球型肺结核与周围型肺癌的CT征象对比研究

目的比较球型肺结核与周围型肺癌的CT征象,为临床鉴别诊断提供依据。方法选择2008～2012年肺内球形占位的患者100例作为研究对象,其中肺癌54例,肺结核46例,所有患者均经CT检测,有完整的CT结果,回顾性分析100例患者的CT影像学结果,比较两组的影像学特征。结果周围型肺癌分叶征、深分叶征、毛刺、棘状突起、空泡征、胸膜凹陷征、支气管征显著高于球形肺结核组,而球形肺结核患者空洞、钙化、卫星灶显著高于周围型肺癌患者。结论周围型肺癌和球形肺结核在CT影像上虽然有相似之处,但也有各自的特征,当出现毛刺和深分叶时,应考虑肺癌的可能性大,出现钙化和空洞的时候考虑肺结核的可能性大。

磁共振FLAIR序列在诊断急性蛛网膜下腔出血中的应用价值

目的探讨磁共振FLAIR序列在诊断急性蛛网膜下腔出血中的应用价值。方法回顾分析38例用腰穿结果作为金标准的急性蛛网膜下腔出血的磁共振快速FLAIR序列表现,并与CT比较。结果磁共振快速FLAIR序列能很好地显示所有病例的急性蛛网膜下腔出血,表现为脑池、脑沟内高信号影。结论磁共振快速FLAIR序列显示急性蛛网膜下腔出血的敏感性明显优于CT,可作为本病的常规检查手段。

多排螺旋CT三维成像技术在结肠癌诊断中的应用价值

结肠癌在我国属于常见病、多发病，近年来有逐年上升的趋势，患者对预后评估的准确性和生活质量的要求越来越高，

17例肺癌脑转移瘤的CT表现

目的总结肺癌起源的脑转移瘤的CT表现。方法搜集本院17例经临床病理证实的肺癌脑转移瘤的CT资料,就瘤灶的位置、形状、大小、密度、增强及周围水肿情况作一综合分析。结果本组病例CT平扫发现转移瘤39个,结合研究病例中12例增强扫描CT片,共发现57个。幕上41个,幕下16个。形态为囊性19个,囊实性7个,实性病灶29个,片状低密度灶2个。最小病灶为点状,最大病灶约7.5cm×6.3cm。平扫发现的11个实性病灶等密度4个,高密度3个,低密度4个。对12例附有增强CT扫描片进行分析,在平扫中发现的15个实性及囊实性病灶中,轻度强化7个,中度强化6个,明显强化2个。同时发现平扫中未能显示的转移瘤18个,均成结节状。综合平扫及增强CT片,转移瘤瘤周水肿情况为无水肿23个,轻度水肿12个,中度水肿17个,重度水肿5个。多发或并发多种形态并存的转移瘤病例12例。单发病例5例。结论肺癌脑转移瘤大多具有多发或多种形态并存的CT特点,增强扫描可以增加病灶的检出。

睾丸畸胎瘤CT诊断一例

患者,男,34岁。八个月前发现右侧阴囊有一包块,无牵涉痛及阴囊下坠感,否认有外伤史。近一个月来包块增大明显,并有阴囊下坠感,而来本院就诊。 体检:胸腹部无阳性体征。

髂-股动脉多层螺旋CT测量

目的:采用16层螺旋CTA对髂-股动脉进行测量,为经髂-股动脉介入诊疗提供影像学数据。方法:收集2010年6月～9月符合要求的连续病例350例,按照年龄21～40岁、41～60岁、61～89岁分为A、B、C组。经肘正中静脉注射对比剂后,用16层螺旋CT进行包括盆腔区的增强扫描,薄层重建图像用容积再现技术对髂-股动脉进行三维重建。测量动脉分叉到髂嵴连线、股骨头上缘连线的垂直距离及动脉分叉夹角。相同性别不同年龄组间采用单因素方差分析,相同年龄组不同性别采用两独立样本t检验,不同侧别间采用配对样本t检验。结果:腹主动脉分叉、左右髂总动脉分叉、左右股总动脉分叉到股骨头上缘连线的垂直距离男性A组分别为(132.5±12.8)mm、(87.1±14.9)mm、(88.8±11.3)mm、(43.4±13.7)mm、(41.5±15.0)mm,B组为(126.5±11.6)mm、(84.8±14.2)mm、(89.1±12.9)mm、(44.3±10.1)mm、(46.2±10.1)mm,C组为(115.6±10.7)mm、(80.3±14.3)mm、(82.3±13.6)mm、(39.1±10.0)mm、(40.4±10.0)mm,女性A组分别为(135.4±12.1)mm、(91.3±15.1)mm、(97.4±14.1)mm、(36.5±10.3)mm、(36.2±10.3)mm,B组为(129.8±12.7)mm、(92.7±12.5)mm、(96.0±13.3)mm、(36.5±10.8)mm、(35.8±10.9)mm,C组为(121.2±13.1)mm、(84.0±11.3)mm、(86.3±11.4)mm、(36.4±12.2)mm、(36.9±11.0)mm。除男性左髂总动脉分叉、女性左右股总动脉分叉到股骨头上缘连线的垂直距离外,不同年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。腹主动脉分叉夹角、左右髂总动脉分叉夹角男性A组分别为(38.2±5.8)°、(26.6±16.9)°、(30.5±10.8)°,B组为(38.1±11.3)°、(25.3±10.8)°、(24.8±11.2)°,C组为(45.1±16.5)°、(25.8±12.5)°、(25.6±13.2)°,女性A组分别为(46.9±10.9)°、(28.2±13.5)°、(28.9±10.2)°,B组为(40.7±11.2)°、(20.3±10.3)°、(21.6±9.7)°,C组为(45.1±11.2)°、(21.0±9.9)°、(27.0±12.1)°,男女腹主动脉分叉夹角、男性左右髂总动脉分叉夹角不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。两侧对比三组的髂总动脉分叉点至股骨头上缘连线垂直距离差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:16层螺旋CTA可对髂-股动脉进行准确测量,为介入诊疗提供数据。

单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影

目的:评价单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影(3D DCE-MRA)的图像质量及临床应用价值。方法:60例疑肾动脉狭窄的患者,随机分为A、B两组(各30例)。预先推注1ml钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)测定对比剂循环时间,用三维快速小角度激发序列(3D FLASH)检查A、B两组患者,A组用单倍剂量Gd-DTPA(平均0.11mmol/kg体重),B组用双倍剂量Gd-DTPA(平均0.2mmol/kg体重)。比较A、B两组原始图像的信噪比和对比噪声比以及最大信号投影图像的质量。结果:A、B组的肾动脉信噪比为45.3±17.2和49.6±20.1,对比噪声比为37.6±15.6和39.7±18.5,两者差异无显著性意义(P>0.05)。两组MIP图像质量差异无显著性意义。单倍剂量3D DCE-MRA显示了12例(14条)肾动脉狭窄。结论:单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影图像清晰,能满足临床诊断需要。

ERCP和MRCP在壶腹区梗阻性病变病因诊断中的对照研究

目的:分析MRCP在壶腹区梗阻性病变中的诊断价值及局限性。方法:搜集经手术和(或)ERCP病理证实的134例壶腹区梗阻性病变的MRCP和ERCP影像资料,并将其分为结石炎症组、恶性肿瘤组和乳头旁憩室组,进行对比分析。结果:134例壶腹区梗阻性病变共发现165个病因,MRCP和ERCP两种检查方法总的诊断准确率分别为79.4%和95.2%。胆总管下端结石和炎症112例,诊断准确率分别为96.4%和98.2%;壶腹区恶性肿瘤共31例,诊断准确率分别为58.1%和80.6%;十二指肠乳头旁憩室和憩室内乳头22例,诊断准确率分别22.7%和100%。结论:MRCP是无创性检查,可作为壶腹区梗阻性疾病的首选检查方法,ERCP可直视壶腹区情况并同时进行内镜下治疗或活检,两者结合互补,可提高壶腹区梗阻性疾病的诊断准确率。

MRI结合MRCP对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的:探讨十二指肠乳头癌的MRI和磁共振胰胆管成像(MRCP)表现及诊断价值。方法:回顾性分析经病理组织学检查证实的26例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,分析乳头区病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二指肠之间的关系。结果:26例十二指肠乳头癌显示乳头区肿块16例,肿块T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。MRCP示"双管征"19例,胆管均呈"软藤状"扩张,轻度扩张4例,无扩张3例;梗阻端呈"鸟嘴样"狭窄11例,截然狭窄7例,倒杯口状狭窄3例,无明显梗阻5例。结论:MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头癌的首选检查方法。

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT、MR表现

目的:探讨1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT、MR表现。方法:回顾性分析5例经临床证实的1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT和MR资料,CT检查5例,MR检查3例。结果:CT检查病灶表现为低密度,两侧对称。5例均广泛累及两侧大脑半球白质(累及皮层下弓形纤维为主)。累及两侧齿状核4例,丘脑、苍白球受累各3例。3例MRI均表现为上述部位广泛性T1WI低信号,T2WI高信号。CT、MRI都显示脑回肿胀,脑室系统受压变小。结论:1,2-二氯乙烷中毒性脑病具有较典型的CT、MRI特征,结合毒物接触史可明确诊断。

儿童脑室周围白质软化症的临床表现和CT、MRI特征

目的探讨儿童脑室周围白质软化症(PVL)的临床以及CT、MRI表现特征。方法回顾性分析33例儿童脑室周围白质软化症的临床资料和CT、MRI表现。结果临床表现:肢体瘫痪22例,智力低下8例,皮质盲3例,癫痫7例。CT/MR表现为:侧脑室三角区、体部周围、半卵圆中心脑白质密度/信号异常30例,上述区域白质减少26例,侧脑室扩大19例,侧脑室形态异常21例,胼胝体异常11例,侧裂池加深增宽17例。18例行MR检查,根据MR表现将PVL分为轻、中、重3度,本组属于轻、中、重度各6、8、4例。结论CT/MR可清晰显示PVL的病变程度、范围,MR显示病变更敏感,临床表现与MR所见密切相关。

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学表现

1,2-二氯乙烷（1,2-dichloroethane,1,2-DCE）是常用的工业有机溶剂,易引发中毒.亚急性中毒潜伏期长,起病隐匿,临床上易误诊.亚急性1,2-DCE中毒的脑部CT、MRI 表现有一定特征.本次研究回顾性分析8 例亚急性1,2-DCE 中毒性脑病的临床及影像学资料.现报道如下.

植物粪石性小肠梗阻的多排螺旋CT诊断

目的探讨多排螺旋CT对植物粪石性小肠梗阻的诊断。方法回顾性分析22例经手术或临床治疗证实的植物粪石性小肠梗阻的多排螺旋CT表现。结果 22例均表现为不同程度的小肠梗阻。螺旋CT对19例手术病例的定位诊断均正确(100%)。20例(90.9%)定性诊断正确,2例(9.1%)误诊。粪石表现为类圆柱形或椭圆柱形相对低密度灶19例(86.4%),高密度灶3例(13.6%)。病灶内呈筛状结构和蜂窝状改变伴小气泡17例(77.3%),高密度包壳样结构11例(50%),软组织密度包壳6例(27.3%),同时伴有胃粪石3例,小肠内多发粪石5例。粪石梗阻处肠壁增厚、异常强化17例(77.3%)。结论植物粪石性小肠梗阻有典型的CT表现,多排螺旋CT对粪石性小肠梗阻的定性、定位诊断具有重要的临床意义。

三维增强MR数字减影血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症

目的:探讨三维增强MR数字减影血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的价值。方法:对83例疑下肢动脉硬化闭塞症的患者行三维增强MR数字减影血管造影检查,用3DFLASH序列(TR/TE 4.6/1.8msec)冠状位采集对比剂注射前后原始图像,先进行减影处理,再进行最大信号强度投影重建,图像质量采用优、良、差3级评价。同时观察三维增强MR数字减影血管造影显示下肢动脉斑块、狭窄、闭塞等情况。结果:图像质量均达到优良并能清晰显示下肢动脉血管结构及病变情况,83例中发现下肢动脉斑块和/或狭窄和/或闭塞72例。结论:三维增强MR数字减影血管造影能较好显示下肢动脉情况,图像分辨率高,是一种简便、易行、有效的诊断下肢动脉硬化闭塞症的影像学检查方法。

三维动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄的临床价值

探讨三维动态增强磁共振血管成像(3DDCE-MRA)在诊断肾动脉狭窄中的价值。方法52例临床拟诊为肾动脉狭窄者行3DDCE-MRA检查,15～20ml钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)经肘静脉快速注射后,采用3DFLASH序列在一次屏气时间内对肾动脉进行冠状位信号采集,将所获得的原始图像行最大信号投影(MIP)重建。图像质量采用优、良、差3级评价。观察三维动态增强MR血管成像对肾动脉狭窄显示情况。结果52例图像质量均达到优良,肾动脉显示满意。其中肾动脉正常89条,肾动脉狭窄24条,共113条。结论3DDCE-MRA合理的成像技术和综合的图像分析,能清楚显示肾动脉并对肾动脉的狭窄部位和程度作出可靠诊断,具有重要的临床价值。

三维动态增强MR血管成像诊断动脉粥样硬化相关病变的价值

目的探讨三维动态增强MR血管成像(3D DCE-MRA)诊断动脉粥样硬化相关病变的价值。方法对346例疑有血管性病变的患者行3D DCE-MRA检查,用3D FLASH序列(TR/TE 4.6/1.8msec)屏气冠状位扫描,图像质量采用优、良、差三级评价。观察3D DCE-MRA对诊断动脉粥样硬化相关病变的价值。结果所有图像质量均达到优良,都清晰显示正常血管结构及病变情况。346例中发现动脉粥样硬化相关病变92例。结论3D DCE-MRA能较好显示血管情况,分辨率高。是一种简便、有效的血管检查方法,用于诊断大中动脉粥样硬化相关病变价值较大。

双能CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨双能CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法:采用双能CT(管电压为80和140 kVp)对水模、体模、47例平扫CT无明显钙化的SPN(恶性31例,良性16例)进行扫描,测量其CT值变化,计算病灶内钙质含量,比较良恶性SPN的CT值变化及钙质含量。结果:良性SPN的CT值变化中位数为5 HU,恶性SPN为4 HU;良恶性SPN的CT值变化[良性(5.9±16.1)HU,恶性(4.7±11.2)HU]及钙质含量[良性(12.1±11.7)mg/ml,恶性(10.5±9.2)mg/ml]差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:对于常规平扫CT无明显钙化的SPN,双能CT并未能为其定性诊断提供更多帮助。