CUL4A在脑胶质瘤的表达与临床意义

目的研究Cullin 4A(CUL4A)在脑胶质瘤的表达情况与临床意义,并探讨其与β-catenin表达的相关性。方法收集78例脑胶质瘤标本,其中星形细胞瘤Ⅱ级27例、Ⅲ级29例和胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)22例,均为原发性脑胶质瘤,术前均未接受放化疗等相关性治疗。5例高血压脑出血患者术中减压时正常脑组织作为对照标本。运用免疫组化法检测CUL4A和β-catenin两种蛋白的表达,并运用统计学方法分析二者相关性。结果在78例脑胶质瘤标本中,CUL4A蛋白阳性表达50例(64.1%),β-catenin蛋白阳性表达61例(78.2%)。CUL4A和β-catenin阳性表达与脑胶质瘤恶性程度具有相关性,而在正常脑组织标本中不表达。CUL4A表达与β-catenin表达呈正相关。结论CUL4A蛋白在脑胶质瘤组织出现高表达,与β-catenin蛋白表达呈正相关,这为了解胶质瘤的疾病发展提供依据。

椎管内外沟通性神经鞘瘤的手术治疗策略

目的探讨椎管内外沟通性神经鞘瘤的临床特征和手术治疗策略。方法回顾性分析56例椎管内外沟通性神经鞘瘤患者病例资料,均经显微镜切除,根据肿瘤生长特点选择手术入路。采取后正中全椎板切除入路29例,颈外侧入路11例,前后联合入路2例,半椎板入路6例以及肌间隙入路8例。结果肿瘤全切除53例,部分切除3例,其中前后联合入路1例因肿瘤包绕同侧椎动脉行次全切除。8例在术中肿瘤切除后采用侧块螺钉植入、椎体次全切术等方式行内固定术。术后病理均为神经鞘瘤。术后患者神经功能症状均得到不同程度改善。术后出现并发症3例。所有患者术后随访5~66个月,肿瘤复发1例,无运动功能障碍加重,无继发脊柱畸形。结论应根据椎管内外沟通性神经鞘瘤的特点制订个体化手术入路,术前、术中准确评估脊柱稳定性,结合显微外科技术,尽可能全切肿瘤,合理选择脊柱内固定,可减少术后脊柱畸形发生率。

PTEN、p38MAPK在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的初探PTEN和p38MAKP在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测43例低级别胶质瘤(Ⅰ和Ⅱ级)和21例高级别胶质瘤(Ⅲ级和Ⅳ级)PTEN和p38MAKP的表达情况,并分析二者之间的关系。结果 PTEN和p38MAKP在不同级别胶质瘤中的表达不同,随着病理级别的升高,PTEN表达均逐渐减弱[Ⅰ级77.27%(17/22);Ⅱ级66.67%(14/21);Ⅲ级46.15%(6/13);Ⅳ级37.50%(3/8)],而p38MAKP表达均逐渐增强[Ⅰ级22.73%(5/22);Ⅱ级39.10%(8/21);Ⅲ级53.85%(7/13);Ⅳ级75.00%(6/8)],低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两者在人脑胶质瘤中的表达呈负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论 PTEN和p38MAKP蛋白的异常表达可能参与胶质瘤的恶性进展,检测二者蛋白的表达水平有助于评价胶质瘤的恶性程度和生物学行为。

HCMV pp65蛋白在脑胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)pp65蛋白在脑胶质瘤组织中的表达及其与肿瘤级别和预后的相关性分析。方法:采用免疫组化方法检测HCMV pp65蛋白在不同级别脑胶质瘤组织中的表达情况,并通过统计学方法分析蛋白表达情况和患者预后的关系。结果:在89例脑胶质瘤组织中,60例(67.4%)在细胞核和(或)细胞质中出现HCMV pp65蛋白阳性表达,其中18例(56.3%)为Ⅱ级星形细胞瘤、20例(64.5%)为Ⅲ级星形细胞瘤以及22例(84.6%)为胶质母细胞瘤。在10例对照脑组织标本中没有发现HCMV pp65蛋白阳性表达。我们同时发现在不同级别脑胶质瘤组织中HCMV pp65蛋白表达差异性没有统计学意义,HCMV pp65蛋白表达水平与胶质瘤患者的无进展生存期(PFS)无相关性。结论:HCMV pp65蛋白在脑胶质瘤组织中高表达,为理解胶质瘤的形成和进展机制提供理论依据。

个体化手术入路夹闭颅内前循环动脉瘤

目的 探讨根据个体化原则,通过术前评估,选取不同手术入路夹闭前循环动脉瘤的可行性和有效性.方法 46例共48个颅内前循环动脉瘤,通过术前评估,选取三种手术入路：筋膜下分离翼点入路,骨膜下分离翼点入路,眶上外侧入路.结果 27例采用筋膜下分离翼点入路,15例骨膜下分离翼点入路,4例眶上外侧入路.手术夹闭48个,使用动脉瘤夹54个.术后出现肢体瘫痪1例,术后再出血1例,颅内感染1例,面神经颞支损伤1例,皮下积液2例.出院时格拉斯哥预后评分（GOS）：术后恢复良好（GOS 4 ～5分）44例（95.6％）,一般（GOS 3分）1例（2.2％）,死亡（GOS 1分）1例（2.2％）.结论 个体化手术入路夹闭颅内前循环动脉瘤,临床安全、可行,并且显著降低面神经损伤、颞肌萎缩并发症的发生率.

优质护理对降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的作用

目的探讨优质护理在降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的作用,以期提高临床治疗水平。方法行气管切开治疗的颅脑疾病患者86例随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上给予优质护理,比较2组治疗期间对防治感染相关知识的认知水平、自护能力、对护理的满意度及感染发生情况,对优质护理降低患者术后感染发生率的作用进行评价。结果观察组对防感染认知问卷调查评分、自护能力评分、护理满意度明显高于对照组。观察组感染2例(4.65%),对照组7例(15.22%),观察组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑疾病患者病情严重且复杂多变,气管切开是较常采用的辅助治疗方式,气管切开后会增加医院感染几率,采用优质护理方法可有效降低患者发生医院感染的几率,改善患者情绪状态,对疾病治疗具有重要意义。

颈动脉内膜切除术的研究现状

脑卒中的高发病率及高病死率,给整个社会、家庭及个人带来的极大的痛苦和负担。在美国是继心脏病和癌症之后的第三大死亡原因,而在我国脑血管病已成为首位死因。颈动脉狭窄是脑卒中发生的重要原因之一,颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）自从上世纪问世以来,

小剂量氧气持续雾化湿化降低人工气道患者肺部感染的临床研究

目的分析小剂量氧气持续雾化湿化对降低人工气道患者肺部感染的临床疗效,探讨临床降低人工气道患者肺部感染的有效方法。方法选择我院2008年5月至2013年5月住院患者人工气道患者148例,随机分为研究组和对照组,每组各74例。研究组采用持续小剂量氧气持续雾化湿化;对照组采用持续微量泵滴注气道湿化。观察比较两组气道湿化效果及对肺部感染情况的影响。结果研究组湿化效果显著优于对照组,研究组刺激性咳嗽、气道内痰痂形成、气道黏膜出血、痰培养阳性率均低于对照组(P<0.05),具有显著性差异;同对照组相比,气道开通前3 d,研究组痰培养阳性率无显著性差异(P>0.05),第5天、第7天、第14天,研究组痰培养阳性率显著降低(P<0.05)。结论采用小剂量氧气持续雾化湿化,可明显降低人工气道患者肺部感染的发生,为人工气道患者肺部感染的临床预防应用提供了有效方法。

人巨细胞病毒IE1-72蛋白在胶质瘤中的表达及临床意义

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)在脑胶质瘤中的表达,为揭示HCMV感染在胶质瘤中的作用提供理论依据。方法采用免疫组化方法检测HCMV立刻早期蛋白1-72(IE1-72)在不同级别脑胶质瘤的表达情况,并分析IE1-72蛋白表达情况和患者预后关系。结果在89例脑胶质瘤组织中,76. 4%细胞核和(或)细胞质中出现HCMV IE1-72蛋白阳性表达,其中75. 0%II级星形细胞瘤、70. 9%III级星形细胞瘤以及84. 6%胶质母细胞瘤组织中出现阳性表达,而在10例对照脑组织标本中没有发现HCMV IE1-72蛋白阳性表达。我们同时发现在不同级别脑胶质瘤中HCMV IE1-72蛋白表达差异性没有统计学意义,HCMV IE1-72蛋白表达水平与胶质瘤患者的PFS无相关性。结论HCMV IE1-72蛋白在脑胶质瘤中高表达,HCMV感染与胶质瘤的发生具有相关性,其发病机制仍需进一步研究。

试析第二代新儒家的理论困境

试析第二代新儒家的理论困境李毅，张风江一、“内圣”“外王”的思路牟宗三、唐君毅等第二代新儒家为了对付马克思主义理论在大陆的胜利，回应现代西方文化对儒家传统文化的“挑战”，在对马克思主义理论全面批判的基础上，提出了“保内圣、开外王”的现代化构想，展示了...

三峡上游隔流堤高强度填筑施工设备配置

设备配置是持续高强度施工条件下顺利完成生产任务的必要条件 ,是加快工程进度、降低工程成本的有力保障。通过对三峡上游隔流堤跨临时船闸上游引航道段工程填筑施工中推、挖、装、运设备生产率的计算和对比分析 ,利用数据达到设备的最优化配置。由于实施了设备优化配置 ,设备完好率、利用率均在 85 %以上 ,时间利用率高达 96% ,实际最高日生产方量为 2 5万m3,设备配置完全满足工程需求 ,工程提前

CAT992D装载机分动箱裂纹焊补

水电工程施工中使用的1台CAT992D装载机,由于使用过程中前传动轴螺栓瞬时疲劳断裂,导致传动轴大幅度摆动,产生不均匀扭力,造成分动箱右侧壳体产生环行裂纹和漏洞。通过对损坏部位和材料的分析研究,制定周密的焊接工艺和技术方案,采取适合铸铁材料焊接特点的技术措施,经过实验检验,分动箱焊补一次成功,节约费用约5万元。焊接体会为:①焊接前必须将裂纹处清洗干净,避免杂质的存在造成焊接裂纹的产生;②焊接过程中,焊缝尺寸要均匀,过渡要适宜,衔接时要严格按照规范操作;③焊接完成后15 d内,必须要仔细检查焊缝质量,发现裂纹及时补焊;④实验过程中,施压下的产品不得敲击、振动和修补缺陷。

H95型液压挖掘机四种故障的排除

德国德马克公司生产的H95型液压挖掘机,斗容量大,生产效率高,配套32 t以上的自卸车使用时效果更佳,其电气控制系统和液压履带张紧装置便于操作和维修.其主要性能参数见附表,液压系统原理见附图.

改良的乙状窦前入路应用解剖学研究

目的探讨经岩乙状窦前入路的微创化改良技术操作方法及其优点。方法根据Fukushima观点对传统经岩乙状窦前入路进行微创化改良,并在15例国人成人头颅湿标本双侧分别随机模拟传统经岩乙状窦前入路和改良入路,并进行解剖学比较研究。结果改良的乙状窦前入路手术中,只需磨除少量的岩骨后部骨质,显露乙状窦前方4mm的硬膜区,切开硬膜和小脑幕即可充分显露岩斜区,且其颞枕骨窗面积较传统入路显著缩小(P<0.05),但两者手术最大视角和操作深度无显著差异(P>0.05)。结论改良的乙状窦前入路较传统入路更简便、安全、微创,是岩斜区肿瘤手术治疗的较佳入路。

基于多参数MRI构建异柠檬酸脱氢酶野生型胶质母细胞瘤预后模型的预测价值

目的基于多参数MRI的影像组学特征构建预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的模型并予以验证。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年10月至2020年12月期间(数据集1,172例)及河南省人民医院神经外科2011年1月至2021年9月期间(数据集2,89例)行肿瘤切除术,且术后病理学诊断为成人型IDH野生型GBM患者的临床和MRI资料。将多个MRI序列(包括T1加权成像、钆剂对比增强后T1加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像及其表观弥散系数)进行预处理后,将数据集1按1∶1的比例分为训练集和内部验证集,数据集2作为外部验证集,采用单因素Cox比例风险回归模型与Lasso-cox分析结合的方法筛选影像组学特征,并结合临床危险因素构建预测GBM患者预后的临床-影像组学模型。采用一致性指数、赤池信息量准则(AIC)、综合判别改善(IDI)指数、Kaplan-Meier生存曲线、诺莫图、校准曲线以及决策曲线分析评估临床-影像组学模型的预测效能,并与仅采用临床危险因素构建的临床模型进行比较。结果共筛选出18个与IDH野生型GBM患者预后显著相关的影像组学特征并建立影像组学预后模型(Radscore);Kaplan-Meier生存曲线显示,训练集、内部验证集和外部验证集基于Radscore划分的高、低风险组间预后的差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素及多因素Cox比例风险回归分析显示,Radscore在训练集中为独立预后因素(P<0.05)。与单纯的临床模型相比,Radscore的加入使预测模型在训练集、内部验证集、外部验证集中的一致性指数由0.682、0.682、0.791分别提升至0.785、0.694、0.823,AIC分别由727.872、703.796、666.732降至683.771、697.790、654.837;临床-影像组学模型在训练集、内部验证集、外部验证集中的IDI指数分别为0.268、0.051、0.100(均P<0.05),诺莫图及其校准曲线均表现出较临床模型更佳的预测效能;决策曲线分析结果显示,Radscore的加入可提高预测模型的决策能力。结论使用机器学习技术基于多参数MRI图像建立的影像组学模型可实现对IDH野生型GBM患者的风险分层,并在一定程度上提高了传统临床模型的生存预后预测能力。

zeste同源物2的增强子和人类mutL同源物1通过激活丝裂原细胞外激酶/细胞外信号调节激酶途径调控神经胶质瘤的增殖

目的:探讨zeste同源物2的增强子(EZH2)和人类mutL同源物1(hMLH1)在神经胶质瘤中的作用。方法:设计合成靶向抑制EZH2和hMLH1和hMLH1特异的小干扰RNA(siRNA),转染U-87细胞,分为对照组和敲低组,通过5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)增殖实验分析两组的增殖能力。采用t检验进行组间比较。结果:神经胶质瘤组织和细胞中EZH2(7.97±0.14、6.00±0.18、6.24±0.11,t=83.80、47.18、83.55)和hMLH1(6.15±0.08、3.93±0.17、4.25±0.12,t=103.700、29.800、45.510)的mRNA水平明显高于对照组(P<0.01)。U-87胶质瘤细胞的siRNA转染导致细胞增殖能力降低,对照组(68.2±14.8),EZH2敲低组(33.5±13.1),hMLH1敲低组(43.1±10.0)。敲低EZH2和hMLH1表达后增强转染细胞凋亡(t=3.041、2.934,P<0.05)。沉默后磷酸化丝裂原细胞外激酶1(p-MEK1)/丝裂原细胞外激酶1(MEK1)和磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK1)/细胞外信号调节激酶(ERK1)的比例下调,p-MEK(t=5.590、6.548,P<0.05)和p-ERK1的水平降低(t=10.730、9.260,P<0.05)。与单独转染EZH2-siRNA和hMLH1-siRNA比较,EZH2-siRNA和hMLH1-siRNA共转染的U-87细胞中,抑制作用增强(t=6.425、7.273,P<0.05)。结论:对EZH2和hMLH1的抑制可能通过激活MEK/ERK途径影响神经胶质瘤的生长和细胞死亡。

煤矿开采与职业安全健康问题的思考——评《煤矿安全风险预控管理体系》

《煤矿安全风险预控管理体系》中对煤矿开采中安全、健康问题进行了阐述,明确提出了做好煤矿安全风险预防和控制的重要性。煤矿开采过程中受到周围各种环境因素的影响,其中会产生一系列安全隐患,比如通风不畅的温室效应;污染气体的排放等等,这些都会危害职工的身体健康,并导致引发安全问题。本文以《煤矿安全风险预控管理体系》为参考对煤矿开采与职业安全健康问题进行几方面思考。

引种和发展沙棘的试验

沙棘(Hippophae rhamnoides L.)又名棘酸、醋柳,属胡颓子科,是有固氮作用的灌木树种(每亩每年可固氮20kg,相当于250kg尿素)。它喜光、抗寒(能耐-40℃低温)、抗风沙、耐旱,在医学上用途广泛。果实可用于生产高级饮料和营养品。

樟子松人工母树林近期种子产量预测方法的初步研究

樟子松是我国北方主要造林树种,近年来沙化地区引种造林成功和“三北”防护林面积不断扩大,需种量急剧增加,产需矛盾日趋尖锐。为了科学地预测樟子松种子产量,我们在研究其开花结实规律的基础上,筛选出最适用于樟子松人工母树林的种子产量预测方法,为做好近期种子产量预测,编制生产计划和采集、调制、调节、调拨种子,提供科学依据。 1991年在黑龙江省高峰林场的27、34年生的樟子松人工母树林内。

尼洋河堤防工程护脚结构选择分析

林芝市地处青藏高原,是藏东南旅游和经济重镇。近年来随着经济迅速发展,对城区河段防洪提出了更高的要求。尼洋河具有明显的游荡特征,河道主流频繁发生摆动,水流迅猛,对河岸及防洪堤护脚淘刷作用强烈,威胁堤防结构安全。该文针对尼洋河水流特点,通过不同方案的堤防护脚结构和加固措施进行比较,可为其他类似山区河流防护工程设计借鉴。