢骨折术后延迟愈合的危险因素较多,应给予针对性护理措施,防止或减少术后延迟愈合发生。

创伤后截肢患者不同时间应激障碍和社会支持纵向调查

目的:探讨创伤后截肢患者不同时间节点的应激障碍和社会支持情况。方法:选取2018年12月1日~2020年12月31日创伤后截肢的50例患者作为研究对象,在术后3 d、1个月、6个月及1年,采用社会支持量表、创伤后应激障碍(PTSD)量表对患者进行调查分析。结果:50例创伤后截肢患者在4个不同时间节点的PTSD阳性率分别为76.00%、50.00%、56.00%、38.00%;4个时间节点的积极社会支持均优于消极社会支持,且随着时间的推移,积极社会支持与消极社会支持均呈现下降趋势(P<0.05,P<0.01);PTSD与不同时间节点的积极社会支持呈负相关(P<0.01),与消极社会支持呈正相关(P<0.01)。结论:创伤后截肢患者在不同时间节点的PTSD特点及社会支持不断变化,患者感知消极社会支持越少,积极社会支持越多,PTSD的发生情况越少,PTSD阳性率随之降低。

序贯多分配随机试验设计样本量估算方法及应用

序贯多分配随机试验(SMART)是一种结合序贯治疗与动态治疗策略进行的临床研究设计,其面临的主要挑战之一是确定适当的样本量。SMART样本量估算方法是根据4个主要研究目标的不同而估算方式不同。试点研究是SMART设计的前期筹备阶段,样本量估算方法主要基于精度和可行性两个方面。以估计一线和二线治疗措施的主要效果为目的SMART设计样本量估算方法与随机对照试验中常用的样本量估算方法相似。比较嵌入式自适应治疗措施包括:最优自适应治疗选择、配对优势检验、配对非劣性检验和与最佳者的多重比较。以开发优化为目标的SMART样本量估算主要包括以基于正态分布的样本量估算方式。本研究旨在通过实例进行展示,为SMART设计的样本量估算提供实用参考,以促进中医药领域SMART设计研究的发展。