张震中从心肾调治老年不寐经验介绍

介绍张震中教授从心肾调治老年不寐的临床经验。张震中教授认为,老年不寐与脏腑功能衰退密切相关,五脏虚损是其病症发生的基础,心肾二脏尤为突出,临床多表现为虚实夹杂、本虚标实之证,辨治老年不寐应当契合其体质特点,标本兼治,重视心肾,兼顾其他,方能取效。

慢性失眠障碍心肾不交证与肝郁气滞证睡眠结构的初步探究

目的初步探讨慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)心肾不交证与肝郁气滞证睡眠结构的特征。方法选取2021年6月至2022年12月于浙江省立同德医院就诊的74例CID患者,根据中医辨证分型将其分为心肾不交组和肝郁气滞组,每组各37例,两组患者均采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)收集相关参数并进行分析。结果心肾不交组患者的年龄显著大于肝郁气滞组(P<0.05)。两组患者的总睡眠时间、睡眠效率、快速眼动睡眠期、N1期、N3期比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示心肾不交组患者睡眠表浅,睡眠效率低,总睡眠时间短。结论随着年龄的增长,CID患者多辨证为心肾不交证,在睡眠结构上两种证型具有明显差异,心肾不交证患者睡眠表浅、效率低,肝郁气滞证患者则多梦。

老年慢性失眠症患者的多导睡眠图特征及其中医证型分析

目的探讨老年慢性失眠症(chronic insomnia disorder,CID)患者的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)特点及中医证候类型,为老年CID的预防及诊疗提供参考。方法选取2022年5月至2023年5月就诊于浙江省立同德医院神经内科门诊诊断为CID,并行PSG的患者为研究对象,共205例,基于年龄差异分为老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁),统计两组患者的中医证型分布情况,采用PSG记录和比较两组患者的睡眠结构和进程参数,并做相关性分析。结果老年患者的总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率[TST/总卧床时间(time in bed,TIB)]、快速动眼睡眠(rapideyesmovement,REM)期总持续时间、N2期总持续时间、N3期总持续时间,REM%均低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。而入睡后清醒时间、N1期潜伏期、N2期潜伏期、N1%均高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年CID患者的中医辨证以心肾不交证较为多见。结论老年与非老年组CID的患者多导睡眠检测存在差异。较非老年组而言,老年组的睡眠时间缩短、睡眠效率降低、睡眠潜伏期延长、REM总持续时间减少,临床中医辨证分型中以心肾不交证常见。

五行虚拟现实技术联合睡眠认知行为疗法治疗心肾不交证慢性失眠临床研究

目的:观察五行虚拟现实(VR)技术联合睡眠认知行为疗法(CBT-I)治疗心肾不交证慢性失眠的疗效。方法:选取60例慢性失眠心肾不交证患者,按随机数字表法分别为试验组及对照组各30例。对照组予以CBT-I,试验组在对照组基础上采用五行VR技术治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率之比(LF/HF)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分、汉密顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化。结果:试验组总有效率为66.67%,对照组为16.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组LF指标值、试验组LF/HF指标值、对照组LF/HF指标值治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组LF、LF/HF指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍评分及总分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组中医证候积分、HAMA、HAMD-17评分均较治疗前下降(P<0.05),试验组中医证候积分、HAMA、HAMD-17评分均低于对照组(P<0.05)。结论:五行VR技术联合CBT-I治疗心肾不交证慢性失眠疗效较好,可改善自主神经中副交感神经及平衡性,提升睡眠质量。

五行VR技术治疗慢性失眠肝郁证患者临床观察

慢性失眠属于中医“不寐”范畴,随着工作和生活节奏加快,失眠的发生率有不断增加趋势。慢性失眠患者常出现痛苦、疲惫、烦躁焦虑、认知下降等功能损害症状^([1]),中医辨证多属于肝郁证^([2])。目前用于治疗慢性失眠症的药物容易耐受及成瘾,而睡眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)临床实施受到周期长、成本高和需要专业医师指导的限制,疗效不理想或治疗失败。

补肾温阳法治疗老年眼肌型重症肌无力临床体会

重症肌无力的报道最早见于Thomas Willis和Samuel Wilks及他们的同事编写的著作中,是一种以神经肌肉接头功能障碍为特征的自身免疫性疾病^([1])。该病临床表现主要为眼部、延髓部和四肢近端肌群波动性疲劳及无力,可发生在任何年龄段。重症肌无力全球发病率达15/10万~25/10万,我国患病率为0.68/10万,且呈上升趋势^([2])。现代医学对于重症肌无力治疗有多种方法,但副作用明显,同时有一定人群存在耐药性。

灌水定额分配对耐盐碱水稻生育特征的影响

【目的】探明宁夏银北地区不同耐盐碱水稻品种对灌水定额响应特征。【方法】以宁夏银北地区大面积推广的2个耐盐碱水稻品种:宁粳56号(NJ56)和吉粳105号(JJ105)为研究对象,设置4个灌水定额分配方式:W1(出苗前期3000 m^(3)/hm^(2)、苗期1050 m^(3)/hm^(2)、分蘖期1800 m^(3)/hm^(2)、拔节期2100 m^(3)/hm^(2)、抽穗期1350 m^(3)/hm^(2)、灌浆期900 m^(3)/hm^(2))、W2(出苗前期2700 m^(3)/hm^(2)、苗期1650 m^(3)/hm^(2)、分蘖期1200 m^(3)/hm^(2)、拔节期1500 m^(3)/hm^(2)、抽穗期1800 m^(3)/hm^(2)、灌浆期1350 m^(3)/m^(2))、W3(出苗前期2400 m^(3)/hm^(2)、苗期1800 m^(3)/hm^(2)、分蘖期1050 m^(3)/hm^(2)、拔节期1800 m^(3)/hm^(2)、抽穗期1050 m^(3)/hm^(2)、灌浆期2100 m^(3)/hm^(2))、W4(出苗前期2100 m^(3)/hm^(2)、苗期1500 m^(3)/hm^(2)、分蘖期2100 m^(3)/hm^(2)、拔节期1350 m^(3)/hm^(2)、抽穗期500 m^(3)/hm^(2)、灌浆期1650 m^(3)/hm^(2)),研究灌水定额分配方式对宁夏银北地区耐盐碱水稻生长、产量及品质的影响,并进行综合评价得出最佳灌水定额和耐盐高产水稻品种。【结果】①吉粳150号水稻W1处理下的垩白粒率和垩白度最高,分别达到68.67%和19.30%,W2处理下水稻出苗率较高,达到84.47%,W3处理下精米率、蛋白质量、胶稠度最高,分别达到81.76%、9.40%、9.13。②宁粳56号水稻W1处理下水稻分蘖成穗率、实际产量、灌水利用效率、含水率、直链淀粉量均最高,分别达到75.67%、10388.78 kg/hm^(2)、101.85%、10.50%、20.07%,W3处理下千粒质量最高,达到24.83 g,W4处理水稻穗长和单穗粒质量最高,分别达到21.35 cm和2.81 g,宁粳56号水稻和吉粳105号水稻的W4处理碱消值同时达到7。【结论】最佳灌水量为W4(出苗前期2100 m^(3)/hm^(2)、苗期1500 m^(3)/hm^(2)、分蘖期2100 m^(3)/hm^(2)、拔节期1350 m^(3)/hm^(2)、抽穗期1500 m^(3)/hm^(2)、灌浆期1650 m^(3)/hm^(2)),最佳宁粳56号水稻,是宁夏盐碱地治理节水抑盐调控效果较好的灌溉技术。

苏合香丸对急性期缺血中风阴闭证脑干听觉诱发电位及体感诱发电位的影响

笔者观察了苏合香丸对急性期缺血中风阴闭证患者脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)的影响,结果报道如下。1一般资料选取2017年1月~2022年2月急性期缺血中风阴闭证患者共60例,随机分为观察组和对照组各30例,其中出现死亡或因转院、放弃治疗每组各有3例。对照组男10例,女17例;年龄38~77岁,平均(58.8±11.2)岁。

尤瑞克林治疗穿支动脉病变型脑梗死的临床疗效观察

目的探讨与分析尤瑞克林治疗穿支动脉病变型脑梗死的近期及远期临床疗效。方法采用随机1:1平行对照的方法,将60例穿支动脉型脑梗死患者随机分为尤瑞克林组和对照组,每组各30例。疗程14d,随访3m。治疗组给予尤瑞克林及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。于治疗前及治疗后14d、3m,按照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对两组患者进行神经功能缺损程度评定并用Barthel指数(BI)评分评定日常生活能力,比较两组的临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后14d、3m两组NIHSS评分均下降,但尤瑞克林组优于对照组(P<0.05),且临床疗效显著,总有效率、显效率显著高于对照组。两组在治疗后3m BI评分较14d时均有所改善,但尤瑞克林组改善更明显(P<0.05)。结论尤瑞克林可明显改善穿支动脉型脑梗死急性期的神经功能缺损,并改善远期预后。

新疆地区维、汉民族缺血性卒中与ADP基因多态性的相关性研究

目的：探讨维吾尔族和汉族两个民族缺血性脑卒中脂联素（ Adiponectin ）基因单核酸rs182052、rs6444175、rs1501296位点的基因多态性有无差异。方法：以基因测序方法检测210例急性缺血性脑卒中患者（病例组）和104名健康人（对照组）的Adiponectin基因，采用病例-对照的关联分析方法进行基因型和等位基因频率分布比较，探讨两民族不同位点的基因多态性的差异。结果：Adiponectin基因rs6444175 G/A等位基因A在病例组中携带频率明显高于对照组，病例组携带A等位基因时的相对患病风险率显著增加至1.481倍（ OR＝1.481；95％CI：1.219～1.910；P＝0.000）。结论：Adiponectin 基因rs6444175 A等位基因可能为致病的易感基因；维、汉族患者间Adiponectin基因3个SNP位点无差异。

三七通舒胶囊治疗60例急性面神经炎患者的临床研究

目的比较三七通舒胶囊加西药基础治疗与单用西药治疗面神经炎的疗效差异。方法将60例面神经炎患者按门诊顺序分为治疗组和对照组各30例,对照组采用口服强的松20mg+非特异性抗炎治疗,隔日1次,1周后停药;配合口服维生素B1、维生素B12改善神经代谢,30天为1疗程。而治疗组则在前述治疗基础上加用三七通舒胶囊(每粒含三七三醇皂苷100mg)。结果治疗组治疗4周后,20例痊愈,5例显效,2例有效,总有效率达90%;而对照组10例痊愈,3例显效,2例有效,总有效率仅为50.0%;两组间总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论三七通舒胶囊加激素治疗面神经炎的疗效较好,优于单用激素治疗。

留学生中医教育初探

留学生的中医教育是一项复杂而专业的工作。鉴于文化传统的不同以及语言环境中的特殊性,我们从以下角度探讨了中医教育的一些应该注意的事项,以期更好地提高留学生的中医教育水平。

中西医结合模式干预急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者临床观察

目的:观察中西医结合模式干预急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者的临床疗效。方法:选择急性缺血中风轻中程度运动功能障碍,辨证为风痰瘀血、痹阻脉络型的患者88例,随机分为2组。对照组41例采用一般西医治疗(脑卒中二级预防治疗方案)结合现代康复训练。试验组47例在对照组基础上采用中医辨证施治的针灸、推拿和中药化痰脉通汤组成的中西医结合模式,观察卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评估Barthel Index(B)I分级法、改良Rankin量表。结果:随访3月后,2组间Rankin量表评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月,2组间NIHSS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月,2组间BI评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合模式能改善急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者的神经功能缺损程度,促进肢体运动功能的恢复,提高日常生活活动能力。

系统性硬皮病致呼吸循环衰竭1例

1临床资料 患者,女性,63岁,汉族,乌市退休工人,因"胸闷气短心慌反复发作两年,加重两月"于2000年12月12日就诊我院.既往1999年4月曾在活动中突发恶心欲呕、大汗、胸闷气短心慌,在兰州军区乌鲁木齐总医院就诊,查心电图示异位心律,心房纤颤,予电除颤复律后口服胺碘酮治疗好转出院.

固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效

目的探讨固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆(Va D)的临床疗效。方法筛选该院收治的老年肾虚痰浊型Va D患者86例,随机分为研究组和对照组,每组43例,对照组采用单纯多奈哌齐治疗方案,研究组在对照组的基础上加服固脑益智汤。两组均以1个月为1个疗程,坚持治疗3个疗程,观察临床疗效、简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆严重程度临床评定量表(WMS)评分及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果研究组治疗的总有效率(79.07%)明显高于对照组(53.48%)(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE、ADL、HDS、WMS评分及血清SOD、MDA水平均较治疗前有明显改善,但研究组改善更明显(P<0.05)。结论固脑益智汤联合多奈哌齐有效提高老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者的抗氧化能力,改善患者痴呆症状,值得临床推广和普及。

丙戊酸钠片对老年癫痫患者腺苷酶水平的影响

目的探讨丙戊酸钠片对老年癫痫患者腺苷酸酶水平的影响。方法将69例老年癫痫患者依据是否使用丙戊酸钠分为两组,使用者为观察组,共36例,未用者为对照组,共33例。之后测定癫痫发作间期、发作后5、10、20、30、60 min和12 h血清ATP、ADP、AMP水解率及磷酸二酯酶的基线值,观察各指标的动态变化。结果两组患者癫痫发作间期ATP、ADP、AMP水解率和PDE活性的比较无显著性差异(P均>0.05);癫痫发作5 min后两组ATP、ADP、AMP水解率均快速升高,PDE活性也同时上升,20 min时各指标达到高峰,30 min时有所回落,60 min时仍保持较高水准,但观察组各指标升高更显著,高水平时间维持更长,癫痫发作后5 min^60 min各指标各时间段与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);12 h后各指标恢复原有水准,无显著性差异(P均>0.05);各时段观察组与对照组对照组LDH水平比较无显著性差异(P均>0.05)。结论丙戊酸钠可提高腺苷酸酶的水平,对腺苷的形成有促进作用,可能通过此途径也参与了癫痫的控制。

维药强力玛得土力阿亚特蜜膏治疗脑血栓及其作用机理研究

目的:观察维药强力玛得土力阿亚特蜜膏对局灶性脑缺血大鼠ICAM-1、IL-1β、TNF-α含量的影响,探讨其脑保护作用及机制。方法:采用线栓法制成大脑中动脉阻塞的局灶性脑缺血模型;将60只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、对照组和治疗组。假手术组为正常饲料组,模型组给予生理盐水灌胃,后2组动物分别给予步长脑心通胶囊、维药强力玛得土力阿亚特蜜膏灌胃,分别于造模成功后灌胃7 d,检测血清及脑组织中IL-1β、TNF-α的含量和ICAM-1的活性。结果:局灶性脑缺血模型组血清中IL-1β、TNF-α的含量、ICAM-1的活性均较假手术组有提高,而维药强力玛得土力阿亚特蜜膏治疗组以上生化指标含量较模型组均有降低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维药强力玛得土力阿亚特蜜膏对SD大鼠局灶性脑缺血模型具有保护作用,且疗效与对照组步长脑心通相近,其机制可能与抑制脑缺血后多种炎症相关细胞因子ICAM-1、IL-1β、TNF-α、的级联性表达有关。

甲状腺功能减低性肌病的临床和肌电图研究

目的观察甲状腺功能减低性肌病(甲减性肌病)患者的肌电图变化特点,探讨甲减性肌病与三碘甲状腺原氨酸(T3)水平、甲状腺素(T4)水平、病程、肌力及肌酸激酶水平的关系。方法对43例甲减患者进行神经传导检查及同心圆针电极肌电图检查,并分析临床及实验室检测指标与肌电图的关系。结果 43例甲减患者感觉、运动神经传导速度及波幅均在正常范围内;共有21例(48.8%)符合甲减性肌病诊断,肌电图显示以短时限运动单位为主的肌源性损害,且其三角肌的异常率(48.8%)显著高于股内肌(28.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。甲减患者的病程延长、T3及T4水平降低、肌力下降、肌酸激酶水平升高均造成其运动单位时限异常率上升(P<0.05)。结论甲减患者尽早完成肌电图检查可发现亚临床甲减性肌病的存在;运动单位时限是评估甲减性肌病较为客观及敏感的指标,其变化与T3、T4水平,病程,肌力,肌酸激酶水平有关,可用来监测甲减患者的疾病进展状况。

益肾填髓通络方在改善精亏髓减型帕金森患者的临床观察

目的:探讨益肾填髓通络方改善帕金森病患者运动及非运动症状临床疗效。方法:入选50例精亏髓减证帕金森受试者按1:1比例分配到试验组(n=25)和对照组(n=25)中,对照组给予西医基础治疗;试验组给予益肾填髓通络方+西医基础治疗组,在入组时,3个月,6个月时对两组进行UPDRSI,II,III,IV部分及H-Y分级标准评级,非运动症状改善率,PD中医证候量化分级评分及临床有效率方面进行对比分析。结果:中西医治疗两组在不同时间UPDRS I,Ⅱ,Ⅳ(异动症及其他并发症),H-Y分级评分,腹张、便秘、疲乏改善,中医证候量化分级评分方面有显著差异。结论:益肾填髓通络膏方在改善帕金森UPDRS I,Ⅱ,Ⅳ(异动症及其他并发症)及非运动症状方面如腹胀,便秘,疲乏有一定功效,但与单纯西药治疗相比,中西医结合治疗在半年的治疗期内对患者的UPDRSIII及IV(波动现象)及睡眠障碍及排尿困难方面未体现明显优势。益肾填髓通络方在改善患者中医证候方面均显著优于对照组。