某三级骨专科医院骨科大手术患者抗凝药物使用分析

目的:对在某三级骨专科医院接受骨科大手术治疗的患者抗凝药物使用情况进行分析和评价,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,通过检索某院PASS系统,收集2018年1~10月接受骨科大手术治疗的患者的医嘱信息及数据,依据药品说明书、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》等对其临床应用合理性进行评价。结果:301例接受骨科大手术治疗的患者中,有290例预防应用抗凝药物,其中20例患者在住院期间发生深静脉血栓形成(DVT),未预防应用抗凝药物的11例患者中有1例患者发生DVT,DVT发生率的差异有统计学意义(P<0.01)。114份病历存在不合理用药情况,用药合理率为60.7%。主要不合理原因有给药时机不适宜(55.5%)、用药疗程不适宜(25.0%)、用法用量不当(14.8%)等。药品不良反应发生率为23.4%。结论:某三级骨专科医院接受骨科大手术治疗的患者应用抗凝药物预防深静脉血栓形成比例较高,但合理率较低。临床医师应规范诊疗行为,严格把握预防给药时机和疗程,重视药品说明书和相关指南推荐的药物品种选择和用法用量,确保药物使用安全、合理、有效。

X线片、MRI和CT对颈椎病的鉴别诊断价值

目的探讨影像学手段(X线检查、MRI检查、CT检查)在颈椎病中的诊断价值。方法选取唐山市第二医院在2018年11月至2021年8月住院治疗的颈椎病患者343例(脊髓型颈椎病29例、交感型颈椎病117例、神经根型颈椎病83例、椎动脉型颈椎病41例、混合型颈椎病73例),接受影像学检查(X线检查、MRI检查、CT检查),并比较影像学手段(X线检查、MRI检查、CT检查)的诊断价值。结果对于脊髓型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为96.6%,其次为CT,诊断准确率89.7%,X线诊断准确率最低为65.5%。对于交感型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.7%,其次为CT,诊断准确率86.3%,X线诊断准确率最低为67.5%。对于神经根型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.2%,其次为CT,诊断准确率88.0%,X线诊断准确率最低为63.9%。对于椎动脉型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.1%,其次为CT,诊断准确率80.5%,X线诊断准确率最低为68.3%。对于混合型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为94.5%,其次为CT,诊断准确率83.6%,X线诊断准确率最低为64.4%。X线对不同颈椎疾病的诊断准确率与MRI、CT比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎病MRI诊断价值最高,其次为CT和X线片检查。

泮托拉唑不良反应的Meta分析

目的:系统评价泮托拉唑的不良反应,分析其临床应用的安全性,为泮托拉唑的合理使用提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、Wan Fang Data和Sino Med数据库,搜集单用泮托拉唑或在对照组(使用其他药物)基础上加用泮托拉唑的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2018年5月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26个RCTs,合计6396例患者。Meta分析结果显示,两组患者总体不良反应发生率的差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI(0.77,1.08),P>0.05]。亚组分析显示,适应证为食管炎时,泮托拉唑组总的不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义[OR=1.19,95%CI(0.80,1.76),P>0.05];适应证为消化性溃疡[OR=0.56,95%CI(0.33,0.94),P=0.03]、口服用药[OR=0.68,95%CI(0.48,0.96),P=0.03]、单独用药[OR=0.60,95%CI(0.37,0.98),P=0.04]时,泮托拉唑组胃肠系统损害发生率低于对照组,两组的差异有统计学意义;疗程>8周时,泮托拉唑组总的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义[OR=1.07,95%CI(0.79,1.45),P>0.05];与奥美拉唑比较,泮托拉唑胃肠系统损害发生率更低,差异有统计学意义[OR=0.60,95%CI(0.44,0.83),P=0.002]。结论:泮托拉唑不良反应主要累及中枢及外周神经系统、胃肠系统、皮肤及其附件。治疗食管炎时、疗程>8周时,应特别注意其不良反应的发生。在治疗消化性溃疡、口服用药、单独用药或与其他药物比较时,泮托拉唑胃肠系统损害发生率更低,适合胃肠功能障碍的患者。

骨科医院道路交通群体伤救治中的医师组织管理

目的:探讨适合我市实际情况的道路交通伤群体伤紧急救治中医师组织管理体系的具体运作模式。努力提高群体伤的救治水平。方法:通过回顾唐山市第二医院2004-06-01T00:00/2006-05-31T21:59止急诊科接诊的52起601名群体伤救治的病历资料,分析急救中救治体系的运作不足,提出完善的救治管理模式。结果:总体救治效果满意。结论:完善的医师组织管理体系是骨科医院急诊交通群体伤救治患者得到及时有效救治的前提保障。

汽车离合器的常见故障分析

汽车离合器是汽车传动系中的重要部件之一，因为离合器使用频繁，所以产生故障的几率比较高。离合器常见的故障有：离合器分离不彻底、离合器打滑、离合器不平稳和离合器异响等。对故障产生的原因和排除方法进行了详细地分析与介绍。

3种质子泵抑制药预防颈脊髓损伤患者应激性溃疡的最小成本分析

目的:评价3种质子泵抑制药预防颈脊髓损伤(CSCI)患者应激性溃疡(SU)的临床效果、不良反应(ADR)与成本。方法:采用回顾性分析方法,选取我院2018年1～6月收治的CSCI患者131例,按用药方案不同分为3组,分别为泮托拉唑钠80 mg,ivd,qd、奥美拉唑钠40 mg,ivd,qd、兰索拉唑30 mg,ivd,bid。观察3组方案预防患者消化道出血的疗效、不良反应发生情况,并评价3种质子泵抑制药的经济性。结果:泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑预防CSCI患者SU的有效率依次为93. 2%,93. 8%,97. 4%,不良反应发生率依次为6. 8%,6. 2%,5. 1%,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。以最小成本分析进行药物经济学评价,3种质子泵抑制药预防CSCI患者SU的经济性由高到低依次为泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑。结论:泮托拉唑、奥美拉唑和兰索拉唑预防CSCI患者SU的疗效和安全性均较好,但相较于其他两种药物,泮托拉唑经济性更优,临床医师可根据患者情况选择用药。

自体骨髓移植治疗骨不连护理体会

在临床创伤患者中,骨不连较为常见,随着交通运输业及工业、农业的迅速发展,各种创伤及意外事故的发生率不断上升,骨不连的发生率亦有上升趋势[1]。2001-02-2006-07,在72例骨不连的治疗中,我们有选择性地采用了自体骨髓移植的方法,

毛细管气相色谱法测定磺丁基醚-β-环糊精中杂质1,4-丁烷磺内酯

目的建立磺丁基醚-β-环糊精(SBE_7-β-CD)中的杂质1,4-丁烷磺内酯(1,4-BS)的测定方法。方法采用气相色谱法。色谱柱:DB1701 (30 m×0.32 mm,0.25μm);氢火焰离子化检测器;载气为氮气(纯度99.999%),燃气为氢气,助燃气为空气;载气流速30 ml/min;进样口温度为200℃;柱温为程序升温:初始温度100℃,以10℃/min的升温速率升到200℃,恒温0 min,再以30℃/min的升温速率升到260℃,恒温3 min;检测器温度为270℃;柱前压为9.9 psi;分流比为10∶1;进样1μl。采用二乙砜作为内标。结果二乙砜与1,4-BS的保留时间分别为6.131 min和8.615 min;1,4-BS的检测限为0.112 6 ng,定量限为0.259 9 ng;1,4-BS在2.984~8.952μg/ml范围内线性关系良好(r=0.998 9);高、中、低3种浓度的加样回收率分别为101.5%、99.3%、100.3%,精密度分别为1.6%、1.2%、1.2%;1,4-BS高、中、低3种浓度的平均萃取率分别为81.6%、73.0%、71.8%,RSD分别为14.3%、5.4%、6.3%;二乙砜高、中、低3种浓度的平均萃取率分别为59.0%、62.4%、50.5%,RSD分别为10.9%、7.6%、10.2%。结论本实验所建立的方法简单、快速、准确,灵敏度可满足检测要求,避免了美国药典论坛(PF)规定的标准加入法的繁琐计算,可作为SBE_7-β-CD中的杂质1,4-BS的有效检测方法。

水蒸气电解制氢固体氧化物电解池空气电极研究进展

固体氧化物电解池(Solid Oxide Electrolysis Cell, SOEC)是一种可以直接将电能转换为化学能储存在燃料气体中的能源转换装置,具有很高的能量转换效率。SOEC和固体氧化物燃料电池(Solid Oxide Fuel Cell, SOFC)的组合可以解决风能、太阳能等新兴的清洁能源间歇式发电的问题,在发电量达到峰值时通过SOEC将多余的电量存贮到燃料中,并在低谷时通过SOFC补充电量。氢气具有高能量密度、清洁和环境友好等特点,是一种合适的能量载体。单体SOEC由空气电极、电解质和燃料电极组成。在SOEC电解制氢的过程中,空气电极缓慢的氧析出动力学速率严重影响了氢气的制备效率,并且空气电极的劣化也导致了SOEC在长期运行中的衰减,因此,空气电极的研发对SOEC的应用至关重要。从氧离子导体型电解质SOEC(O-SOEC)和质子导体型SOEC (H-SOEC)两方面对SOEC电解制氢中的空气电极研究现状进行了综述,系统整理了O-SOEC和H-SOEC的空气电极材料,对比了不同材料的电化学性能及稳定性,归纳了提升空气电极性能及稳定性的有效策略,并对SOEC空气电极的发展进行了展望。

驻厂信贷员制度的实践意义及其完善措施

推行驻厂信贷员制度，是农业银行适应商业银行运作要求，推进集约化经营的重要举措，对于强化信贷管理，防范和控制信贷资产运营风险，改进金融服务，密切银企关系，培植、巩固优良客户群体有着重要的现实意义。一、实行驻厂信贷员制度的必要性一是突出信贷主体地位，改进...

浸渍Gd_(0.2)Ce_(0.8)O_(1.9)对固体氧化物燃料电池La_(0.8)Sr_(0.2)Co_(0.2)Fe_(0.8)O_(3-δ)阴极铬中毒影响的研究

固体氧化物燃料电池连接体中存在铬元素,会对阴极材料产生毒化作用,严重影响了阴极的电化学性能。采用浸渍法制备了用于固体氧化物燃料电池的La_(0.8)Sr_(0.2)Co_(0.2)Fe_(0.8)O_(3-δ)(LSCF)-Gd_(0.2)Ce_(0.8)O_(1.9)(GDC)复合阴极,以电化学测试为基础,结合扫描电子显微镜、电感耦合等离子光谱、X射线光电子能谱等分析表征方法考察了浸渍GDC对缓解LSCF阴极铬中毒的作用。结果表明,浸渍GDC不仅能提升LSCF阴极的电化学性能,而且对阴极铬中毒有一定程度的抑制作用。相对于LSCF阴极,LSCF-GDC复合阴极在含铬气氛中极化120 h后的电化学性能衰减程度降低。表征结果显示GDC会在阴极上形成包覆层,减少Cr元素与Sr元素的接触,使阴极上SrCrO_(4)的生成量变少,从而抑制LSCF阴极的Cr中毒。

尺神经深支的影像解剖

目的通过对尺神经深支进行显微解剖和影像学研究，为腕掌部尺神经深支损伤的早期诊治提供影像学和解剖学依据。方法自2008年10月至2010年8月，在16侧成人防腐上肢和4侧成人新鲜上肢标本上，以钩骨钩中点为原点O，在手掌平面建立X、Y坐标轴，尺神经深支与X轴交点到原点的距离为OE；X轴与钩骨钩基底部尺侧界的交点到原点的距离为OF；Y轴与远端尺神经深支的交点到原点的距离为OG，与近端尺神经深支的交点到原点的距离为OH，钩骨钩尺侧界与尺神经深支的距离为EF。确定第2～5掌骨远侧缘及近侧缘掌侧面中心点，分别经两中心点作矢状面，观测尺神经深支与矢状面上各掌骨的相关长度。将硫酸钡（Ⅱ型）干混悬剂均匀涂于尺神经深支表面，进行CT扫描观测，所得的数据采用SPSS13．0统计包进行分析。结果OE为（4．96±0．11）mm，CT结果为（5．02±0．12）ram；OF（3．69±0．12）mm，CT结果为（3．75±0．12）mm；OG（10．55±1．07）mm，CT结果为（10．48±0．84）mm：OH（7．23±0．85）mm，CT结果为（7．29±0．84）mm；EF（1．27±0．15）mm，CT结果为（1．17±0．16）mm。同时对尺神经深支与矢状面掌骨进行了相关测量和CT测量。每组数据的解剖学结果与CT结果经t检验，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论解剖学和CT影像学结果差异无统计学意义，CT影像学结果可直接作为临床参考值。解剖和影像结果对临床诊治尺神经深支伤病具有指导意义。

Shanz针间接复位经皮钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折

目的探讨胫骨干粉碎骨折的经皮穿板技术，同时介绍一种实用的复位方法。方法对2005年11月－2007年10月，对36冽胫骨干粉碎性骨折选择经皮穿板技术内固定。术中复位时用Shanz针间接复位，临时外固定架固定。结果本组按Johner—Wruh胫骨骨折评分标准：优31例，良5例。膝关节功能按Merchan等评分标准：优24例，良9例，可3例。结论经皮穿板微创治疗胫骨干粉碎性骨折效果良好，Shanz针间接复位可以使该技术变得简单。

自体骨髓移植治疗骨不连临床应用

在临床创伤患者中，骨不连较为常见。我们在2001年2月至2006年7月有选择性地采用了自体骨髓移植的方法治疗骨不连72例，经临床疗效观察及跟踪随访证明，具有创伤小，操作简便，安全易行的优点。