超声造影双模式灰阶成像技术在肝脏占位性病变诊断中的价值

探讨超声造影双模式灰阶成像技术在肝脏占位性病变诊断中的价值。选取2017年1月—2018年12月在我院治疗的肝占位病变患者69例,共计90个病灶。采用超声造影双模式灰阶成像技术进行检查。90个病灶中,良性病灶42个,恶性病灶48个;恶性病灶造影剂始增时间、峰值时间、始消时间和持续时间分别为(12.04±2.16)s、(20.03±2.81)s、(30.82±8.92)s和(60.03±5.22)s,明显短于良性病灶(P<0.05);恶性病灶增强方式为整体型比例、造影剂灌注方式为快进快出比例分别为83.33%和91.67%,明显高于良性病灶(P<0.05);超声造影诊断恶性病灶的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为91.67%、92.86%、93.62%、90.70%和92.22%。超声造影双模式灰阶成像技术在肝脏占位性病变诊断中有较好的应用价值。

超声造影对小肝癌的诊断及临床应用价值研究

目的:探讨超声造影对小肝癌(SHCC)的诊断及临床价值。方法:收集肝硬化合并小肝癌患者76例,选择日立二郎神(HITACHI Hi Vision Preirus)彩色多普勒超声诊断仪对病灶进行超声造影诊断。观察不同分化程度癌超声造影时间分析、增强CT与超声造影诊断率比较、造影前后超声诊断评分比较、小肝癌病灶造影消退时间与病灶大小的相关关系。结果:(1)高分化癌与中-低分化癌在开始增强时间、增强峰值时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),高分化癌开始消退时间显著高于中-低分化癌(P<0.05);(2)运用增强CT检查的患者,诊断正确的有62例,诊断准确率为81.58%(62/76);运用超声造影检查的患者,诊断正确的有71例,诊断准确率为93.42%(71/76),增强CT检查诊断准确率显著低于超声造影诊断准确率(P<0.05);(3)76例患者造影后超声评分状况显著优于超声造影前(P<0.05);(4)经相关性分析,最终得出小肝癌病灶造影消退时间与病灶大小之间的相关关系为:y=-19.028x+412.9(R^2=0.8445,P<0.01),超声造影剂消退时间与病灶大小之间呈负相关关系;(5)76例小肝癌患者中,18例(23.68%)是基于无目标超声造影检查过程中,于门脉期扫查发现低回声区者,且再次经肝超声造影之后最终确诊,其中17例患者经常规超声检查呈等回声区,1例为弱回声区。结论:超声造影在肝硬化合并小肝癌中的早期诊断准确率较高,具有较高的临床应用价值。

超声造影引导下肝占位穿刺与CT引导下肝占位穿刺比较

目的:分析比较超声造影(CEUS)引导下肝占位穿刺与CT引导下肝占位穿刺的诊断价值。方法:选取在医院就诊的89例肝占位病变患者,依据穿刺引导方式的不同将其分为CEUS组(48例)和CT组(41例),CEUS组接受CEUS引导穿刺活检,CT组接受CT引导下穿刺活检,比较两组诊断情况。结果:两组穿刺活检结果与术后病理结果的Kappa值分别为0.735和0.626;两组穿刺活检诊断准确率分别为93.75%和92.68%,差异无统计学意义;CEUS穿刺活检在病灶<2 cm和≥2 cm患者中的诊断准确率分别为84.21%和100.00%,在病灶距肝脏表面<5 cm和≥5 cm患者中的诊断准确率分别为100.00%和89.29%,差异无统计学意义。结论:CEUS引导下肝占位穿刺有较好的诊断价值,值得临床使用。

72例老年原发性肝癌患者病灶超声造影特点分析

目的回顾性分析72例老年原发性肝癌患者的病灶超声造影特点,为提交肝癌的早期诊断率提供依据。方法选择72例老年肝癌患者(72个病灶),其中肝细胞性肝癌(HCC)64例、肝内胆管细胞癌(ICC)8例,入院后均进行肝脏超声造影检查,观察不同直径病灶的超声造影模式,不同分化程度病灶的开始增强时间、达峰时间、消退时间,不同分化程度病灶门脉相、延迟相、动脉相的增强强度。结果 72个病灶中超声造影模式为快进快出51个(70.83%)、快进慢出10个(13.89%)、快进同出5个(6.94%)、快进不出1个(1.39%)、慢进快出3个(4.17%)、慢进慢出2个(2.78%)。肿瘤直径≥6 cm病灶表现为快进快出模式的比例高于>2~<6 cm和≤2 cm病灶,快进慢出模式的比例低于>2~<6 cm和≤2 cm病灶;肿瘤直径≥6 cm病灶和>2~<6 cm病灶表现为慢进快出模式的比例高于≤2 cm病灶,快进同出和快进不出模式的比例低于≤2 cm;组间比较P均<0.05。三种不同直径病灶表现为慢进慢出模式的比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。低分化病灶消退时间短于中、高分化病灶,中分化病灶短于高分化病灶,组间比较P均<0.05;不同分化程度病灶间开始增强时间、达峰时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。高分化病灶门脉相和延迟相的高增强比例均高于中、低分化病灶(P均<0.05)。超声造影诊断HCC 62例,误诊为肝血管瘤1例、转移性肝癌1例,正确诊断率为96.88%;诊断ICC 8例,正确诊断率为100.00%。结论原发性肝癌患者肿瘤病灶超声造影表现以快进快出模式为主,尤其是肿瘤直径≥6 cm病灶正确诊断率较高。

血液灌流联合血液透析治疗中灌流器回血方法探讨(附36例报告)

血液罐流是血液借助体外循环，引入装有吸附剂（常用的吸附材料是活性炭和树脂）的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的方法［1］。血液透析联合血液灌流治疗，利用优势互补的两种不同的血液净化方式，全面清除尿毒症患者体内的各种毒素，充分净化内环境，预防和治疗长期透析并发症，提高生活质量，是近年来国内外临床公认的尿毒症血液净化治疗方式。此种治疗方式在血液透析结束前需提前卸载灌流器，并进行回血处理。但在操作过程中灌流器回血是难点，回血时不注意技巧也会造成灌流器凝血、透析器凝血，不仅患者要丢失部分血液，而且只能更换透析器或终止透析。我科于2011年1月至2012年12月对36例患者326次治疗，在治疗过程中逐步总结了血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗的回血操作技巧，现报告如下。

黄芪生脉饮联合左卡尼汀治疗血液透析顽固性低血压23例临床观察

低血压是血液透析过程中最常见的并发症,而对透析中低血压的处理通常采用调节透析液钠浓度、减少超滤量、补充高渗液体及低温透析等方法予以纠正[1],但有些患者透析过程中低血压反复发作,使用上述方法效果不佳,而使透析不能正常进行。2008-01—2013-01,我们应用黄芪生脉饮联合左卡尼汀治疗血液透析顽固性低血压23例,并与左卡尼汀治疗23例对照观察,结果如下。

高通量血液透析预防尿毒症患者抗生素脑病的临床观察

目的:探讨高通量透析在预防尿毒症抗生素脑病治疗中的效果。方法:将78例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各39例,在应用抗生素治疗期间,观察组患者行高通量血液透析,对照组患者予以普通血液透析,观察比较两者患者治疗效果。结果:观察组患者仅发生抗生素脑病1例,对照组患者发生抗生素脑病18例,两组比较差异有统计学意义。结论:高通量血液透析是预防抗生素脑病非常有效的方法。

超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效

目的:探讨超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效。方法:选取我院2015年1月—2017年1月收治的100例(124个病灶)肝癌患者为研究对象,均行射频消融术治疗,然后进行超声检查。结果:本组100例(124个病灶)肝癌患者,经射频消融治疗后,超声造影提示有93个病灶完全灭活,另外31个病灶超声造影提示有残存肿瘤,最终诊断确定超声造影提示的93个完全灭活病灶中有89个正确,31个残存肿瘤病灶中有24个正确。超声造影诊断准确性:91.13%;敏感度:87.32%;特异度92.84%。结论:超声造影是评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效方法,还具备无放射性优势,且相信随着超声造影技术的不断发展,其准确度会更高。

高通量透析的护理体会

目的:探讨高通量透析通过严密的护理操作减少不良反应的效果。方法:对高通量透析患者从透析前、透析中、透析后各方面的护理进行回顾性分析和总结。结果:通过严密的护理操作,有效地预防了高通量透析不良反应的发生。结论:高通量透析时,应进行严格规范的护理,才能保证治疗的安全,提高治疗效果,减少患者的并发症。

三维超声心动图对经皮冠状动脉介入术后患者左心室重构及预后的评估价值

目的探究超声心动图对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者左心室重构及预后的评估价值。方法 2018年1月至2019年1月河北省秦皇岛市第三医院收治的180例初次心肌梗死患者为观察组,给予经皮冠状动脉介入术治疗,另选同期180例健康者作为对照组。根据观察组术后心功能恢复情况,分为恢复组与未恢复组。采用三维彩色超声诊断仪评估受检者心功能、左心室重构及室壁运动功能指标。比较观察组与对照组心功能指标及术前,术后3、6个月恢复组与未恢复组心功能、左心室重构及室壁运动功能指标。结果观察组左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricle end systolic volume,LVESV)均高于对照组(P<0.05),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组(P<0.05)。术后3、6个月恢复组与未恢复组LVEDV、LVESV、左心室质量指数较术前降低,LVEF、LVRI较术前升高(P<0.05),左心室16节段达峰时间的最大时间差、左心室16节段达峰时间的标准差较术前缩短(P<0.05),组内两两比较差异有显著性(P<0.05),组间两两比较,恢复组均优于未恢复组(P<0.05)。相关性分析结果显示,左心室16节段达峰时间的最大时间差、左心室16节段达峰时间的标准差与LVEF呈负相关(r分别为-0.417、-0.396,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者的左心室重构、心功能及室壁运动等指标可有效反映患者病情恢复及预后情况,而三维超声心动图对上述指标具有较好诊断价值,可有效评估患者预后情况。

纳米炭与吲哚箐绿荧光两种示踪法对甲状腺微小乳头状癌术中淋巴结清扫和甲状旁腺保护作用研究

目的探讨纳米炭与吲哚箐绿(indocyanine green,ICG)荧光两种示踪法对甲状腺微小乳头状癌术中淋巴结清扫和甲状旁腺保护作用的效果。方法纳入2017年3月至2019年1月在本院头颈外科行甲状腺微小乳头状癌根治术的患者103例,随机分为纳米炭组(53例)和ICG组(50例);纳米炭组在术中向甲状腺组织中注射纳米炭混悬液引导淋巴结清扫,ICG组术中向甲状腺组织注射吲哚箐绿示踪剂引导淋巴结清扫;比较两组患者手术指标,获取淋巴结总数、不同大小淋巴结数目、淋巴结转移检出率,甲状旁腺检出率、术后甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)水平、暂时性低钙血症和暂时性甲状旁腺功能减退率,记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);纳米炭组在获取淋巴结总数、<0.5 cm淋巴结获取数目及淋巴结转移检出率方面高于ICG组,差异具有统计学意义(P<0.05);纳米炭组在甲状旁腺检出率、暂时性低钙血症发生率低于ICG组,且术后PTH、Ca2+水平高于ICG组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者发生喉返神经损伤、切口感染、皮下积血/积液及胸导管损伤等并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ICG示踪法相比,纳米炭示踪法在甲状腺癌术中能够提高淋巴结清扫程度,有效保护甲状旁腺不受损伤,安全可靠。

应用纳米炭辅助cN0期PTMC中央区淋巴结清扫的效果及淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨应用纳米炭辅助cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结清扫的效果及淋巴结转移的危险因素分析。方法:选取2017年6月-2019年5月在笔者所在医院治疗的cN0期PTMC患者267例,根据是否应用纳米炭辅助将其分为观察组(n=140)和对照组(n=127)。两组均给予中央区淋巴结清扫,其中观察组给予纳米炭辅助。比较两组手术效果。采用单因素及多因素Logistic回归分析发生中央区淋巴结转移的危险因素。结果:观察组淋巴结清扫数为(12.03±2.11)枚,明显多于对照组的(3.50±0.88)枚,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及中央区淋巴结转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca^2+)分别为(30.30±2.21)pg/ml、(2.20±0.08)mmol/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发生中央区淋巴结转移患者男性比例为32.86%,高于未发生中央区淋巴结转移患者的7.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。发生中央区淋巴结转移患者多发病灶、T3或T4分期比例分别为64.29%和48.57%,均明显高于未发生中央区淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,男性、多发病灶、T3或T4分期是中央区淋巴结转移发生的危险因素(OR=1.508、1.684、1.829,P<0.05)。结论:纳米炭有助于提高cN0期PTMC中央区淋巴结清扫数目,对甲状旁腺功能有保护作用;中央区淋巴结转移受患者性别、病灶数目及T分期的影响。

用腹部超声检查对老年非均匀性脂肪肝患者的病情进行分型诊断的效果分析

目的:探讨使用腹部超声检查对非均匀性脂肪肝患者的病情进行分型诊断的临床效果.方法:将2016年11月至2019年2月期间秦皇岛市第三医院收治的61例老年非均匀性脂肪肝患者作为研究对象.对这61例患者均进行腹部超声检查和穿刺活检.然后,将穿刺活检的结果作为最终的诊断结果,观察使用腹部超声检查对这些患者的病情进行分型诊断的准确率.结果:对这61例患者进行穿刺活检的结果为:Ⅰ型非均匀性脂肪肝患者有7例,Ⅱ型非均匀性脂肪肝患者有11例,Ⅲ型非均匀性脂肪肝患者有43例.与进行穿刺活检相比,对Ⅰ型非均匀性脂肪肝患者的病情进行诊断的准确率为85.71%(6/7),对Ⅱ型非均匀性脂肪肝患者的病情进行诊断的准确率为90.91%(10/11),对Ⅲ型非均匀性脂肪肝患者的病情进行诊断的准确率为95.31%(41/43).用穿刺活检和腹部超声检查对非均匀性脂肪肝患者的病情进行诊断的准确率相比,P>0.05.结论:使用腹部超声检查对老年非均匀性脂肪肝患者的病情进行分型诊断的准确率较高.

对合并有不同程度脂肪肝的肝纤维化患者进行超声检查的效果分析

目的:探讨对合并有不同程度脂肪肝的肝纤维化患者进行超声检查的效果。方法:将2017年11月至2019年7月期间秦皇岛市第三医院收治的200例肝纤维化患者作为研究对象。将其中100例未合并有脂肪肝的肝纤维化患者分为对照组,将其中100例合并有不同程度脂肪肝的肝纤维化患者分为观察组。对两组患者均进行超声检查及病理检查,并将对其进行病理检查的结果作为金标准。然后,对比用超声检查诊断两组患者病情的准确率。结果:与对照组患者相比,进行超声检查时观察组患者病情诊断的准确率更低,χ~2=3.9161,P=0.0478。经超声检查,在观察组的100例患者中,病情被诊断为肝纤维化的轻度脂肪肝患者有32例,其病情诊断的准确率为84.21%;病情被诊断为肝纤维化的中度脂肪肝患者有22例,其病情诊断的准确率为68.75%;病情被诊断为肝纤维化的重度脂肪肝患者有15例,其病情诊断的准确率为50%。对观察组患者进行超声检查时,随着其脂肪肝严重程度的增加,其病情诊断的准确率逐渐降低。结论:对合并有脂肪肝的肝纤维化患者进行超声检查时,随着其脂肪肝严重程度的增加,诊断其患有肝纤维化的准确率会逐渐降低。

胆宁片联合非诺贝特片治疗NAFLD对患者血清脂质指标、肝功能指标及肝纤维化指标水平的影响

目的:探讨使用胆宁片联合非诺贝特片治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)对患者血清脂质指标、肝功能指标及肝纤维化指标水平的影响。方法:将2016年10月1日至2018年10月1日期间秦皇岛市第三医院收治的100例NAFLD患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。为对照组患者使用胆宁片进行治疗,为观察组患者使用胆宁片联合非诺贝特片进行治疗。然后观察两组患者血清脂质指标的水平、肝功能指标的水平及肝纤维化指标的水平。结果:治疗后,观察组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白及透明质酸的水平均低于对照组患者,其血清高密度脂蛋白固醇的水平高于对照组患者,P<0.05。结论:使用胆宁片联合非诺贝特片治疗NAFLD可改善患者血清脂质指标的水平,降低其血清肝功能指标及血清肝纤维化指标的水平。

血液透析室医院感染控制规范化管理的探讨

血液透析中心是医院感染的高发区，但是血液透析又是治疗尿毒症患者的重要手段，随着医保制度不断完善和社会经济的发展，来我院进行透析治疗的人群也日益增多，透析人群从二十几岁到八十几岁不等。血液透析室感染并发症也是我们很棘手的问题，因透析患者需反复输血，在体外循环操作中接触和污染的机会较多，再加上免疫功能低下等容易引起感染，血液透析感染是患者死亡的主要原因，占第二位，死亡率达12%~38%［1］。我们认为血液透析中心的感染重在预防，只要提高认识，护理措施得当，血液透析中心发生院内感染率是可以降低的。现从以下方面探讨血液透析中心院内感染的预防。

血液灌流联合血液透析不同预冲方法及疗效观察

目的：探讨不同预冲方法在血液灌流联合血液透析中（ HP＋HD）的应用（可行性）。方法：选择血液灌流联合血液透析患者33例,共67例次。选择30例次患者作为对照组,37例次患者作为观察组。观察组患者采用直接将肝素（12500单位）注入血液灌流器,充分匀并浸泡30min,自下而上对灌流器进行预冲。对照组患者采用含肝素10～15mg∕500mL的生理盐水2500mL,含肝素100mg的生理盐水500mL,自下而上对灌流器进行预冲。分别记录预冲所需的时间、成本及治疗的成功率,单个血液透析器及血液灌流器出现凝血、堵塞时间、例数及治疗前后凝血四项,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）的变化及出血倾向改变情况进行比较。结果：观察组时间明显短于对照组。治疗前后PT、APTT、TT、FIB、PLT出血情况无显著差异（P＞0.05）。结论：经改良的预冲方法具有简便、安全、省时、节省成本的优点,灌流器无凝血现象,无增加患者出血风险。

透析用中心静脉导管的感染控制和保护方法

我院近7年采用中心静脉置管，主要用于急性肾衰竭、慢性。肾衰竭、内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗，成为建立血管通路的首选。

神经阻滞结合神经肌肉关节促进法治疗肩周炎的疗效观察

近年来，随着汽车和电脑的普及，年轻朋友患肩周炎也越来越多。其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动爱限，轻者可影响休息，常常夜间疼醒；严重者影响日常生活，如无法梳头系腰带，做饭时端不起锅，开车时转不动方向盘。我院白2009年12月至2011年1月采用三点法神经阻滞结合神经肌肉关节促进法（NJF）治疗肩周炎，效果满意，报道如下。

苏木水提物诱导人类卵巢癌细胞SKOV3凋亡机制的研究

目的 研究苏木水提物对人类卵巢癌细胞SKOV3的诱导凋亡机制.方法 采用免疫细胞化学法测定不同质量浓度苏木水提物作用后SKOV3细胞中Caspase-3、Caspase-9及Survivin的表达.结果 随着苏木水提物质量浓度的增加Caspase-3、Caspase-9阳性表达率增加,灰度值降低 Survivin 阳性表达率降低,灰度值升高.苏木水提物质量物浓度为0、25、50、100、200 mg/L时,Caspase-3的阳性表达率依次为5.29%、12.61%、24.60%、100.00%、100.00% Caspase-9的阳性表达率依次为12.32%、29.17%、57.42%、100.00%、100.00% Survivin的阳性表达率依次为81.62%、60.53%、36.94%、55.69%、36.92%.结论 苏木水提物通过增加Caspase-3、Caspase-9的表达及抑制Survivin的表达而诱导SKOV3细胞凋亡.