青光眼引流阀植入与小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的：探讨了玻璃体腔注射Bevacizumab联合引流阀植入术与小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。方法：回顾性分析了我院2008—05／2010—05收治的22例23眼新生血管性青光眼患者的临床资料。所有患者均接受玻璃体腔注射Bevacizumab治疗，3～5d后根据患者接受治疗的方法分为青光眼引流阀植入术组（A组，13眼）和小梁切除术组（B组，10眼）。术后随访12～26mo，分别对两组术后视力、眼压、虹膜新生血管和并发症发生率进行比较。结果：所有患者经Bevacizumab治疗3～5d后虹膜新生血管消退或大部分消退，有效率为100％。A组患者治疗后视力改善率明显高于B组（P〈0．05），其中B组1例患者视力下降。A组和B组患者术后眼压较术前明显下降（P〈0．05），而远期随访A组术后平均眼压明显低于B组（P〈0．05）。A组和B组术后并发症发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：玻璃体腔注射Bevacizumab联合引流阀植人术治疗新生血管性青光眼可改善患者视力，较小梁切除术更有效控制眼压，且并发症少，值得临床推广使用。

小梁切除手术前后角膜内皮细胞观察

目的:观察小梁切除术对角膜内皮细胞有无影响。方法:采用非接触型角膜内皮显微镜,对40例56眼行小梁切除术的患者,做术前术后角膜内皮细胞密度和细胞形态学的检测。结果:行青光眼小梁切除术的患者40例56眼,除了4眼有2度浅前房的患者外,其余52眼术前角膜内皮细胞密度均值为2580.90±323.20个/mm2,术后1wk均值为2558.28±341.83/mm2,细胞形态学方面,最大细胞面积、最小细胞面积、平均细胞面积、细胞面积标准差、细胞面积变异系数、六角形细胞百分数术前术后无显著性差异(P>0.05)。结论:在通常情况下,小梁切除术不会对角膜内皮细胞产生不良影响。

急性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响分析

目的观察角膜内皮细胞在急性闭角型青光眼中的形态变化。方法采用TOPCON-2000非接触式角膜内皮显微镜（含分析仪），对45例单眼发病的急性闭角型青光眼的住院息者，以健眼作对照眼，测量角膜内皮细胞变化情况。结果急性闭角型青光眼患者平均眼压54mmHg，平均持续时间73小时（范围3～528小时），受累眼角膜内皮细胞密度为（2390．01±435．56）个／mm^2，显著低于对照眼（2769．07±343．35）个／mm^2，发作眼角膜内皮细胞丢失率13．68％。患眼平均最大细胞面积（NA）、最小细胞面积（NIW）、平均细胞面积（AVE）、细胞面积标准差（SD）、细胞面积变异系数（CV）均较对照眼显著增加，六角形细胞百分率（6A）下降（P＜0．05）。结论急性闭角型青光眼发作会显著引起角膜内皮细胞密度降低和角膜内皮形态学的改变，这种变化与高眼压持续的时间有关。

复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的术后观察及处理对手术疗效的影响

目的 评估对难治性青光眼采用复合式小梁切除术，术后细致的观察及相应的处理对远期手术疗效的影响。方法 55例（58眼）难治性青光眼行复合性小梁切除术，包括术中应用丝裂霉素C，对新生血管性青光眼术中虹膜新生血管电凝，加用自行设计的可拆除巩膜缝线等，术后观察前房形成、眼压及滤过泡，并根据观察结果选择拆线时间，及加用抗瘢痕药物治疗，术后随访5～30个月，平均随访（20．03±6．79）月。结果 出院时眼压在6～12mmHg之间（1mmHg=0．133kPa）。术后6月，87．93％（51／58）的眼平均眼压（12．5±5．7）mmHg，并形成功能性滤过泡。末次随访眼压在不用药的情况下，84．48％（49／58）的眼眼压在20mmHg以下。结论 复合式小梁切除术，细致的术后观察及相应的处理可提高难治性青光眼手术的远期效果。

雷珠单抗联合小梁切除术或Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术或Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）的临床疗效。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2014年10月至2017年3月收治的Ⅱ-Ⅲ期NVG患者44例、46眼的临床资料。所有患者均接受玻璃体腔注射雷珠单抗，3—7d后根据接受手术治疗的方法分为小梁切除术组（A组）21例、22眼；Ahmed引流阀植入术组（B组）23例、24眼。术后随访8—36个月，平均随访（18．13-＋2．54）个月，分别对2组术后眼压、虹膜新生血管、视力变化和并发症发生率进行比较。结果2组术后不同时期眼压均较注药前显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组术后1周和1个月的眼压差异无统计学意义（t=-0．32，P=0．80；t=1．35，P=0．29），但术后6个月、末次随访时B组平均眼压低于A组，差异有统计学意义（t=2．93，P=0．01；t=2．45，P=0．03）。2组玻璃体腔注药3—7d后虹膜新生血管部分或全部消退，有效率为100％。术后视力提高2组之间差异无统计学意义（χ^2=1．07，P=0．30）。术后并发症发生率2组之间差异无统计学意义（χ^2=0．06，P=0．80）。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术或小梁切除术均可显著降低NVG患者的眼压，但是Ahmed引流阀植入术控制眼压效果更持久且稳定。

可拆除巩膜瓣缝线的小梁切除术疗效观察

目的观察应用可拆除巩膜瓣缝线的小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法64例(87只眼)闭角型青光眼在小梁切除术中应用可拆除巩膜缝线,术后观察前房、滤过泡形成情况,测量眼压、视力。结果术后Ⅰ度浅前房4只眼,Ⅱ度浅前房1只眼,其发生率是5.75%;术后随访3～16个月,眼压的控制率是97. 70%。结论术后加用可拆除巩膜缝线的小梁切除术可降低术后前浅房的发生,可提高手术疗效。

派对狂 闻香识女人

谈起岛城的 party,我发现无论如何也绕不开张雪翎。她发起的金海岸时裳沙龙至今仍是这个城市最像样的party,每逢洋节.她都要组织明目繁多的聚会,或展示晚装,或品尝红酒,总之不会在家闲着。去年6月,金海岸时裳沙龙进行了四周年庆典,张雪翎数着年轮也收获了不少成就感。她说,自己亲身体会到,在这个没有谱系的城市中,虽然无根可寻,但新式的社交正在日复一日地疯长起来。张雪翎在山东艺术学院学过摄影,也在深圳打拼过,开了眼界。所以1999年来到青岛后。

囊袋张力环在晶状体半脱位白内障手术中的临床应用

我院应用囊袋张力环对9例（10只眼）晶状体脱位的白内障患者进行晶状体超声乳化及后房型人工晶状体的植入，取得了良好的效果，现报告如下。

激光周边虹膜切开术治疗色素播散综合症无效

激光虹膜周边切开术．最近被提出来，作为一种疗法，治疗色素播散综合症和色素性青光眼。在此．报告一例，用周边虹膜切开术，对虹膜形态或眼内压无显著效果。

角膜绷带镜在结膜瓣以穹窿为基底的小梁切除术中的临床效果观察

目的观察角膜绷带镜在结膜瓣以穹窿为基底的小梁切除术中的适应症、应用时机与方法以及临床效果，从而评估角膜绷带镜在青光眼疾病中的治疗价值。方法收集2015年3月至2015年9月江苏省徐州市第一人民医院眼科收治的32例（38只眼）青光眼患者的临床资料，进行回顾性分析。患者在接受结膜瓣以穹窿为基底的小梁切除术后即刻配戴角膜绷带镜。于术后7-14d时取出角膜绷带镜。对患者进行裂隙灯显微镜检查及荧光素钠染色检查，记录患者的自觉症状、眼红指数及结膜瓣切口愈合情况，评价角膜绷带镜的安全性和效果。手术前及术后7d患者的舒适度和眼表综合分析情况以均数±标准差（x±s）的形式表示，并采用配对t检验的方法进行比较。手术前及术后7d患者的疼痛程度按照0．5级、1级和2级分为3个等级，以眼数和百分比的形式表示，并采用Kruskal．WallisH秩和检验的方法进行比较。手术前及术后7d患者荧光素角膜染色的情况以眼数和百分比的形式表示，并采用x。检验的方法进行比较。结果术前患者的眼部刺激感、眼部刺痛及流泪评分分别为（0．06±0．38）分、（0．59±0．45）分及（0．18±0．39）分，术后分别为（0．53±0．22）分、（0．96±0．21）分及（0．45±0．37）分，术前与术后差异有统计学意义（t=5．87，6．89，4．23；P〈0．05）。术前患者的烧灼感及睁眼困难评分分别为（0．04±0．29）分和（0．03±0．15）分，术后分别为（0．07±0．19）分和（0．02±0．24）分，差异无统计学意义（t=1．78，1．24；P〉0．05）。术前疼痛为0．5级者31例（35只眼），占92．11％；疼痛为1级者1例（3只眼），占7．89％；术后7d疼痛为0．5级者34例（37只眼），占97．37％；疼痛为1级者1例（1只眼），占2．63％，手术前、后疼痛情况比较，差异无统计学意义（Hc=1．02，P〉0．05）。术前患者的泪膜破裂时间为（9．46±3．78）S，术后为（7．33±4．82）s，差异无统计学意义（t=1．87，P〉0．05）。术前患者的泪河高度为（0．24±0．56）mm，术后为（0．48±0．28）mm，差异有统计学意义（t=2．98，P〈0．05）。术前患者的眼红分析值为（1．2±0．87），术后为（2．8±0．46），差异无统计学意义（t=1．26，P〉0．05）。术前角膜染色阳性者5例（8只眼），占21．05％；角膜染色阴性者27例（30只眼），占78．95％。术后7d角膜染色阳性者5例（5只眼），占13．16％；角膜染色阴性者32例（33只眼），占86．84％，差异无统计学意义（x2=0．84，P〉0．05）。角膜绷带镜配戴不稳脱落者1例（1只眼），眼部有异物感的患者2例（3只眼）。治疗中无显著缺氧、角膜水肿及继发感染等并发症发生。结论角膜绷带镜在结膜瓣以穹窿为基底的小梁切除术中的治疗是安全、有效的，特别在缓解眼部异物感、促进角膜上皮修复及结膜切口愈合方面有显著效果。

糖尿病新生血管性青光眼Ahmed引流阀植入术

目的观察Ahmed引流阀植入治疗糖尿病新生血管性青光眼（NVG）的效果。方法2005年12月至2013年5月住院的38例（38眼）采用Ahmed引流阀植入治疗的糖尿病NVG临床资料，进行回顾性分析。结果38例中术后早期出现低眼压浅前房7例，短暂性眼压升高4例，前房积血12例，阀门管堵塞2例。术前与术后出院时眼压比较，平均下降（34．17±14．99）mmHg（1mmHg=0．133kPa），差异有统计学意义（P〈0．01）。视力提高11例，下降1例，不变26例。结论围手术期血糖的稳定控制，术中的个性化治疗，术后及时发现并给予正确的处理，可以取得较好的临床疗效。

难治性青光眼Ahmed引流阀植入术中应用丝裂霉素C及透明质酸钠的效果观察

目的评价在Ahmed青光眼引流阀植入术中，联合应用丝裂霉素C及透明质酸钠，对治疗难治性青光眼在降低手术并发症，提高手术成功率的作用。方法对43例难治性青光眼，其中有1次以上内眼手术史的39只眼（90．69％）；有滤过手术史22只眼（51．16％）；有睫状体冷冻手术史2只眼（4．65％），手术施行Ahmed青光眼阀门植入术，术中应用透明质酸钠及丝裂霉素C，术后观察眼压、视力、前房深度。术后随访3-42个月，平均随访14．8个月。结果术前平均眼压（44．63±13．62）mmHg（1kPa=7．5mmHg），术后末次随访眼压，不用降眼压药，眼压在21mmHg以下的38只眼，手术成功率为88．4％。视力：术后视力改善者3例，不变者38例，下降者2例。结论青光眼引流阀植入物术中，应用透明质酸钠及丝裂霉素C可降低术中术后并发症，提高手术疗效。

小梁切除术结膜瓣缝合方式对早期泪膜功能影响

目的对比观察暴露线头和包埋线头结膜缝合方式，对小梁切除手术后早期泪膜功能的影响。方法收集2012年12月至2014年10月，在徐州市眼病防治研究所，行以穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术治疗的青光眼患者100例（136只眼），随机分A、B两组。A组：暴露线头结膜缝线50例67只眼；B组：包埋线头结膜缝线50例69只眼。询问眼部症状，检查结膜充血和分泌物情况，检测术前、术后1d、1周、2周和术后1个月泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer I试验）、角结膜荧光素染色等相关泪膜功能。结果两组间异物感术后1d、1周比较差异均有统计学意义（P=0．05．P〈0．01）。两组间干涩灼热感术后1d、1周及2周比较差异均有统计学意义（P≤0．01，P〈0．05）。两组间畏光感术后1d、1周及2周比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。两组间结膜充血术后1周、2周及1个月比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组间分泌物术后1d、1周及1个月比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组间BUT术后1d、1周、2周及1个月比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组间Schirmer I试验术后1d及1周比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组间角膜荧光素钠染色术后1d、1周及2周比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论以穹窿部为基底结膜瓣缝合中暴露线头和包埋线头的缝合方式对早期泪膜功能影响存在差异，包埋线头的缝合方式对早期泪膜功能影响相对小。