基于互联网的新型冠状病毒肺炎健康咨询服务分析

目的:分析2020年1月我国新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情初期,政府、医院、公司如何启动互联网技术参与医疗服务,为进一步利用信息技术改善疫情中后期和后疫情时期的医疗服务提出建议。方法:利用百度等搜索引擎以“互联网+肺炎”等为关键词,搜索2020年1月20日至2月3日的疫情相关互联网健康服务项目信息,由双人背对背提取关键信息并编码,录入信息并进行描述性分析。结果:10余天时间中,有27家医院、19个公司开通新冠肺炎线上咨询服务,有9个省市组织了区域性线上服务。大多数项目在1月24日至27日启动,集中在少数省份,100.00%的医院和90.48%的公司项目开通发热及肺炎咨询服务,37.04%的医院和66.67%的公司项目提供衍生健康问题咨询,少数项目开展远程会诊,有个别项目提供针对居家隔离人员的线上健康管理。医师是线上工作的主力,也有护士、药师等专业技术人员参与。结论:互联网技术为改善医疗服务体系在疫情初期的快速反应提供了条件,具备制度和技术可行性,但地区发展不均衡,基层医疗机构参与度不高,没有通过互联网实现医疗体系的联动与协同。应推动省级卫生健康委员会组织远程会诊,推进基层卫生机构开展“互联网+医疗”,促进机构之间的协同联动,缓解疫情时期的诊疗压力,改善后疫情时代的医疗服务。

我国不同类型医疗机构信息化功能建设现状分析

目的本研究旨在探讨医疗机构类型、等级、地域对其信息化功能的影响,为更好地提升医疗机构信息化建设提供依据。方法利用2021年全民健康信息化调查数据,纳入5514家机构,统计分析其信息化建设情况。结果医疗机构信息化功能的建设水平受机构类型、等级、地域等因素的影响。不同信息业务维度的建设水平也有差异,门诊和住院的信息化程度较高,医技信息化程度最低。结论需要有针对性地采取措施,减小甚至消除医疗机构信息化发展水平的差异。

费用数据离群值裁剪方法对某市CHS-DRG分组效能的影响

目的支付标准的测算是DRG实施中的关键环节,本研究旨在分析比较四种常用的数据裁剪方法,为实际付费做好准备,也为后续的研究与实践提供启示及方法改进的依据。方法利用中段区间法和缩尾法对某市二级医院2017-2019年出院病例的住院费用离群值进行裁剪,用变异系数、总体方差减少系数、Kruskal-Wallis H统计量及ROC曲线评价不同方法裁剪后对DRG分组效能的影响。结果四种方法裁剪离群值后对DRG分组效能指标均有改善,但改善程度各有不同,最适宜的裁剪方法为方法2(裁剪上限Q_(3)+1.5IQR,裁剪下限Q_(1)-0.5IQR)。综合评价离群值裁剪前后CV、RIV以及ROC曲线的变化,可以得到实现更佳分组效能的数据裁剪方法。结论恰当裁剪离群值可规避医保基金的不必要浪费、维持医院经济平稳运行、减少患者疾病负担,地方医保局可根据实际住院数据恰当选取裁剪方法。