DRG/DIP付费改革的支持政策:典型经验与优化路径

中国DRG/DIP付费改革的支持政策包括特病单议、新技术新项目、中医药发展、医疗联合体等,各项支持政策各具特点,但也需要进一步优化:健全特病单议的衔接机制、优化新技术新项目的融合与退出机制、完善中医病种分类支付机制、强化县域医共体总额预付与DRG/DIP付费的协同治理。

中国紧密型城市医疗集团建设:典型模式、关键问题与路径优化

本文从治理结构、组织再造、运行模式、机制协同四个方面归纳总结了典型地区紧密型城市医疗集团建设的基本特征。在此基础上,从权责归属失配、动态能力演进失序、激励调适失焦、绩效考评失衡四个方面分析了紧密型城市医疗集团建设的关键问题。最后,从治理体系、能力提升、利益整合、绩效考评四个方面提出优化紧密型城市医疗集团建设的响应策略。

按病种分值付费对基层医疗卫生机构住院人次和费用的影响分析

目的探讨按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)对基层医疗卫生机构住院服务量和费用变化的影响。方法收集Z市2020—2022年连续36个月的住院患者费用明细数据,采用单组间断时间序列分析DIP改革前后Z市所有医疗机构住院服务量和基层医疗卫生机构住院费用趋势的变化。结果DIP改革后Z市所有医疗机构出院人次数均呈现下降趋势,但基层医疗卫生机构出院人次数在所有医疗机构中的占比未出现明显下降趋势;住院医疗总费用在DIP改革前呈现大幅上升趋势,每月平均增长120.29万元(P=0.001),DIP改革后则呈下降趋势;次均住院医疗费用在DIP改革后变化趋势不显著。DIP改革后患者自费费用、自负费用均呈下降趋势,患者自费费用平均每月减少1.18元(P=0.033),患者自负费用平均每月减少2.08元(P<0.001)。结论DIP改革有效减少非必要住院患者,未出现明显大医院虹吸基层医疗卫生机构的现象。DIP改革后,患者自费费用、自负费用减少。

城乡居民医保脱保问题与治理机制研究

近年来,城乡居民基本医疗保险参保人数不断下降,脱保问题严重。在自愿参保背景下,居民难以衡量参保的权责对等关系,进一步加剧了脱保问题。基于政策执行理论,从政策、执行机构、目标群体三个层面,将城乡居民医保脱保问题归类为政策笼统型、政策叠加型、宣传不充分型、技术障碍型、政策滞碍型、观念偏差型、现实困难型。在此基础上,探讨城乡居民医保脱保问题的长效治理机制,包括坚持政策执行的整体性视角、健全激励性机制、建立评价反馈机制。

管理会计的功能延伸与实施模式创新

在企业管理向纵深发展的时代背景下,管理会计的功能要向高层级管理方面延伸,重点是要在各项重大决策和风险监控方面提供管理支持,但管理功能向高层级管理延伸需要突破三大障碍,即管理会计在职责认定上的不明确性、在信息获取方面能力不足、缺乏应用工具。功能延伸后管理会计的作业要求和管理导向均会发生变化,因此有必要建立新的管理会计作业实施模式,通过运用先进技术和管理会计工具来突破管理会计应用中的障碍,并建立新的作业关系来满足管理会计向高层级管理转型的需要。

污染防治最佳可行技术的评估及应用研究

污染防治最佳可行技术(BAT)是污染综合防治与控制工作中的一个重要组成部分,对实现污染减排目标以及从整体上实现高水平的环境保护具有重要作用。介绍了BAT在污染物排放限值制定中的应用,以及国内外选择和确立BAT的程序及方法。由于基于技术的选择涉及多方面因素,在技术评估过程中尚有许多问题有待解决。针对BAT技术评估过程中技术的最佳组合难以确定,以及经济可行性难以量化这两方面问题,介绍了国内外学者的相关研究。

会计信息化形势下财会流程优化

随着我国经济发展水平的不断提高,中小企业开始不断涌现,为推动我国经济快速平稳发展做出了重大贡献,而企业中的会计工作是关系企业发展的关键。在新形势下,会计工作也正朝着信息化方向发展,因此,实现会计的信息化发展以及财务优化是非常重要的。

经济责任审计与反腐败治理探究

反腐败是经济责任审计今后相当长一段时期里的主要任务和职责所在。但是,目前我国经济责任审计还远未能发挥其应有的作用。本文试图分析经济责任审计在反腐败治理中存在的不足,而后有针对性地提出一些改进建议。

我国投资性房地产计量模式选择及原因分析

根据财政部2006年2月27日发布的《企业会计准则第3号-投资性房地产》(以下简称CAS3)中的规定,我国投资性房地产的后续计量方法既可以选择成本模式,也可以选择公允价值模式,但经过调查发现,目前我国沪深两市具有投资性房地产项目的企业中,只有不足5%的企业后续计量采用了公允价值的模式,因此,针对这一现象,本文分析了影响投资性房地产选择公允价值计量模式的因素。

我国微课产业化发展研究

短小精趣、形式多样的微课作为现代知识传播的重要方式,逐渐成为各教育机构建设的热点。微课产业化发展,有利于促进优质教育资源平民化,推动教育终身化和大众化发展。质量低、系统规划和顶层设计不足、技术落后、资源整合机制薄弱、电子金融不完善等问题阻碍了我国微课产业化的发展。以学习者需求为中心,强化微课开发质量和系统性,建立微课集成化多功能学习平台,可有效推进我国微课产业化发展。

电凝聚膜生物反应器膜过滤特性

以模拟印染废水为研究对象,考察了ECMBR和MBR系统中的膜污染和污泥混合液特性.结果表明:两系统膜过滤阻力均以沉积阻力为主,MBR和ECMBR中沉积阻力分占总阻力的99%和93.34%,但ECMBR总阻力仅为普通MBR污泥总阻力的1/4,电凝聚可有效降低沉积层阻力.对比分析两系统中的混合液特性,ECMBR中污泥平均粒径大,Zeta电位绝对值小,胞外聚合物和溶解性微生物产物浓度低,污泥相对疏水性较高.电凝聚通过改变混合液特性,从而有效改善膜生物反应器过滤性能,增加膜通量,减少膜过滤阻力.

急性心肌梗死患者IL-8和TNFα-的水平变化及意义

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化及意义。方法:采用ELISA方法测定35例急性心肌梗死(AMI)患者,25例不稳定心绞痛(UA)患者及40例健康对照组(NC)血清IL-8及TNF-α水平变化。结果:AMI及UA组IL-8及TNF-α水平明显高于NC组(P<0.01)。结论:IL-8及TNF-α水平变化与AMI发病密切相关,在AMI的发生及发展过程中起重要作用。

肺炎衣原体与冠心病关系的研究

目的:探讨肺炎衣原体(TWAR)与冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)之间的关系。方法:采用多聚合酶链反应(PCR)技术对200例冠心病和180例非冠心病患者进行全血标本肺炎衣原体DNA检测。结果:冠心病组肺炎衣原体DNA阳性率为57.5%,对照组为21.1%,两组有显著性差异(P<0.01);另外,在冠心病组,肺炎衣原体DNA阳性率:男性显著高于女性(P<0.01);吸烟患者显著高于非吸烟患者(P<0.01);急性心梗较其他类型冠心病相比有显著性差异(P<0.01)。结论:肺炎衣原体感染与冠心病存在密切关系,可能是冠心病发生、发展的因素之一。

肺炎衣原体与急性心梗、心绞痛型冠心病的关系

目的:探讨肺炎衣原体(TWAR)与急性心梗(AMI)、心绞痛(Angina)型冠心病之间的关系。方法:采用多聚合酶链反应(PCR)技术对200例冠心病(急性心梗56例,不稳定心绞痛124例,稳定心绞痛20例)和180例非冠心病患者进行全血标本肺炎衣原体DNA检测。结果:急性心梗组肺炎衣原体DNA阳性率为73.2%,不稳定心绞痛组为52.4%,稳定心绞痛组为45.0%;对照组为21.1%,三组与对照组相比,差异均有显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:肺炎衣原体感染与急性心梗、心绞痛型冠心病存在密切关系。

北京市水资源利用效率评价指标体系构建研究

北京市作为特大型城市,水资源禀赋较差,人均水资源量极低,供需矛盾显著,对水资源利用效率的要求更高。水资源利用效率评价体系是有效提高水资源利用效率的基础,以北京市近年来统计的用水效率相关指标为依据,针对北京地区供用水现状,基于层次分析法构建水资源利用效率评价指标体系,对2014—2018年水资源利用效率进行评价。结果表明,自2014年以来,北京市用水效率逐年提升,利用效率得分由1.96升至4.31,产业结构的优化升级及南水北调来水引入是水资源利用效率提升的主要原因。本次构建的水资源利用效率指标评价体系可为北京市及类似省市地区水资源利用效率的提升提供有效的建议。

VBSE跨专业综合实训课程存在的主要问题及对策研究—以南昌工学院为例

近几年来,国务院、教育部多次发文强调高校要加强实践育人机制,鼓励地方本科普通高校向应用技术型大学转型。同时复合型、创新型人才在市场上倍受青睐,在这种形势下,VBSE(Virtual Business Social Environment)虚拟商业社会环境跨专业综合实训课程很好地解决了高校在技术技能型人才培养方面的短板问题。本文根据南昌工学院VBSE跨专业综合实训课程开设的实际情况,对该课程在教学过程中存在的问题进行梳理并提出可行性建议。

“1+X”证书制度下高职会计专业课证融通路径探索——以云南国防工业职业技术学院为例

在“1+X”证书试点工作下,各高职院校必须对现有课程体系及教学内容进行整合,以达到提升学生职业综合能力的要求。以云南国防工业职业技术学院会计专业为研究对象,在采用文本分析法梳理会计类相关证书内容,结合问卷调查情况和学生就业情况采用描述性统计分析法对现实情况进行深入分析的基础上,提出课证融通的原则,及高职会计专业基于课证融通的课程体系整合与重构的建设路径。

澳洲相思树“金色阳光”

豆科金合欢属大型常绿花灌木,原产澳大利亚.2002年引进国内,经3年实践证明,该品种可在上海正常生长.高6～8米,无叶片,退化成三角形叶状柄,属于澳洲金合欢属植物特有的种现象.叶状柄深绿色或黄绿色,大量着生于茎上.小枝绿色或红褐色,老枝及主干灰色或微红褐色.木材质地坚硬.冬末春初,长5～10厘米的花序密布枝头,小花黄色,圆球形,芳香.因其奇特的叶状柄和美丽的黄花,许多澳洲人认为它是庭院必不可少的装饰植物,也是他们最喜爱的植物品种之一.

尤加利‘冰点’

尤加利为桃金娘科，桉属植物，原产澳大利亚，是一种非常好的制作鲜切花和干花的植物。同时也是非常优秀的园林绿化观赏植物。目前在我国南部及西南部有种植，主要在云南省和海南省的部分地区，