硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染效果观察

目的观察硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的效果。方法选取2015年2月-2016年2月医院接收的小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿96例,随机分为研究组和对照组各48例,研究组给予硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗;对照组给予地塞米松磷酸钠治疗,比较2组治疗效果、住院时间及临床症状消失时间。结果研究组总有效率为93.75%明显高于对照组的85.42%,住院时间和临床症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染具有显著效果,不仅能缩短患儿的住院时间和临床症状消失时间,改善患儿的临床症状,有助于促进患儿的康复,值得推广。

TBL结合情景模拟教学法在儿科临床见习中的应用

目的分析和评价针对临床专业医学生采用情境模拟结合典型病例的团队为基础的学习(Team-based Learning,TBL)教学法在儿科临床见习的应用效果。方法将齐齐哈尔医学院2012级临床本科生共80名作为研究对象,随机分为对照组40名学生,按照传统临床观摩结合专题讲座的方法进行见习教学;实验组40名学生,选儿科典型病例应用TBL结合情境模拟教学进行临床课间见习教学。分别从理论知识考试、操作技能考核和临床情境模拟考核三个方面在课间见习前后进行结果比较,见习结束后学生作教学满意度调查,得到的所有数据进行统计学处理分析。结果课间见习后的各项成绩考核较见习前的各项成绩有显著提高(P<0.05),而实验组教学满意度调查表明学生认可此教学法,十分满意。结论TBL结合情境模拟教学法比传统临床观摩结合多媒体课件的教学法明显提高学生的教学质量,特别是在培养临床实际问题的能力上有相当明显的教学优势。

布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛疗效及对血清胃泌素、胃动素及生长抑素的影响

目的观察布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛的临床疗效及对血清胃泌素、胃动素及生长抑素的影响。方法将130例小儿功能性再发性腹痛患儿随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予解痉剂、调节自主神经功能药及对症处理,同时指导患儿规律健康饮食及排便、合理运动。观察组在对照组治疗基础上给予醒脾养儿颗粒2 g/次口服,2次/d,同时给予布拉氏酵母菌250 mg/次口服,3次/d。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后腹痛情况和血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及生长抑素(SS)水平变化情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后腹痛程度、发作频率、持续时间均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组GAS、MOT水平均显著低于治疗前(P均<0.05),SS水平显著高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后三项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒可有效缓解小儿功能性再发性腹痛程度,减少其发作频率,调节胃肠激素水平,且药物不良反应较少,口服方便,患儿的服药依从性好。

3岁以下患儿反复喘息的相关因素研究

目的探究≤3岁患儿反复喘息的相关因素。方法选取2015年6月—2017年6月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的523例喘息患儿作为研究对象,所有患儿年龄均≤3岁,依据患儿喘息发作次数将其分为反复喘息组(喘息次数≥3次)和对照组(喘息次数≤2次)。回顾性分析两组患儿临床资料,单因素和Logistic多因素分析≤3岁患儿反复喘息的相关因素。结果经单因素方差分析,两组患儿出生方式、纯母乳喂养时间、家族过敏史、其他个人过敏史、血清免疫球蛋白E(Ig E)、感冒次数、血嗜酸细胞(EOS)、胎龄、体重增长、食物过敏史、湿疹、被动吸烟、饲养宠物及肺炎史比较差异有统计学意义(P <0.05);经Logistic多因素进一步分析,剖宫产、纯母乳喂养时间≤4个月、有家族过敏史、有其他个人过敏史、血清Ig E>60 IU/ml、感冒次数>6次、血EOS>5%、有湿疹、有被动吸烟、有饲养宠物、有肺炎史为≤3岁儿童反复喘息的危险因素(P <0.05)。结论应对具备危险因素的≤3岁反复喘息患儿加强监控,以期降低其反复喘息的发生率。

甲泼尼龙联合射干麻黄汤治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性研究

目的探讨甲泼尼龙注射液联合射干麻黄汤治疗小儿哮喘的有效性及安全性。方法方便收集齐齐哈尔医学院附属第三医院2014年1月—2016年3月收治的儿科哮喘患儿42例,分为联合组(24例)与甲泼尼龙组(18例),30例正常哮喘患儿作对照组。对症支持治疗后,联合组采用两种药物联合,甲泼尼龙组采用甲泼尼龙。7 d后评价疗效,身高体重及骨密度进行安全性分析。结果 (1)联合组与甲泼尼龙组总有效率为91.67%和61.11%,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于甲泼尼龙组。(2)联合组与对照组身高增加为(5.92±0.98)、(6.15±1.31)cm,体重增加为(1.48±0.34)、(1.64±0.49)kg,骨密度为(0.43±0.02)、(0.45±0.06)g/cm2。两组身高及体重增加、骨密度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)联合组与对照组复发率为20.83%、23.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙与射干麻黄汤联合能够控制小儿哮喘的发作,安全性能得到保障。

CBL教学法在儿科临床教学中的应用研究

该文对儿科临床教学中的CBL教学实施路径进行介绍,针对儿科疾病的特点和CBL教学法的优缺点展开讨论,共同探讨在儿科临床教学中更好的教学办法。

CBL教学模式在儿科见习中的应用效果初探

目的探究CBL教学模式在儿科见习中的应用效果。方法首先对2个班级学生进行一次综合考核,然后分别采用CBL教学模式与PBL教学模式的方式授课,每组4~5人,由一位讲师职称以上的专职教师负责。先给出一个较为完整的病例资料,让学生回去准备,下次课进行讨论分析,每位学生当场都要发言,从发病机制、临床表现、实验室检查、诊断与治疗进行分析,全部一次性完成。实验历时一学期。最后对学生进行访谈及试卷测验,教师问卷的主要内容:更喜欢哪种教学方式、能够充分利用时间、更容易与学生交流、教学效果更好、较少地偏离主题、哪种方法有利于讨论等。结果两组学生入科考试与出科考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),问卷调查结果显示,CBL教学模式下学生学习用时更短,更接近临床学习特点,且喜欢CBL教学模式的学生明显多于喜欢PBL教学模式学生,差异有统计学意义(P<0.05);教师通过观察和总结发现,CBL教学模式更有利于组织学生进行讨论,更容易把握学生的学习情况,且就偏离主题情况来看,CBL教学法偏离主题概率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同PBL教学模式相比,在儿科见习中,CBL模式教学的效果更好,学生更喜欢该教学法,更有利于教师把握教学节奏,是一种符合儿科见习特点的教学方式。

Mini-CEX在儿科临床教学中的应用

目的研究Mini-CEX在儿科临床教学中的应用,提高医院儿科临床教学水平。方法选取该校2013级妇产专业在儿科实习的学生36名为研究对象。所有参加实习的学生在常规教学的基础上采取Mini-CEX进行评估带教,并对评估过程中的问题进行重点教学。观察指标为使用Mini-CEX评估带教初期与后期学生的合格率和两组学生的出科考试成绩比较。结果在使用Mini-CEX临床教学后,在Mini-CEX评估带教5 d与后期学生合格率和出科成绩比较上,后期学生合格率和出科成绩显著优于带教5 d学生情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取Mini-CEX评估应用于儿科临床教学中具有显著的教学效果,值得广泛应用。

医院就诊儿童肺炎支原体感染流行病学特征及耐药情况分析

目的分析医院儿童肺炎支原体感染的流行病学及其耐药性,为临床抗感染防治提供指导。方法收集3134例儿童患者静脉血标本,从中分离血清,用呼吸道感染病原体IgM检测试剂盒检验肺炎支原体感染情况,用支原体IST检测药敏试剂盒进行药敏试验。结果 2014-2016年3 134例医院就诊患儿中946例感染肺炎支原体,阳性率30.19%,其中2014年阳性率23.06%(229/933),2015年33.18%(358/1079),2016年33.80%(359/1062)。2014-2016年的春、夏、秋、冬四季肺炎支原体阳性率分别为26.99%(220/815)、32.91%(257/781)、34.97%(270/772)和25.98%(199/766)。2014年各季肺炎支原体阳性率分别为16.85%、28.00%、27.70%和19.32%,2015年分别为33.08%、35.51%、34.56%和29.43%,2016年分别为31.16%、36.59%、40.77%和27.55%。男性患儿肺炎支原体阳性率为26.00%(513/1973),女性患儿为37.30%(433/1161),女性肺炎支原体阳性率高于男性(χ2=44.2433,P<0.05)。≤1岁患儿肺炎支原体阳性率为12.11%(192/1585),1~岁为41.33%(348/842),3~岁为52.25%(209/400),5~岁为60.12%(98/163),7~16岁为68.75%(99/144)。上呼吸道感染、支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性支气管肺炎、间质性肺炎、哮喘急性发作患儿肺炎支原体阳性率分别为29.39%(82/279)、24.00%(6/25)、19.41%(92/474)、27.32%(513/1878)、76.32%(58/76)、59.18%(29/49)和47.03%(166/353)。2014年分离的肺炎支原体对阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、螺旋霉素、吉他霉素、克林霉素的耐药率分别为19.21%、17.03%、12.66%、11.35%、1.31%和0.87%,2015年分别为21.51%、17.88%、15.64%、17.88%、1.40%和0.84%,2016年分别为21.73%、17.55%、15.04%、18.38%、1.39%和1.11%。结论肺炎支原体在医院就诊患儿中的感染率逐年增高,且随着患儿年龄增长感染率增加明显;大叶性支气管肺炎儿童肺炎支原体感染率最高。肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药程度呈升高趋势,尤其是阿奇霉素,临床诊疗中应密切关注耐药性的发生和发展。

西药脐疗法辅助治疗小儿支气管炎的临床疗效及对外周血细胞因子表达的影响观察

目的探讨西药脐疗法加口服药物治疗小儿支气管炎的临床疗效,并观察对外周血细胞因子表达的影响。方法选择2014年1月至2016年4月本院小儿支气管炎患儿108例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组54例。观察组采用西药脐疗法加口服药物治疗,对照组采用西药静脉滴注法加口服药物治疗,观察对比两组患儿的临床疗效和对外周血细胞因子表达的影响结果观察组患儿的哮鸣音、湿罗音以及咳嗽消失时间、住院时间明显比对照组患儿的低,在统计学上差异均具有意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.12%(64/68),明显比对照组80.88%(55/68)的高,在统计学上差异具有意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后IL-6、IL-8和TNF-α均低于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论西药脐疗法加口服药物治疗小儿支气管炎的临床效果显著,可缩短治疗时间,降低外周血细胞因子表达,值得临床上推广应用。