慢性化脓性中耳炎伴感音性听力损失患者颞骨骨密度变化及其与听力下降程度、病程的关系

目的探讨慢性化脓性中耳炎(COM)伴感音性听力损失(SNHL)患者颞骨骨密度变化情况及其与听力下降程度、病程的关系。方法选择单侧COM伴SNHL患者33例,病程20(10,33)年。患者行颞骨CT扫描,记录两侧耳蜗骨迷路基底转、中间转、耳蜗顶及内耳道的CT值,计算两侧比较具有统计学差异的兴趣区CT值差值,记为ΔCT。对患者健耳及患耳进行纯音测听,记录其骨导并计算差值,记为ΔBC。分析ΔCT与ΔBC、病程的关系。结果患者患耳耳蜗骨迷路基底转CT值低于健耳(P<0.05),患耳与健耳耳蜗骨迷路中间转、耳蜗顶及内耳道CT值比较差异均无统计学意义(P均>0.05);患者患耳与健耳耳蜗骨迷路基底转ΔCT为163(93,214)HU。患者患耳与健耳的骨导分别为(10.1±6.1)、(25.7±9.2)dB,二者比较具有统计学差异(P<0.05);患者患耳与健耳的ΔBC为14(11,20)dB。ΔCT与ΔBC及病程均呈正相关关系(r分别为0.36、0.43,P均<0.05)。结论COM伴SNHL患者耳蜗骨迷路基底转骨密度降低,并且与听力下降程度、病程有关。

CD55在喉癌组织中的表达及其临床意义

目的探究CD55蛋白在喉癌患者中的免疫机制及临床意义。方法应用流式细胞术,检测62例喉癌组织、癌旁组织及20例喉部正常黏膜组织的CD55蛋白的阳性细胞表达率。结果 CD55蛋白在喉癌组织中的阳性细胞表达率(73.47±7.26)%明显高于癌旁组织(62.00±7.94)%和正常喉黏膜组织(65.33±7.25)%。病理组织学G1组的CD55蛋白的阳性细胞表达率(68.61±5.82)%与G2组(74.56±5.90)%和G3组(80.38±5.16)%相比,在统计学上有显著性差异。CD55在病理分级G2、G3组的表达明显高于病理分级G1组。临床Ⅰ、Ⅱ期组的喉癌组织中CD55蛋白的阳性细胞表达率(69.38±5.58)%明显高于临床Ⅲ、Ⅳ期组(75.57±7.17)%。淋巴结转移组的喉癌组织中CD55蛋白的阳性细胞表达率(76.15±6.26)%明显高于无淋巴结转移组(71.54±7.39)%。结论 CD55在喉癌组织中的阳性表达均明显高于癌旁组织及正常喉黏膜组织,CD55在喉癌组织中的阳性表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移有相关性,与年龄无关。

后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治

目的评价耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效。方法回顾分析2007年1月至2009年6月治疗的83例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料。诊断依据典型病史及Dix-Hallpike试验,耳石复位管结石症按Epley所描述的耳石复位方法,嵴顶结石症按Semont方法,配合药物治疗及前庭锻炼。治疗结束后1周及3个月复查并评定疗效。结果 83例患者首次治疗后1周复诊,痊愈67例(80.72%),发作次数减少,症状减轻6例(7.23%),无效10例(12.05%)。随访3个月完全恢复未再复发眩晕71例(85.54%);症状明显减轻9例(10.84%),无效3例(3.61%),有效率96.39%。结论耳石复位法无明显禁忌证,方法简单,疗效高,可作为后半规管良性阵发性位置性眩晕门诊治疗的首选方法值得在临床推广。

超高倍镜在真菌性鼻窦炎诊断中的应用

真菌性鼻窦炎的临床症状与慢性细菌性鼻窦炎及鼻窦肿瘤较为相似，以往常被误诊而延误治疗，早期诊断采用更加有效地治疗方法显得尤为重要。真菌的检查方法虽多，可真正简便易行且敏感性与精确性较高的方法却很少。我们采用超高倍镜检测慢性鼻窦炎患者的鼻腔分泌物中的真菌，与病理检查及真菌培养相比较，分析其敏感性与精确性。

真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系探讨

目的：探讨真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系。方法：回顾分析2005．1-2005．8月在我科住院48例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料。结果：48例患者真菌过敏原皮试阳性9例；鼻分泌物涂片嗜酸细胞阳性31例，真菌阳性13例，鼻窦CT窦腔实变，呈云雾状或有散在钙化点6例，其中1例上颌窦腔扩大，窦壁骨质吸收；病理检查均证实鼻息肉诊断，真菌阳性6例，变应性真菌性粘蛋白阳性4例，组织内均无真菌侵袭。所有48例患者术后随访6个月以上，有效率为93．8％。结论：真菌是鼻窦炎鼻息肉的致病因素之一，术前确诊变应性真菌性鼻窦炎非常必要。

推进工会干部培训工作之我见

新形势下,党和国家对工会干部提出了更高的要求。工会干部要完成党和国家赋予的重要任务,就必须要努力成为“三家”。工会干部培训工作必须加强和创新,适应新时期的要求,培养一大批适应工运事业发展需要的高素质的工会干部。

“双师型”队伍建设是提高高职教学质量的关键

高等职业教育担负着培养面向区域经济、社会发展的,生产、建设、管理和服务第一线高技能人才的重要使命。高素质人才培养,急需高素质的师资队伍。建设一支素质优良、师德高尚,结构合理、专兼结合、特色鲜明,相对稳定的"双师型"教师队伍是高职院校的当务之急。

72例喉癌患者耐药基因与临床预后关系的初步探讨

目的:探讨喉癌患者中耐药基因P糖蛋白(P-gp),谷胱苷肽-S转移酶(GST-π),DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ),胸苷酸合成酶(TS)表达的临床意义。方法:用免疫组化方法检测72例喉癌组织中的P-gp、GST-π、TopoⅡ和TS,分析其与临床病理资料及预后的相关性。结果:72例喉癌患者中,P-gp阳性66例、GST-π阳性50例、TopoⅡ阳性28例、TS阳性12例。P-gp的表达与病理分型、临床分期、淋巴转移及局部复发均相关,GST-π、TopoⅡ的表达与淋巴结转移相关,TS的表达与各项指标均无明显相关性。患者的病理分级、临床分期、术后是否复发及GST-π的表达均与术后生存时间明显相关。结论:喉癌患者P-gp、TopoⅡ、GST-π、TS的联合检测十分必要,病理分级、临床分期、术后复发及GST-π可以作为判断喉癌患者预后的指标。

浅论网络教育

网络教育代表了现代远程教育中先进技术和实用性的有效结合,是远程教育的主流模式。

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法 132例BPPV患者根据分型和定侧采用相应手法复位疗法,治疗结束后1周及3个月评定疗效。结果治疗结束后1周痊愈101例(76.51%),有效15例(11.36%),无效16例(12.12%),总有效率87.88%;3个月后痊愈108例(81.81%),有效13例(9.28%),无效11例(8.33%),其中2例为复发(1.51%),总有效率91.67%。结论准确的诊断和系统的耳石复位手法是治疗BPPV成功的关键。

17例慢性化脓性中耳炎合并迷路炎临床分析

目的：探讨慢性化脓性中耳炎伴迷路炎患者的术前诊断、手术方法及愈后。方法：回顾分析我科1998～2004年收治的17例手术证实的慢性化脓性中耳炎伴迷路炎患者的临床资料，其中伴有前庭症状7例，持续性耳鸣10例；瘘管试验阳性8例；术中发现16例水平半规管瘘管，同时伴后半规管瘘孔1例，另1例为鼓岬部瘘管；探查面神经骨管破坏3例，颅中窝脑板骨质破坏4例。17例患者完整清除病灶并一期修复瘘管。结果：眩晕平均5d缓解。术后干耳时间半月～2月，随访1～6年眩晕无复发。结论：迷路炎的术前诊断要依靠前庭症状的病史，瘘管试验及颞骨CT检查互相结合，确诊仍需手术探查，术中病变清除彻底是术后恢复的关键所在。

职业教育现代化办学机制的探讨

职业教育是我国教育结构的重要组成部分,担负着向社会培养输送技能型人才的历史重任。党的十七大作出了"优先发展教育、建设人力资源强国"的重要战略决策,提出了"努力使全体人民学有所教"的奋斗目标,强调"教育是民族振兴的基石。

39例修正性鼻内镜鼻窦手术分析

目的:探讨鼻内镜手术失败的原因及修正性鼻内镜手术的方法,避免并发症,提高治疗效果。方法:回顾性分析我科39例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者的病例资料。结果:通过术后一年以上的随访,治愈29例(74.35%),有效8例(20.51%),无效2例(5.1%)。术中并发症大出血3例,眶周损伤2例,术后鼻腔粘连4例。结论:病变去除不彻底,鼻腔粘连、息肉复发及鼻窦口阻塞是鼻内镜手术失败的常见原因;修正术中辨认残存解剖标志,熟练的技术操作,适当的术式、术后处理以及长期随访是提高疗效防止并发症的关键。

气管支气管异物3018例临床分析

目的探讨气管支气管异物的诊断、治疗方法及效果。方法回顾分析1980年1月～2006年12月我科治疗的3018例气管支气管异物的诊治过程。结果气管支气管异物以1～3岁儿童最常见(68%),植物类异物最常见(85.9%)。2867例在表麻下取出,2969例经直接喉镜或硬支气管镜成功取出。无术中或术后死亡病例。结论对气管支气管异物及时正确的诊断、合适的麻醉与手术方法的选择、术中应变能力,尤其是术者熟练的手术技能对减少并发症、降低死亡率至关重要。表麻硬支气管镜下异物取出术是治疗儿童气管支气管异物最适用的方法。

68例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗体会。方法选取2008年9月至2011年5月入住该院进行手术治疗的儿童OSAHS患者68例,根据患儿的扁桃体和鼻咽气道狭窄程度进行分组,分别对术前、术后所有患者的呼吸暂停指数(AI)、伴最低血氧饱和度(SpO2)以及呼吸暂停低通气指数(AHI)平均值进行记录和分析。结果伴最低SpO2以及AHI随扁桃体程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。AI、伴最低SpO2及AHI随着鼻咽气道狭窄程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童OSAHS主要由于鼻咽气道狭窄程度导致发病,且OS-AHS程度主要与鼻咽气道狭窄程度有关。

鼻内镜鼻窦术后以中药制剂行鼻腔冲洗的临床观察

目的探讨中药冲洗制剂对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后鼻腔黏膜的修复功效及临床疗效。方法对80例慢性鼻窦炎患者经鼻内镜手术治疗后,将其随机分为试验组与对照组,试验组每日采用中药制剂冲洗鼻腔2次,连续应用8周,对照组采用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔2次,连续应用8周。随访6个月观察2组患者术腔黏膜恢复情况和临床治疗效果。结果试验组有效率90.25%,对照组有效率77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜鼻窦手术后应用中药制剂进行鼻腔冲洗,能够促进鼻内黏膜修复,达到较好的临床疗效。

应用鼻内镜纠正中隔偏曲200例观察

目的应用鼻内镜观察鼻中隔软骨、筛骨、犁骨、上颌骨鼻嵴、犁鼻软骨的偏曲情况及其相互连接关系。方法使用0°鼻内镜对200例鼻中隔偏曲情况进行观察。结果鼻中隔偏曲多发生于软骨(或骨)与骨的结合部,其中以鼻中隔软骨、筛骨与犁骨的交界处、鼻中隔软骨和筛骨交界处、筛骨与犁骨交界处最多见;同时又以多部位的偏曲最常见。结论鼻中隔偏曲以鼻中隔软骨的后上方和下方最为多见。鼻内镜技术对于鼻中隔偏曲的诊断和治疗是微创、安全和有效的。

气管切开气管异物取除术13例体会

随着医疗技术的不断提高及医用器械的进一步改进,气管镜下气管异物取除术的成功率日渐提高,气管异物患者的治疗效果亦有明显改善,治疗方法和途径不断扩展。我们体会经气管切开口取出异物为抢救气管异物患者的又一种有效措施。我科自1965-1997年共收治此类患者13例,现报道如下:

开放性甲状腺手术中不同手术器械的对比应用分析

目的比较LigaSure血管闭合系统、超声刀及单极高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床治疗效果。方法收集该院序贯入院并符合纳入标准的甲状腺手术患者293例,按随机数字表法分为3组,LigaSure血管闭合系统手术组(LigaSure组)98例、超声刀手术组(超声刀组)100例、单极高频电刀组(电刀组)95例,分别比较3组手术患者的术中和术后情况。结果 LigaSure组及超声刀组的患者的手术时间、术中出血量和术后引流量均明显少于电刀组(P<0.05),且减轻了患者的痛苦、减少了患者的住院时间(P<0.05),促进了患者的术后恢复;而LigaSure组及超声刀组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论LigaSure血管闭合系统和超声刀在开放性甲状腺手术中可缩短手术时间、减少术中出血和术后引流,减轻疼痛,减少住院时间。

高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的评估价值

目的探讨高分辨率CT(high resolution computerized tomography,HRCT)2D、3D重建技术对慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的评估价值。方法慢性化脓性中耳炎患者48例(53耳),术前均行HRCT检查,并行多平面重组(multi-planer reformation,MPR)及容积重建(CT volume rendering,CTVR),获得2D、3D图像,比较两种重建方法对听骨链各部位的评估结果,并分别将术中所见与MPR及CTVR评估结果比较。结果 MPR及CTVR显示锤砧关节完全破坏、部分破坏及完整分别为7、10、36耳及6、2、45耳,显示砧镫关节完全破坏、部分破坏及完整分别为9、2、42耳及1、1、51耳,显示镫骨完全破坏、部分破坏及完整分别为9、11、33耳及6、3、44耳,差异均有统计学意义(P<0.05),MPR及CTVR对锤骨头、锤骨柄、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚状态的评估差异无统计学意义(P>0.05)。MPR对锤骨头、锤骨柄、锤砧关节、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、砧镫关节及镫骨状态评估结果与手术所见一致性(Kappa=0.82、0.81、0.75、0.79、0.92、0.84、0.75、0.76)均高于CTVR评估结果与手术所见一致性(Kappa=0.63、0.79、0.65、0.62、0.84、0.78、0.55、0.61)。结论 HRCT能够准确评估慢性化脓性中耳炎听骨链状态,2D及3D重建技术对锤砧关节、砧镫关节及镫骨状态的评估存在差异;2D重建技术对听骨链各部位状态评估较3D重建技术更为精准,但不及3D重建技术直观。