船用合流型三通调节阀声流固耦合声学特性研究

针对合流型三通调节阀噪声声压频谱、声指向性等声学特性规律不明确的问题,基于声流固耦合理论,以PN50 DN250三通调节阀为研究对象开展声学特性研究。基于k-ε模型分析阀门定常流动,在定常流动收敛的基础上开展LES非定常流动分析,并导出流固耦合面及流体域内的时域脉动信息作为噪声激励源,开展三通调节阀不同工况下的声学特性研究。搭建三通调节阀流噪声试验台,试验工况下数值模拟噪声与实测噪声声压仅相差1.85 dB(A),验证声流固耦合数值模拟方法的准确性。分别数值模拟阀门实际工况下80%及60%开度下的噪声声学特性,总结出阀门噪声声压级分别为51.18和54.13 dB(A),验证三通调节阀噪声满足使用要求,提出的声流固耦合数值模拟方法可为合流型三通调节阀声学特性分析提供一定参考。

微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法选择2012年1月至2015年12月在河北省保定市第二医院骨科接受椎弓根内固定术的80例胸腰段脊柱骨折患者为观察对象,根据其手术方式分为微创手术组和开放手术组,每组40例。观察2组患者手术一般情况,比较2组患者手术效果、生活质量和并发症发生率的差异。结果 2组患者手术时间无明显差别;微创手术组术中出血量和术后引流量均小于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者椎体前缘压缩度和后凸Cobb’s角无明显差别,术后3个月2组患者的椎体前缘压缩度和后凸Cobb’s角均较手术前降低,且微创手术组降低更明显,与开放手术组比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者VAS和ODI得分无明显差别,术后3个月,2组患者的VAS和ODI得分均较手术前降低,且微创手术组低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率无明显差别;2组患者手术前生活质量无明显差别,术后3个月,2组患者生活质量得分均较手术前增高,且微创手术组增高更明显(P<0.05)。结论微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折效果好,可明显改善患者的临床症状、体征,提高其生活质量。

某三甲医院中层管理干部队伍配置的SWOT分析及对策

医院的持续发展不仅需要一支专业的专业技术人员队伍,也需要一支配置专业的中层管理干部队伍。为全面了解某三甲医院中层管理干部队伍的配置情况,本文采用SWOT分析方法得出医院中层管理干部队伍配置的优势、劣势、机会、挑战,然后运用SWOT分析法的分析策略,提出相应的应对对策,为医院的未来发展提供参考。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期甲状腺激素水平的研究

目的:探讨不同程度慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)甲状腺激素:三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平的变化及临床意义,比较AECOPD患者甲状腺激素水平与氧分压(PaO2)之间的关系。方法:选择AE-COPD患者组45例(轻中度患者组17例,重度患者组28例),对照组20例,检测血清甲状腺激素水平,AECOPD患者组未吸氧时抽取动脉血作血气分析。结果:2组AECOPD患者组FT3、T3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。轻、中度与重度AECOPD患者组,2组间T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。氧分压正常组及轻度缺氧组与中重度缺氧组T3、FT3比较差异有统计学意义(P<0.01);氧分压正常组与轻度缺氧组T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者可以发生甲状腺激素水平改变,在不同程度上受到PaO2的影响。对血清甲状腺激素水平进行动态监测,有助于评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病情。

肺炎支原体感染的实验室研究进展

北京地区成人社会获得性肺炎（CAP）的致病原进行多中心抽样调查,结果显示在被调查的665例CAP中,在610例同时进行了细菌与非典型病原体检测的患者中,肺炎支原体是最常见的病原体,阳性率为20.7%（126例）,其次为肺炎链球菌10.3%（63例）。从上述初步调查结果看,

产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)在我院2008-2012年的临床分布和耐药情况。方法采用VITEK-Compact系统和Phoenix 100系统进行细菌鉴定,稀释法进行体外抗菌药物敏感试验。结果临床分离ECO 630株,其中产ESBLs的ECO菌363株,总产酶率为57.62%。产ESBLs的ECO标本呼吸道最多(44.63%),其次是尿液(33.61%)、血液(7.44%)等,科室分布依次是重症监护室(31.13%),其次为妇产科(9.09%),心脏外科(9.09%)。药敏结果显示:产ESBLs的ECO对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性,对亚胺培南高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星耐药率较低,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产ESBLs的ECO菌检出率呈逐年上升趋势,产ESBLs的ECO对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性,在治疗ECO时应根据实验室结果合理选用抗菌药物。

河北省鼠疫自然疫源地地貌特征的研究

目的研究地理地貌特征对鼠疫自然疫源性疾病的综合影响。方法利用河北地理的历史资料,根据河北地理地貌特征的划分,结合实地调查。结果摸清了张家口市坝上地区的地理特征。结论不同的地理地貌特征,直接影响主要宿主动物的数量和分布。

京津冀一体化背景下促进医疗人才合作的对策研究

京津冀医疗机构一体化是实现京津冀协同发展的重要组成部分,而引进医疗卫生人才合作机制被认为是实现医疗一体化和医疗资源的协同发展的突破口。医疗人才合作模式的建立旨在引进先进的管理经验、雄厚的技术力量和高素质的人才队伍,努力实现京津冀地区医疗水平均质化。本研究主要参考邓峰的研究模型,从"基本因素"、"支持因素"、"激励因素"、"压力因素"四个方面探讨如何通过制度和政策的改进以促进医疗人才合作的实施效果。以缓解京津地区就医压力,实现医疗资源的整合和合理利用,达到提高医疗人才合作效果的目的。

累及心脏瓣膜的白塞氏病的临床分析

目的:探讨累及心脏瓣膜的白塞氏病的临床特点方法:回顾性分析北京安贞医院,10年间收治的以心脏瓣膜为主要病变的白塞病35例的病例资料。结果:患者中男性29例,女性6例,发病年龄在21~57岁之间。患者中23例(65.7%)累及主动脉瓣;术前明确诊断患者中14例行一次手术,4例行二次手术,1例未手术,死亡2例,第一次手术后4例(22.2%)发生瓣周漏;术前未明确诊断患者4例行1次手术,8例行2次手术,4例行3次手术,死亡3例,第一次手术后16例(100%)发生瓣周漏。发生瓣周漏(PL)患者中激素治疗8例,未进行激素治疗的21例;未发生PL的患者激素治疗25例,未进行激素治疗0例。结论:累及心脏瓣膜的白塞氏病的治疗关键在于术前明确诊断,进行针对性治疗。白塞氏病患者围手术期未进行系统的内科治疗就进行的手术,手术后容易导致发生严重的瓣周漏,危及患者的生命。激素治疗可以有效地减少术后瓣周漏的发生。

肺炎支原体快速培养在成人下呼吸道感染诊断中的应用

目的研究肺炎支原体(MP)快速培养法在成人社区下呼吸道感染(LRTIs)患者MP感染诊断中的应用。方法选择2010年1月1日至2010年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科病房住院的LRTIs患者120例,取患者咽拭子样本用快速培养法进行培养,同时做血清学MP抗体(明胶颗粒凝集法)检测。结果受检的120例LRTIs患者中,33例MP快速培养法结果为阳性,阳性率为27.5%;24例血清学检测MP抗体为阳性,阳性率为20.0%;MP快速培养法阳性率高于血清学检测MP抗体,但两种检验方法差别无统计学意义(P>0.05)。结论 MP快速培养法培养MP是目前比较理想的早期诊断方法之一。MP快速培养法与血清学检测MP抗体联合应用能提高阳性率,避免漏诊。

6例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学与临床特征分析

目的:分析我院确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征和治疗结果,为疫情防控提供临床参考。方法:回顾性分析2020年1月20日至2020年4月1日,首都医科大学附属北京安贞医院确诊的6例COVID-19患者的流行病学特征、临床表现、辅助检查结果及治疗后转归。结果:观察期间共有6例疑似患者分别经朝阳区和北京市疾控中心病毒实验室核酸检测证实为COVID-19确诊病例,占同期疑似患者的15%(6/40)。6例患者(4例男性,2例女性)平均年龄54岁,4例有明确武汉旅游或居住史,1例有与COVID-19确诊患者密切接触史,1例无明确流行病学史。发病平均潜伏期2.3 d。6例患者均有发烧和肌肉酸痛、4例咳嗽、2例咽痛。血常规检查WBC总数均正常,1例淋巴细胞计数降低。所有患者流感筛查均阴性。4例患者血hs-CRP反应蛋白水平升高。6例患者均接受胸X线片检查,其中5例回报正常,1例胸X线片显示:双侧肺炎性表现,后经胸部CT扫描证实双肺渗出和磨玻璃影;1例胸X线片未回报异常但CT检查显示双肺磨玻璃表现。综合临床表现和影像学,4例患者诊断为轻型,2例为普通型。6例患者均转定点医院住院治疗并康复出院,平均住院时间为19.7 d。结论:早期COVID-19患者绝大多数有武汉旅游史或与确诊COVID-19患者密切接触;发热、咳嗽和肌肉酸痛为主要症状;本研究患者全部为轻型或普通型,经早发现、早诊断、早隔离和早治疗,预后良好。

联接环铸锻复合塑性成形工艺

着重介绍了可确保零件形状、尺寸和质量,并可实现使用性能、工艺性能和经济性相统一的联接环复合塑性成形工艺的开发和研制的有关内容。

原发性气管肿瘤误诊17例分析

目的:分析原发性气管肿瘤误诊原因,探讨提高早期诊断率、改善预后的措施。方法:回顾分析中国医大一院(1995/2007年)24例原发性气管肿瘤的临床资料,查阅文献,统计分析。结果:本组17例存在不同程度的误诊,误诊率70.8%,平均误诊时间(14.15±4.05)个月。早期易误诊为支气管炎、肺炎、支气管哮喘,导致误治。结论:原发性气管肿瘤发病率低,易误诊,应提高认识,积极行CT和纤维支气管镜检,提高早期诊断率,改善预后。

某综合医院人才队伍建设现状分析和建议

医院的持续发展,人才队伍建设是关键。为全面了解综合医院人才队伍建设情况,本文结合医院人力资源工作、人才工作的现状,以及医院人才引进、人才培养、人才流失、人员结构不合理的现状,对医院人力资源配置、人才队伍现状进行综合分析,找出存在问题,提出切实可行的解决方案。

紫杉醇联合卡铂治疗晚期食管癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期食管癌的疗效。方法将2006年2月-2012年12月我院收治的40例晚期食管癌患者,按完全随机法分为试验组和对照组两组,各20例,试验组行紫杉醇联合卡铂化疗,对照组采用常规治疗方法治疗。实验结束后观察疗效和不良反应等。结果试验组总有效率55%,对照组总有效率20%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合卡铂治疗食管癌疗效可靠,值得临床推广。

某三甲医院防范人力资源流失的实践探索

人力资源的流失会对医院的运行成本、工作绩效和单位凝聚力产生不良的影响。某三甲医院通过分析影响人力资源流失的因素,制定一系列防范人力资源流失的对策,为医院的持续发展提供了有效的人力资源保障。

气门调整盘塑性成形工艺

介绍了气门调整盘锻件的4种塑性成形工艺方案,分析了它们的优缺点,并着重分析了其中两种优化工艺方案模具的设计要点。