岩斜区脑膜瘤切除术后长期昏迷医疗损害鉴定1例

1案例。1.1简要案情。刘某,男,54岁,某年6月15日入住甲医院,临床行岩斜区脑膜瘤切除术。术后出现呼吸浅慢、血氧饱和度下降,次日CT示脑室系统扩张,行脑室穿刺外引流术,术后刘某呈持续昏迷状态。同年8月,刘某转入外院继续康复治疗及对症支持处理。患方认为甲医院未充分评估病情、扩大创面切除范围,造成患者术后脑干缺血、植物人状态,应承担相应责任,故诉至法院。

基于超声波的甲襞微循环状态变化研究

目的探讨甲襞微循环在超声波能量作用下的变化,研究超声波对甲皱微循环的作用机制。方法采用郎氏LHZ-300型超声治疗仪对60例成人甲襞进行不同强度不同时间的照射,利用WX-6微循环显微镜检测甲襞微循环,通过田牛氏加权积分法分析超声波照射前后甲襞微循环血流状态、血管袢数、血管袢形态等微循环血管变化情况。结果随着超声强度的增加,袢顶直径、输入枝管径和输出枝管径均逐渐增大。但年龄越大,改善效果越不明显;在5 min照射、超声强度为0.50 W·cm-2时,微血管管径改善最为明显。微循环管袢长度在不同强度超声波照射下均有增加,以0.25 W·cm-2强度时长度增加最大。同时,在超声波作用后,甲皱微循环血液流速均变快,且微血管渗出现象明显改善。结论超声波对成人甲襞微循环袢顶直径、输入枝管径、输出枝管径和血流速度等有一定的影响作用,不同强度的照射对甲皱微血管的管径和管袢长度的影响不同。

医疗损害鉴定医患意见陈述会185例分析

目的 医患意见陈述会是医疗损害鉴定的重要组成,通过回顾分析不同的会议形式及临床专家的协作模式,以期提高意见陈述会完成质量,为医疗损害司法鉴定意见的形成提供支持。方法 收集2019年~2023年复旦大学上海医学院司法鉴定中心所受理医疗损害鉴定案件185例资料,回顾分析不同的会议形式及临床专家与会情况下,鉴定意见出具后的出庭比例及采信情况,以评估提高会议质量的相关因素。结果 不同会议形式之间的效果接近,会同临床医学专家的支持,总体出庭率较低,采信率高。结论 现场会议与远程视频会议均可保证较高的意见陈述会质量,保证鉴定意见科学公正,有效缓和医患矛盾,为后续司法审判或调解提供有效缓冲,关键在于鉴定人对于医疗损害案件的充分认识以及临床医学专家的协作支持。