海南省社区卫生服务现状及发展对策研究

社区卫生服务是健全城市基层医疗卫生服务体系的关键。海南省的社区卫生服务工作在机构覆盖面、人员数量、服务能力等方面取得一定进展的同时,面临着体系建设、专项资金管理、人员素质、健康管理等方面的困难。为此,本研究提出相关对策建议:健全社区卫生服务机构体系;加强资金管理;稳定社区卫生人才队伍;完善社区卫生服务功能和内涵;推行社区首诊和双向转诊制。

利用医保大数据对医疗质量实施智能监控的思考

为探讨医保大数据应用于智能监测分析医疗质量的信息支撑情况,研究系统性归纳国内外常见且具有高度共性的医疗质量指标,规范其概念及具体操作定义;并以福建省为案例,梳理医保业务系统数据字段与医院病案首页字段。比对不同系统数据字段并归纳质量指标,解析数据对智能化管理医疗质量的信息支撑程度。结果显示,对于临床诊疗常见质量问题(通用指标)或医保支付制度导致的质量问题(特定指标),从医保数据字段来说,尚不足以支撑对医疗质量进行定量监测,但病案首页数据字段均可满足。因此,医保部门作为最大医疗服务购买方,应同时重视医疗费用控制与医疗质量管理,尤其更需要监测因为医保支付导致的医疗服务质量问题。大数据是支撑医保智能化管理的重要基础,如何将医保大数据转化应用于医疗服务质量的监测管理,是医保下一阶段应思考的问题。

基于半固态法制备用于纺织机械的新型镁合金

采用半固态法制备用于纺织机械的新型Mg-7.5Al-0.8Zn-0.5V-0.1Nb镁合金,并利用OM、SEM、XRD、拉伸试验机、电化学进行了试样显微组织、物相组成、力学性能以及耐腐蚀性能的测试。结果表明,该新型合金晶粒细小,主要由α-Mg基体和少量的Mg17Al12相组成,并且其抗拉强度提高、屈服强度和伸长率等力学性能与耐腐蚀性能比AZ31镁合金显著提高。

个案全过程教学法在卫生法学课程的应用

个案全过程教学法综合了多种实践教学形式,能适应医学生的职业定位,促进部门法的融合以及阶段性修正行为的偏差。卫生法学课程教学应在案例的选择、能力培养、教师配置、案例课程排期以及学生参与等方面统筹规划,通过"困境设置-困境突破-困境解决"的方式,促进医学生思考自身行为的合理性和正当性,从而提升医学生法律素质。

手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激反应与满意度中的效果观察

目的分析手术室全期护理对老年手术患者术中应激反应以及满意度的影响。方法将140例老年手术患者分为2组,对照组65例,观察组75例,分别行常规护理与手术室全期护理。结果对照组患者术中心率、DBP、SBP分别为(89±6)次/min、(91±4)mm Hg、(169±13)mm Hg;观察组术中心率、DBP、SBP分别为(78±5)次/min、(87±3)mm Hg、(140±10)mm Hg;观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。对照组总体环境、流程便捷、健康宣教、环境舒适、隐私保护满意例数分别为46例(70.8%)、47例(72.3%)、44例(67.7%%)、46例(70.8%)、46例(70.8%),观察组总体环境、流程便捷、健康宣教、环境舒适、隐私保护满意例数分别71例(94.7%)、69例(92.0%)、69例(92.0%)、69例(92.0%)、72例(96.0.%),2组护理评价指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室全期护理可显著改善老年手术患者术中应激反应,提高护理满意率。

民法视野下药品不良反应救济制度研究

我国民法中并无针对药品不良反应损害救济的相关规定,致使药品不良反应的救济存在法律适用困境。国外药品不良反应救济主要有严格责任、保险救济和基金救济三种模式。目前国内在确立药品不良反应民事责任之前,还不具备单独适用保险救济以及基金救济模式的条件,现行民法需要从药品的缺陷判断标准和判定时限进行改革,建立严格的无过错责任,并在立法改革的同时注重风险效益平衡以及风险分散作用。

患者资讯秘密保护的权利界定

尽管我国《侵权责任法》对医师保护患者资讯秘密的义务作出规定,但对患者的该项权利定位不明确,权利界限认定不清晰。对患者资讯秘密保护的权利依据信息的性质及利用的方式宜认定为隐私权或个人信息自决权。医师应承担保密义务,但在存在公共利益、他人生命健康利益和患者可推知的默示同意场合中,应允许医师向特定机构及个人提供患者的资讯秘密。

大学生就业前的准备

对于大学生就业难问题的成因、表现及对策,观点很多。有人说是政府的问题,呼吁要适应形势不断完善就业政策和体制;有人说是就业市场不规范,人才培养与市场需求脱节。

基于铸钢堆焊用铁基高合金焊材的焊后热处理研究

采用Fe-Cr-Ni系药芯焊丝在ZG25CrNiMn基体表面进行埋弧堆焊,焊后分别进行空冷及200、300、400、500、600℃不同温度回火处理。通过金相显微观察、硬度检测、摩擦试验以及冲击试验和SEM扫描等试验方法分析了焊后不同处理对堆焊层组织、硬度、耐磨性及断裂机理的影响规律。结果表明:焊后采取不同处理,堆焊层的组织形貌、硬度、耐磨性以及断口形貌存在较大差异。焊后空冷条件下,堆焊层主要为粗大的片状马氏体组织,硬度较高,耐磨性及冲击韧性较低,断裂面出现较多的大面积平整断裂面,表现为明显的脆性断裂。焊后200℃低温回火条件下,组织和力学性能变化较小,当回火温度超过200℃时,随着回火温度的升高,堆焊层中原有的粗大片状马氏体逐渐减少,细小的板条状回火马氏体逐渐增多,硬度逐渐降低,耐磨性逐渐提高,同时堆焊层的韧性逐渐得到改善,断裂面中逐渐出现一定数量的较小较深的断裂韧窝。当回火温度达到500℃时,堆焊层的硬度降低,耐磨性较高,断裂面的断裂韧窝较多,当回火温度达到600℃时,堆焊层主要表现为细小的粒状回火索氏体,耐磨性降低。

疫情防控工作中公益与私益的法律平衡

在疫情防控过程中,为保障公共健康,行政执法过程中对公民的自由附加了更多的限制。为充分尊重公民人身自由、知情和救济等方面的需求,一方面可以通过细化公众参与制度、健全应急制度以及明确界定法律概念等完善法律条文,明确行政权的合法边界;另一方面可引入柔性执法方式,强化比例原则,建立跨区域协调合作机制保障行政权的合理行使。

浅谈有限责任公司股东之优先购买权是否可以部分行使

《公司法》第72条第2款规定了有限责任公司股东的优先购买权,它赋予了在转让股东将其出资转让于非股东的第三方时,其他股东在同等条件下享有优先购买权。而对于该优先购买权是否可以部分行使,即其他股东是否可以认购部分出资,《公司法》并没有作出具体规定。对于这一问题,学术界及实践中都存在着很大的争议,以至于司法机关在适用法律时候不免难以定夺。本文以优先购买权的法律性质为基础,结合股东优先购买权设定之目的及背景,对于该问题进行分析,认为《公司法》所规定的股东的优先购买权应是不能部分行使的。

“不当出生”的侵权客体研究

我国司法实务肯定将不当出生案件纳入侵权法调整的合理性,但对该类案件侵权客体认定却存在争议。明确不当出生的侵权客体,对侵权行为的构成与损害赔偿范围的确定均有实意。对于不当出生侵权客体的具体认定,实务及学说中存在"生育自主权"、"一般人格权"、"终止妊娠机会"等观点,应认为系患者的知情同意权受到侵害,即孕妇因医师未充分履行告知义务而受有精神和经济上的不利益,援以《侵权责任法》第五十五条规定作为请求权基础。

以人为本的高职学生自主管理模式探究

高职教育从人数和规模上不断壮大,这也给高职学生管理带来很大压力。传统的以"管"、"堵"为主的管理思想和管理模式,已经不能适应现代高等教育的要求。因此,开展以人为本的高职学生自主管理模式很有研究价值。

论家庭服务人员人身损害的救济路径选择

家庭服务业是促进女性就业的重要产业,但因其服务性质的易伤害性,往往容易导致从业人员遭受人身损害。用劳动法理念对家庭服务人员人身损害进行救济,在现有阶段既无正当的法理性,也缺乏必要性和可行性。回归民法体系中,家庭服务人员人身损害的保障方式宜采用无过错的归责原则,并充分考虑与有过失情况。

物流货物损害赔偿中的保价条款研究

物流公司的托运单中常约定有保价条款,在货物发生毁损灭失时因保价条款发生的纠纷时有发生。文中基于对保价条款的性质和效力进行探讨,论证保价条款存在的合理性,并探讨特定情形下保价条款应予排除适用以及排除适用后物流公司承担的损害赔偿责任应以其可预期的损害为限。

汽车用6061铝合金板的搅拌摩擦加工改性

采用搅拌摩擦加工对汽车用6061铝合金板进行改性处理,研究了不同旋转速度(300～1 100r·min-1)和行进速度(120～300mm·min-1)下铝合金的拉伸性能和耐腐蚀性能。结果表明:在行进速度为300mm·min-1条件下,随着旋转速度的增大,6061铝合金的抗拉强度和屈服强度先增大后减小,伸长率呈曲折变化趋势,自腐蚀电位先正移后负移,且当旋转速度为600r·min-1时,抗拉强度和屈服强度最大,自腐蚀电位最正;在旋转速度为600r·min-1条件下,随着行进速度的增大,6061铝合金的抗拉强度和屈服强度增大,伸长率先减小后增大,自腐蚀电位先正移后负移,且当行进速度为300mm·min-1时,抗拉强度和屈服强度最大,自腐蚀电位最正;旋转速度和行进速度分别为600r·min-1、300mm·min-1时,6061铝合金的拉伸性能和耐腐蚀性能最优。

模糊PID在铸造车间废气处理系统中的应用

运用模糊控制策略对原有PID控制方案进行控制方案改进,并利用MATLAB/Simulink建立控制系统仿真模型。由仿真结果对比分析可知,模糊PID控制器的控制性能指标均优于常规PID控制器,能使系统响应速度加快、超调量减小,具有良好的动态特性和稳态精度,且抗干扰能力强。应用模糊PID控制策略到铸造车间废气处理系统中,可以提高废气的回收量,同时降低废气处理系统的能耗,达到节能减排效果。

月子中心监管对策研究——基于母婴权益保障视角

随着产褥期保健观念的转变、生育政策调整以及国家政策支持,近年来月子中心行业规模迅速扩大。然而由于监管体制的不完善,母婴权益受损事件层出不穷。文章基于月子中心监管现状,通过归类分析法院公开及媒体报道的在月子中心消费过程中,母婴人身安全、合同权益以及其他常见消费权益受损案例,从监管主体、监管对象、监管依据、监管手段等方面提出完善月子中心监管的建议,以更充分、全面地保障产褥期母婴权益。

纳米铜改性耐磨铸钢组织与性能的研究

在耐磨铸钢中添加了0.3wt%纳米铜,通过超声振动辅助搅拌实现了耐磨铸钢的纳米改性,并进行了显微组织观察以及拉伸、冲击和磨损试验。结果表明,在耐磨铸钢中添加0.3wt%纳米铜可显著提高拉伸性能、冲击性能和耐磨损性能。

新型铝合金机械卡钳的铸锻复合成形研究

目前将铸锻复合成形技术应用于机械卡钳等的研究少见报道。为此,采用不同的浇注温度、保压时间和锻压力进行了A356-CrV新型铝合金机械卡钳试样的铸锻复合成形,并进行耐腐蚀性能及耐磨损性能的测试、分析。结果表明:随浇注温度的升高、保压时间的延长和锻压力的增加,A356-CrV新型铝合金机械卡钳试样质量损失率和磨损体积先减小后缓缓增大,耐腐蚀性能和耐磨损性能变化趋势为先提升然后下降。与700℃浇注温度比较,720℃浇注温度下的质量损失率和磨损体积分别减小了27.46%、33.33%;与15 s保压时间比较,25 s保压时间下的质量损失率和磨损体积分别减小了23.84%、28.00%;与60 MPa锻压力比较,90 MPa锻压力下的质量损失率和磨损体积分别减小了30.52%、37.93%。A356-CrV新型铝合金机械卡钳试样的优选铸锻复合工艺参数为:720℃浇注温度、25 s保压时间、90 MPa锻压力。