剖宫产术后并发下肢DVT的风险因素及预测诺谟图模型构建、验证

目的:探讨剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的风险因素,构建预测诺谟图模型并验证。方法:回顾性分析2017年1月—2023年7月在本院进行剖宫产术的2783例患者临床资料,按照2∶1的比例将其随机分为建模组(n=1855)与验证组(n=928)。根据术后下肢DVT并发情况,进一步将建模组患者分为并发组(n=55)与未并发组(n=1800)。采用多因素Logistic回归分析确定剖宫产术后并发下肢DVT的危险因素,并据此构建预测诺谟图模型。采用Bootstrap法验证模型,绘制校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型的区分度、校准度和临床有效性。结果:并发组年龄≥35岁、产前体质量指数(BMI)≥30kg/m^(2)、产褥期卧床时间≥3d、产后出血≥1000mL、高血压史、糖尿病史占比及术前D-二聚体(D-D)、术前纤维蛋白原(FIB)、术前纤维蛋白原降解产物(FDP)、术后D-D水平均高于未并发组(P<0.05),术前活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均短于未并发组(P<0.05);经多因素Logistic分析,年龄≥35岁、产前BMI≥30kg/m^(2)、产褥期卧床时间≥3d、产后出血≥1000mL、糖尿病史、术前APTT、术前PT、术前TT、术前D-D、术前FIB、术前FDP、术后D-D均是剖宫产术后并发下肢DVT的危险因素(P<0.05);根据上述多因素Logistic回归分析结果建立剖宫产术后并发下肢DVT的风险预测诺谟图模型,对其进行内外部验证,建模组、验证组一致性指数分别为0.846、0.833,校准曲线与理想曲线均吻合较好;ROC曲线显示建模组曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.887、84.62%、82.56%,验证组分别为0.856、81.48%、80.81%;DCA曲线表示当阈值概率为0~0.9时,诺谟图模型预测剖宫产术后并发下肢DVT风险的净获益高。结论:年龄≥35岁、产前BMI≥30kg/m^(2)、产褥期卧床时间≥3d、产后出血≥1000mL、糖尿病史、术前APTT、术前PT、术前TT、术前/术后D-D、术前FIB、术前FDP均是剖宫产术后并发下肢DVT的危险因素,据此构建的预测诺谟图模型能够有效指导临床对剖宫产术后下肢DVT并发风险性进行预测,可为高风险产妇的筛查提供有力依据。

补肾助孕方调节线粒体功能对子宫内膜血管生成的影响

目的观察补肾助孕方调节线粒体功能对子宫内膜血管生成的影响,探讨其改善子宫内膜容受性的作用机制。方法建立控制性超促排卵(COH)小鼠模型,将小鼠随机分为正常组、模型组和补肾组,每组20只,补肾组予补肾助孕方灌胃11 d,正常组和模型组予生理盐水灌胃,统计小鼠胚胎种植数,HE染色观察小鼠子宫内膜形态,免疫荧光染色观察子宫内膜组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达。体外培养子宫内膜微血管内皮细胞(HEMECs),将细胞分为对照组、VEGFA组、补肾组和VEGFA+补肾组,分别予血管内皮生长因子A(VEGFA)和/或补肾助孕方含药血清干预,检测细胞线粒体呼吸链复合物Ⅰ~Ⅳ活性,ATP含量及增殖细胞核抗原(PCNA)、胱天蛋白酶(Caspase-3)蛋白表达。结果动物实验显示,与正常组比较,模型组小鼠胚胎种植数显著降低(P<0.05),子宫内膜组织α-SMA蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,补肾组小鼠胚胎种植数显著增加(P<0.05),子宫内膜组织α-SMA蛋白表达显著升高(P<0.05)。细胞实验显示,补肾助孕方含药血清可以提高HEMECs线粒体呼吸链复合物Ⅰ~Ⅳ活性及ATP含量,促进PCNA蛋白表达、抑制Caspase-3蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论补肾助孕方促进子宫内膜血管生成可能与改善线粒体功能有关。

外泌体在胃癌远处转移和耐药性中的研究进展

胃癌(Gastric cancer)是最常见的肿瘤之一,是全球癌症相关死亡的第四大原因。因早期GC缺乏特异性体征,大多数病例确诊时已经是晚期,常伴有浸润和远处转移。化疗虽是胃癌最常用的疗法,但因耐药性的出现,许多患者在化疗后仍会复发,导致预后不良。肿瘤微环境(tumor micro environment,TME)中的外泌体(exosome,EXOs)可参加细胞间通讯在GC远处转移及耐药中发挥着重要作用。目前GC远处转移及耐药性的详细机制尚不清楚,确定参与胃癌远处转移及耐药性的外泌体引发的机制可以帮助我们为胃癌转移及耐药的防治找到更可靠的治疗手段。本文就外泌体在胃癌远处转移及耐药中的作用机制作一综述,旨在为胃癌的诊治及研究提供帮助。

消费者人际影响易感性量表中文版在大学生群体中的信度和效度

目的:检验消费者人际影响易感性量表(CSII)在大学生群体中的信度和效度。方法:选取大学生共1068人,其中608人(样本1)用于条目分析与探索性因子分析,时隔15 d抽取160人重测;460人(样本2)用于验证性因子分析与跨性别测量等值性检验;合并样本1和样本2形成总样本(n=1068)进行信度分析;选取样本1和样本2中的485人,施测自尊量表(SES)和青少年物质主义量表(YMS)检验效标效度。结果:探索性因子分析得到规范和信息2个因子,累积方差贡献率为59.78%。验证性因子分析显示模型拟合良好(χ^(2/df)=2.604,GFI=0.954,RMSEA=0.059,CFI=0.970);消费者人际影响易感性与自尊呈负相关(r=-0.731,P<0.01),消费者人际影响易感性与物质主义呈正相关(r=0.723,P<0.01)。总量表及2个分量表的Cronbach′sα系数在0.83~0.89之间,重测信度在0.73~0.78之间。结论:消费者人际影响易感性量表中文版具有良好的效度和信度,可用来测量大学生消费者人际影响易感性。

埕海6区块火成岩类型及分布规律研究

针对埕海6区块火成岩刻画难度大、控藏机理难以厘清等问题,综合利用岩心、镜下鉴定、测井、录井、地震等资料,并采用地震剖面追踪、地震属性提取、相干体切片等技术,开展深化认识火成岩分布规律研究,有效识别火成岩类型及纵、横向展布范围,对火成岩分布规律进行验证和刻画,进一步明确火成岩区域控藏机理。结果表明,研究区火成岩表现为2种岩性、多期喷发特征,火成岩类型以喷出岩和火山碎屑沉积岩为主,岩性以致密玄武岩为主,沙河街组至馆陶组末期为火成岩喷发期;火成岩测井及地震响应明显,多方法、多属性技术相互配合验证并与火成岩分布范围有良好的匹配关系。通过对研究区火成岩的识别,明确研究区火成岩的发育有利于各断块岩性圈闭形成一系列火成岩遮挡的构造-岩性油气藏,对指导研究区油气发现与开发具有重要意义。

排卵障碍性不孕症治疗进展

排卵障碍是导致女性不孕症的主要原因之一,而女性不孕会危害家庭稳定和社会和谐。中西医治疗本病都取得了一定的疗效。本文就中药疗法、针灸疗法、中西医结合疗法等几个方面进行阐述,并在此基础上进行讨论,阐明了中西医结合治疗本病具有促排卵效果好、远期疗效肯定等优势,对指导临床工作具有一定的意义。

促卵泡汤联合克罗米芬治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床观察

目的:观察卵泡方联合克罗米芬(clomiphene citrate,CC)治疗肾虚型排卵障碍性不孕的疗效。方法:将160例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为对照组(CC)80例,观察组(促卵泡方+CC)80例,治疗3个月后用阴超监测排卵及子宫内膜厚度和受孕率。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗后观察组优势卵泡直径明显大于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度也较对照组明显增厚(P<0.05)。观察组与对照组两组治疗3个月后排卵率及妊娠率比较有显著差异(P<0.05)。结论:促卵泡方联合CC治疗肾虚型排卵障碍性不孕,疗效优于单纯用CC。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能近、远期的影响

目的研究腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能近、远期的影响。方法选取收治的腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者60例,电脑随机分为试验组与对照组各30例。对照组给予电凝止血,试验组给予缝合止血,对比两种止血方法对卵巢功能的影响。结果术后1个月,两组性激素水平无显著差异(P>0.05),术后6个月差异显著(P<0.05)。术后6个月,两组PSV无显著差异(P>0.05),两组F0差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术缝合止血与电凝止血对卵巢功能的近期影响基本一致,电凝止血对卵巢功能远期影响更大,因此,推荐术中使用缝合止血。

腹腔镜电凝输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的效果及安全性

目的:探讨腹腔镜电凝输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的临床效果与安全性。方法:选取某院2015年1月~2017年1月收治的行输卵管结扎绝育手术的40例女性,根据输卵管结扎术不同分为实验组与对照组,对照组15例女性行开腹输卵管结扎手术,实验组25例女性行腹腔镜电凝输卵管结扎术,观察两组女性临床治疗效果以及术后不良反应发生情况。结果:40例女性均成功完成手术,实验组手术再次妊娠率明显低于对照组(4.0%vs20.0%),实验组术后不良反应发生率明显低于对照组(16.0%vs36.0%),两组数据具有差异,均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于进行输卵管结扎绝育的女性给予腹腔镜输卵管电凝结扎绝育能有效减少女性术后创口感染、术后发热等不良的发生,手术成功率明显高于传统开腹手术。

珠江口盆地珠一坳陷珠江—恩平组成岩相划分

成岩相的划分和命名至今尚无统一、明确的认识。通过对珠江口盆地珠一坳陷从浅层珠江组到深层珠海组、恩平组的成岩阶段和成岩演化序列研究,首次以成岩阶段(环境)、成岩作用种类、具体成岩作用类型对成岩相进行相、亚相、微相划分,指出了各成岩微相的特征、发育控制因素和分布规律。

子宫内膜异位症所致不孕症的中西医机制探讨

针对子宫内膜异位症,分别从中、西医的角度指出了E/P平衡与免疫系统的调节、作用机制以及与子宫内膜异位症(EM)所致不孕症之间的关系,更深层地剖析EM源性不孕症的发病机理,并为中西医临床治疗提供新思路。

四川盆地磨溪-高石梯地区加里东-海西期龙王庙组构造古地貌恢复及地质意义

本文基于磨溪—高石梯地区三维地震和钻孔资料,选择地震层位易于追踪的二叠底—龙王庙底厚度变化趋势来表征龙王庙组底界构造古地貌。分析发现高台组沉积是对龙王庙末期的填平补齐,而二叠底—龙王庙底厚度与高台组地层厚度具明显的正相关关系,因而恢复的龙王庙组底界构造古地貌可以近似代表高台组沉积前的龙王庙组沉积古地貌;同时,该古地貌高地南缘的相对低地是龙王庙组颗粒滩最发育的地区,表明龙王庙沉积期古地貌特征具有类似特征。进一步分析发现认为:在加里东—海西期,经侵蚀窗补给的岩溶水顺层流动的活动规律受控于该古地貌,古地貌对岩溶储层的差异发育和质量变化具有明显的控制作用,即在古地貌斜坡带和岩溶水汇聚的沟谷地带,岩溶改造作用最强,所形成的储层质量最好;在孤立古地貌高地,岩溶改造作用相对较弱,所形成的岩溶型储层质量相对变差。结果表明该古地貌是龙王庙期沉积古地貌长期继承性发展的结果,其对沉积、储层的控制作用也为后期新钻井和开发井所验证。该研究方法和思路可供相似地质背景的同类工作对比参考。

一种预测底水油藏水锥动态及见水时间的新方法

底水油藏开发面临的核心问题是底水的锥进,准确预测底水油藏油井的见水时间,并采取相应的措施,可以延长油井的无水采油期,提高油井的累计产油量和采出程度。文中基于流体在多孔介质中的渗流规律,对底水油藏双重不完善井的水锥突破时间进行了研究。通过数学推导,得到了底水油藏油井水锥突破时间的计算公式,该公式考虑了油水流度比,原始束缚水饱和度,残余油饱和度等影响因素,并与其他底水油藏见水时间的公式进行了对比。实例分析表明,新的底水油藏油井见水时间公式的预测值较准确,并且与李传亮公式的结果较为接近,为预测底水油藏油井的见水时间提供了借鉴和指导。

枸杞多糖研究进展

介绍枸杞多糖的成分与生理功能,以及枸杞多糖的提取方法,并对枸杞多糖的发展前景进行预测。

隔板理论和DWL技术开发底水油藏临界产量的计算

针对底水油藏的开发过程中,油井面临底水锥进速度快、临界产量低、无水采油期短和开发成本升高等难题,要取得较好开发效果,须采取合理有效控水消锥措施.根据开发底水油藏的隔板理论和油井井底循环排液(DWL)技术,研究新的底水油藏开发模式,即将底水油藏隔板理论和油井井底循环排液技术相结合的新方法.实例应用结果表明:采用注人工堵剂打隔板和DWL技术共同开采底水油藏时,油井临界产量大幅度增加,较采用单独的人工隔板或DWL技术的开采量分别提高至2.09倍和1.91倍.新方法能够延长油井的无水采油期,提高油井的临界产量,为科学、高效合理开发底水油藏提供依据.

大港埕海油田“滩海模式”剩余油研究

认识和掌握剩余油分布规律,即明确高含水后期剩余油所在的空间位置、规模及其与储集层非均质性、注采状况之间的关系,是进一步提高驱油效率及采收率的前提和基础。结合滩海地区埕海油田"海油陆采"开发现状,综合分析埕海油田剩余油平面、垂向分布特征,首次将埕海油田剩余油分布模式定义为"滩海模式",并划分为难以效益开采型、水驱滞留型和水驱优势型,其中难以效益开采型分为特殊岩性型和深层油藏型;水驱滞留型分为井网难以控制型、层间差异型、单向受效型、局部微构造型、河道砂边部尖灭型、长水平段水平井动用不均型;水驱优势型分为沉积韵律控制型、夹层遮蔽型、底水稠油油藏水锥型、沉积相带控制型。研究认为,埕海油田剩余油平面上呈孤岛状或条带状,纵向上受非均质性及沉积韵律影响,为下一步剩余油挖掘和提高埕海油田采收率提供了支撑。

一株产辅酶Q_(10)的光合细菌菌株的分离及鉴定

从水塘污泥中富集分离到一株产CoQ10含量较高的光合细菌菌株,并对其进行系统鉴定.采用了丙酮作为CoQ10的提取溶剂,样品经超声波破碎后,用紫外分光光度法(UV)作为CoQ10的定性定量方法,成本低且快速,可以作为筛选CoQ10含量较高菌株的方法.以此方法筛选得到菌株LZC,其CoQ10产量为9.49μg/mL菌液.16S rDNA序列系统发育分析表明,菌株LZC在系统进化树上与GenBank中序列号为AB251407.1、AB251408.1、AB017799.1、DQ342322.1的红假单胞菌(红细菌)聚为一族,初步确定菌株LZC为生芽红假单胞菌(Rhodobacterblasticus).菌株LZC至少能稳定传代15次.

伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗人工流产术后阴道出血30例

目的:观察伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗人工流产术后阴道出血的疗效。方法:选取人工流产术后阴道出血患者60例,随机分成观察组和治疗组,每组各30例。观察组采用伊血安颗粒联合盆底电刺激治疗,对照组采用伊血安颗粒治疗。结果:观察组阴道流血量及出血时间均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:伊血安颗粒联合盆底电刺激可以有效减少人流术后阴道流血量及出血时间,促进人工流产术后的康复。

四川磨溪—高石梯地区龙王庙组滩控岩溶型储集层特征及控制因素

在四川盆地磨溪—高石梯地区龙王庙组钻孔、取心和室内分析测试资料基础上,研究其储集层特征、不同类型储集层成因和控制因素,并预测有利储集区带分布。岩心上,根据储集空间类型的差异和其与"花斑"状岩溶系统的发育组合特征,可将储集岩进一步划分为针孔、"花斑"针孔、溶洞及"花斑"溶洞等4种类型,其中"花斑"溶洞型储集层质量相对较好,其次为溶洞型和"花斑"针孔型,针孔型储集层质量相对较差。龙王庙组储集层的成因与控制因素表现为:区域浅滩化沉积作用形成了大面积颗粒云岩,以粒间孔和少量粒内溶孔为主要储集空间的滩相层状孔隙层为后期岩溶改造提供了物质基础,加里东期岩溶水沿先期孔渗层顺层流动溶蚀是优质储集层形成的关键。加里东—海西期龙王庙组构造古地貌控制了岩溶水流体势,进而控制了储集层发育。沿古地貌斜坡带(磨溪201井—磨溪9井—磨溪12井一带)岩溶最为发育,往往形成"花斑"溶洞型或溶洞型储集层,是最有利的储集区带。

集束化营养干预对胃癌根治术后患者营养指标、免疫功能及生活质量的影响

目的探讨集束化营养干预对胃癌根治术后患者营养指标、免疫功能及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将100例胃癌根治术患者分为集束化组和常规组,每组50例,集束化组患者术后给予集束化营养干预,常规组患者术后给予常规营养指导。集束化组中途退出研究2例,常规组中途退出研究4例。比较干预前后两组患者的营养指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)],采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评价干预前后两组患者的生活质量。结果干预前,两组患者的ALB、PA、TRF、Hb水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,集束化组患者的ALB、PA、TRF水平均高于常规组(P﹤0.05)。干预前,两组患者的IgA、IgM、IgG水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,集束化组患者的IgM、IgG水平均高于常规组(P﹤0.05)。干预前,两组患者EORTC QLQ-C30量表中功能性项目、症状性项目评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,集束化组患者的总体健康状况、躯体功能、情感功能评分均高于常规组,疲劳、失眠、便秘评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论集束化营养干预可改善胃癌根治术后患者的营养状态,提高患者的免疫功能和生活质量。