谈临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策

近些年来,虽说我国临床医学检验技术取得了长远进步。但是在质量管理过程中,它仍然存在的一定的问题。基于质量管理过程,如何制定出完整的质量管理体系,对其检验治疗预防内容进行认知就显得十分重要。由此,基于临床检查工作过程,它也必须对质量检验中常见的问题进行分析。本文将着重探讨临床医学检验技术质量管理存在的问题,并针对其问题提出相应解决策略,由此完成当前医疗检查技术水平的提升。

胺碘酮致甲状腺功能减退症1例报告

胺碘酮(Amiodarone)作为一种心脏离子多通道阻滞剂被广泛用于临床,属于Ⅲ类抗心律失常药^([1]),在治疗急性心肌梗死诱发的心律失常过程中的心律转复、维持窦性心律及防止复发等方面有较好效果,但长期用药毒副作用较大^([2-4])。我院收治胺碘酮引起的甲状腺功能减退症(简称甲减或AIH)1例,现报告如下,以提醒临床医生在应用胺碘酮过程中注意监测甲状腺功能,并做好出院患者随访工作。

唐山地区体检人群甲状腺功能情况调查及对血脂、血糖、25(OH)D的影响

目的了解唐山地区体检人群甲状腺功能情况,分析甲状腺功能对血脂、空腹血糖(FPG)及血清25-羟维生素D[25(OH)D]的影响。方法选取2020年6月至2021年6月在开滦总医院进行体检的唐山地区人群为研究对象,检测其甲状腺血清学指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)及甲状腺激素(TT4)]水平,按照甲状腺功能分为正常组、甲亢组、甲减组、亚临床甲亢组、亚临床甲减组,对比不同亚组的血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、FPG及25(OH)D水平,采用Pearson相关分析TSH水平与血脂、FPG及25(OH)D水平的相关性。结果本次从唐山地区体检人群中选取研究对象2884例,甲状腺功能异常人群占比12.03%(347/2884),其中亚临床甲状腺功能异常人群占总甲状腺功能异常人群比例达80.69%(280/347)。随着年龄增长,男性在21~<30岁、30~<40岁、40~<50岁、≥50岁年龄组中甲状腺功能异常比例分别为5.06%(4/79)、7.52%(33/439)、8.91%(53/595)、9.95%(66/663),女性上述年龄组中甲状腺功能异常比例为14.02%(15/107)、15.06%(61/405)、15.47%(67/433)、29.45%(48/163)。甲亢组血清TG、TC、LDL-C、25(OH)D低于正常组,HDL-C、FPG高于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。甲减组血清TG、TC高于正常组,FPG、25(OH)D低于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。TSH水平与TC、LDL-C呈正相关,与FPG、25(OH)D呈负相关(均P<0.05)。结论唐山地区甲状腺功能异常人群以亚临床甲状腺功能异常症为主,TSH水平与血脂、空腹血糖及血清25(OH)D水平具有一定相关性。

氢氯噻嗪联用螺内酯长期治疗对RAAS活性和生化指标的影响

目的:探讨氢氯噻嗪(HCTZ)与螺内酯长期联合治疗对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性及生化指标的影响。方法:采用多中心研究,选择9所开滦矿区医院,筛选出轻、中度高血压患者。在2周的洗脱期和6周(HCTZ,12.5mg,qd)导入期后,服用HCTZ+螺内酯治疗5a。于洗脱期末和6周HCTZ导入期末、治疗2a、5a检测RAAS活性,每年检测血生化指标。比较各时间点RAAS活性变化与生化指标变化。结果:6周HCTZ导入期末,患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度较基线值显著升高(P<0.01),血钾浓度下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2a时血浆AngⅡ和ALD浓度已恢复至基线水平;治疗5a后血糖、AngⅡ、ALD浓度变化与基线值比较差异无统计学意义,而血钾和血钠下降(P<0.01)。结论:长期合用HCTZ与螺内酯治疗后RAAS活性可恢复至治疗前水平,对血糖浓度影响不大,而血钾、血钠降低。

血清ProGRP、NSE和MMP-9在肺癌中的表达及意义

[目的]探讨血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肺癌诊断中的价值及意义。[方法]采用电化学发光法和ELISA法检测50例小细胞肺癌(SCLC)患者、70例非小细胞肺癌(NSCLC)患者和40例肺良性病变者血清中ProGRP、NSE及MMP-9水平。[结果]SCLC组和NSCLC组血清Pro-GRP、NSE及MMP-9水平显著性高于肺良性病变组(P<0.05)。在SCLC组中,ProGRP、NSE和MMP-9在广泛期和有淋巴结转移者高于局限期和无淋巴结转移者(P<0.05);NSCLC组患者中,ProGRP、NSE和MMP-9在肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和淋巴结转移者显著性高于肿瘤TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移者(P<0.05)。ProGRP、NSE、MMP-9诊断肺癌曲线下面积(AUC)分别为0.973(95%CI:0.953-0.994),0.890(95%CI:0.840~0.940),0.830(95%CI:0.769~0.891)。[结论]检测ProGRP、NSE、MMP-9能够提高肺癌的诊断水平,血清ProGRP、NSE和MMP-9可作为肺癌诊断标志物。