普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性

目的评估口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法2010年7月至2011年11月北京儿童医院皮肤科病房收治血管瘤患儿90例，予口服普萘洛尔1．5～2．0mg·kg-1·d-1治疗，每月复诊记录瘤体变化，根据体重调整用药剂量，并监测服药前后患儿的血糖、心率、血压、肝肾功能、心肌酶、心电图、血管瘤局部超声等变化情况，观察疗效及安全性。结果90例患儿中82例（91．1％）口服普萘洛尔后24—48h起效。用药1～10个月的患儿88例，用药后瘤体缩小0—25％或瘤体表面颜色较前变浅7例（8．0％），瘤体缩小26％．50％或瘤体表面颜色较前明显变浅35例（39．8％），瘤体缩小51％～75％且瘤体表面颜色较前明显变浅23例（26．1％），瘤体缩小大于75％或瘤体表面颜色消退23例（26．1％）。用药3～4个月疗效均优于1—2个月；用药5～6个月疗效优于3—4个月；7—8个月疗效优于5～6个月。初步观察患儿于10个月至1岁4个月间停药后瘤体未见反弹。治疗过程中可出现低血压、睡眠障碍、稀便、低血糖、肢端发凉、气道高反应、肝功能异常、心肌酶异常，大部分于用药早期出现，经随诊或对症治疗后可好转。结论普萘洛尔可抑制增生期血管瘤生长，并加速其消退，部分患儿效果显著；对消退期血管瘤初步观察亦有促进消退作用。治疗过程中不良反应程度较轻，但需严密监测，及时对症处理。