成人社区获得性肺炎病情评估的研究进展

肺炎是世界范围内最常见的可导致死亡的传染性疾病之一,社区获得性肺炎(CAP)是全球常见的第三大死亡原因,也是发达国家患者发生死亡和并发败血症的主要原因[1]。如何降低CAP患者的经济负担及死亡率是现今社会面临的难题。目前有些评分和生物标志物已被证实对预测CAP的严重程度及死亡率有很好的性能,可以在一定程度上帮助临床医师早期识别CAP危重患者,采取相应措施降低其死亡率。

国家早期预警评分对CAP病情及预后的评估价值

目的探讨国家早期预警评分(National Early Warning Score)对社区获得性肺炎病情及预后的评估价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院住院的CAP患者共307例,收集患者的基本资料、生命体征等。比较NEWS、CURB-65、PSI评分不同危险分层间CAP重症率及病死率的差异,并分析上述三种评分的相关性。用ROC曲线下面积,表示上述三种评分对CAP预后的判断能力,通过Kaplan-Meier曲线分析不同NEWS评分危险分层间CAP患者的生存率。结果随着NEWS评分危险等级的提升,CAP重症率、病死率相应升高,住院期间生存率降低(P<0.05)。CURB-65、PSI、NEWS评分预测CAP重症率的AUC,分别为0.932、0.928、0.958,NEWS评分对CAP重症率的预测能力相对最佳。CURB-65、PSI、NEWS评分预测CAP病死率的AUC分别为0.906、0.949、0.884,NEWS评分对CAP死亡率的预测能力相对较差,相关性分析示三个评分之间互为正相关性。结论NEWS评分对CAP的病情严重程度及预后有一定的预测价值,且其在预测CAP重症率时具有优势。

支气管扩张共病患病风险及对预后的影响

支气管扩张的特征是慢性全身炎症,通常与合并症共存,包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、类风湿关节炎等,共病的存在会导致支气管扩张患者住院及死亡风险增加,也导致医疗负担加重及治疗难度的加大。目前,对于共病的性质、患病率及对疾病严重程度和结果的影响知之甚少。加强对支气管扩张共病的研究,有助于更全面地评估患者病情及预后,也有助于简易、及时识别更为严重的支气管扩张患者,从而更好地对支气管扩张进行分层管理,最终改善患者的生活质量。