1例极复杂先天性心脏病根治术后护理

复杂先心病一直是临床治疗和护理的难点,术后的护理特别是在ICU期间是非常重要的过程,稍有不慎,很可能导致治疗失败,重则患者死亡。复杂先心病中心脏合并多种畸形会给手术和围手术期护理带来严重的挑战。本科于近期收治1例罕见复杂的先心病患者,其特点是镜面右位心、左室双出口合并室缺、房缺、三尖瓣关闭不全,迄今尚未见类似病例的国内文献报道。本科成功完成该例患者左室双出口根治、室缺修补、房缺修补、三尖瓣成形术,术后患者病情危重,病情反复,现将其护理进行整理报道如下。

胸腹联体儿分离术后ICU护理体会

胸腹联体儿（thoracic-abdominal siamese twin）作为一种先天性畸形疾病，发病率极低（约0．02％），但死亡率高（约60％的胎儿在产前已死亡）、预后差（仅1／20万能够都存活），而且即使存活也存在多种严重的并发症和后遗症，如心、肺、肝、肾等器官发育不良或者功能不全。该类患儿一般在产后1个月内需要予以手术治疗，然而分离手术风险极大，术后监护难度大。全世界目前有数百例类似病例的报道，国内则进行了近10例胸腹联体分离手术并愈后良好，但术后两婴均存活很少见。我科从1996年10月至2010年8月收治了4对胸腹联体儿，成功进行了分离手术，现将联体儿术后ICU的护理体会报道如下。

7kg以下婴儿先天性心脏病术后机械通气的呼吸道优化管理

目的探讨7 kg以下婴儿先天性心脏病术后机械通气的呼吸道管理策略。方法将我科143例体质量小于7 kg先心病患儿随机分为两组,优化组74例患儿,术后给予机械通气呼吸道优化管理;对照组69例患儿术后给予机械通气常规护理。观察两组患儿使用呼吸机时间、呼吸机相关性肺炎及肺部并发症的发生情况。结果两组呼吸机相关性肺炎、肺部并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低体重先天性心脏病婴儿术后给予机械通气呼吸道优化管理,可以降低呼吸机相关性肺炎和肺部并发症的发生率,获得满意疗效。

1例基层医院重度低钾血症患者的中西医护理

低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L[1]。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失,称为钾缺乏(potassiumdepletion);也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释,而机体总钾量不缺乏[2]。按程度分为(1)轻度缺钾:3.5~3.0 mmol/L;(2)中度缺钾:2.9~2.5 mmol/L;(3)重度缺钾:<2.5 mmol/L。

耳穴埋豆联合灸天枢等穴改善痔手术后排便困难的护理研究

目的探讨耳穴埋豆联合灸天枢等穴改善痔手术后排便困难的护理干预效果。方法筛选该科在2016年5月至2017年5月痔手术后住院患者287例,分为对照组(n=143)和治疗组(n=144)。对照组按照该科痔手术后一般护理常规进行护理,治疗组在常规护理基础上,加用耳穴埋豆于便秘点、大肠、直肠、神门、心、交感、内分泌等穴位,联合艾灸天枢、大肠腧、神阙穴,比较两组患者术后排便情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)评分均明显下降(P<0.05);治疗组在接受耳穴埋豆和艾灸治疗后,排便频率高于对照组(P<0.05);对照组、治疗组术后至出院的时间分别为(16.30±5.30)、(13.20±3.10)d,治疗组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论采用耳穴埋豆联合艾灸天枢等穴位,能明显改善痔手术后患者排便困难情况。