巨块型宫颈癌123例术前新辅助化疗反应的观察及护理干预

直径≥4cm的巨块型宫颈癌由于肿瘤体积大、局部血供丰富，直接手术易造成肿瘤血行转移，同时也影响到手术操作，降低了手术质量。新辅助化疗是指肿瘤血管床未被手术破坏前即予治疗，此时化疗药易进入瘤体，使肿瘤缩小，并降低肿瘤细胞活性，为肿瘤根治性切除创造条件。有效的新辅助化疗可降低肿瘤的复发和转移，提高手术成功率及疗效。临床上，化疗的应用常使患者出现不同程度的不良反应，因此，做好化疗前准备及化疗期间和化疗后的观察与护理至关重要。

术前阴道塞纱在宫颈癌根治术中的应用

目的探讨术前阴道塞纱在宫颈癌根治术中的应用价值。方法选择2010年8月～2011年8月在我院行宫颈癌根治术的患者140例,根据术前是否行阴道塞纱,分成观察组和对照组,每组各70例。观察组术前用1∶5 000高锰酸钾行阴道冲洗3d,每天1次;术晨冲洗后用干无菌纱布填塞阴道,术后由手术医生取出。对照组仅于术前3天用1∶5 000高锰酸钾行阴道冲洗,每天1次,术晨冲洗后未给予阴道塞纱。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后盆腔感染率。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后盆腔感染率低于对照组(P<0.05)。结论术前阴道塞纱能有效降低宫颈癌根治术的盆腔感染率,且有利于手术操作,提高了医疗护理质量。

妇科恶性肿瘤术后静脉高营养中血糖的管理及护理干预

妇科恶性肿瘤患者多数在术前已存在不同程度的营养不良，而且手术创伤大，存在高危因素的肿瘤患者术后还需补充放化疗。充足的营养是保证患者度过围手术期并能承受术后放化疗的重要条件。静脉高营养广泛应用于临床后，成为术后禁食病人的重要营养来源。但在输入高糖、高营养液时，可能存在低血糖或者非酮性高渗性昏迷等并发症。为防止并发症的发生，在应用静脉高营养时需定时监测血糖，加强护理。

女性生殖器官恶性肿瘤患者性生活质量调查分析

目的 探讨女性生殖器官恶性肿瘤患者的性生活质量 ,以实施心理干预 ,提高生活质量。方法 采用性欲低下、性厌恶、性交疼痛诊断量表 ,对 10 0例女性生殖器官恶性肿瘤患者进行问卷调查 ,让病人根据 6个月内情况进行评定。结果 性欲低下 5 0 % ,与担心工作能力、家庭关系情况、今后对性生活相当满足愿望有非常显著性差异 ,P <0 0 0 1。性厌恶 6 8% ,与年龄、职业、对性生活适当满足愿望有非常显著性差异 ,P <0 0 0 1。性交疼痛 35 % ,与担心工作能力、家庭关系、生育能力有非常显著性差异 ,P <0 0 0 1。 4 0～ 4 9岁性厌恶、性交疼痛有差异P <0 0 5 ,5 0岁以上性欲低下有差异P <0 0 5。

P-gp、GST-π和Topo Ⅱ在巨块型宫颈癌中的表达及其与新辅助化疗的关系

目的探讨P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)和拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在巨块型宫颈癌中的表达及其与新辅助化疗疗效的关系。方法收集178例巨块型宫颈癌术后标本,根据术前是否行新辅助化疗(NACT)分为NACT组和单纯手术组,NACT组91例术前行1疗程紫杉醇加顺铂的联合化疗,单纯手术组87例直接手术治疗,应用免疫组化法检测2组标本中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达情况,并分析其表达与各临床病理因素间的关系。结果 (1)与单纯手术组比较,NACT组P-gp阳性表达率升高(P<0.05);GST-π阳性表达率升高,但差异无统计学意义(P>0.05);TopoⅡ阳性表达率降低(P<0.05)。(2)NACT组中P-gp、GST-π阳性表达者化疗有效率明显低于阴性表达者(P<0.05),TopoⅡ阳性表达者化疗有效率高于阴性表达者,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)P-gp、GST-π和TopoⅡ在宫颈癌组织中表达与患者年龄、临床分期、组织学类型、组织学分级、淋巴结转移、脉管癌栓、深肌层浸润、宫旁浸润均无相关性(P均>0.05)。结论新辅助化疗会诱导宫颈癌中P-gp、GST-π和TopoⅡ表达变化,三者联合检测,对新辅助化疗药物选择及疗效预测具有一定参考价值。

认知行为干预对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪和护理满意度的影响

目的探讨认知行为干预对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪和护理满意度的影响。方法予2018年1月—2019年6月选择某三甲医院300例子宫肌瘤手术治疗患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序将其分为两组,单号为观察组,双号为对照组,各150例。其中对照组给予围手术期常规护理,观察组在对照组基础上实施认知行为干预疗法,比较两组患者干预前后的SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)水平及出院前的护理满意度。结果观察组患者干预后的焦虑、抑郁自评评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的护理满意度总分及术前术后指导、服务态度等维度满意度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预可有效缓解子宫肌瘤患者围手术期的负性情绪,有助于提高患者住院期间的护理工作满意度,值得临床推广。

低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的护理干预

深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是外科手术常见的并发症之一。有资料表明，妇科肿瘤术后，特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率也升高，故对妇科肿瘤术后DVT的预防性护理应给予高度重视。我科应用低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后DVT的发生取得良好效果。现将护理体会报告如下。

宫颈癌后装插植放疗60例护理

宫颈癌是妇科常见肿瘤，放射治疗（放疗）是宫颈癌的重要治疗手段之一，约80％患者可采用放射治疗或将放射治疗作为综合治疗手段之一。随着定位设备、治疗计划系统及放疗设备和技术的不断更新， CT 引导的三维插植高剂量率后装放疗（HDRISBT ）取得了长足发展［1］。近距离放疗具有放射源周围剂量高、靶区外剂量下降梯度大的特点，它是将放射源直接插入到瘤体中，从而使瘤体的照射剂量较高，达到有效缩小瘤体、降低对周围组织的损伤目的。然而后装插植对于人体是一种侵入性操作，会导致出血、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症，因此做好插植放疗的护理显得十分重要。我院于2014年6月至2015年3月收治的60例宫颈癌患者行后装插植放疗，取得了较好效果，现将护理体会报告如下。

冷刀宫颈锥切术在CIN Ⅲ诊治中应用价值探讨(附120例分析)

目的探讨冷刀宫颈锥形切除术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)Ⅲ级诊治中应用价值。方法对我院收治的120例经多点活检病理证实为CINⅢ患者行CKC,观察手术情况及并发症,并比较术前、后病理结果差异。结果 (1)120例均顺利完成手术,手术成功率100%。手术平均时间及出血量分别为(50.8±24.3)min与(37.3±36.9)mL,手术并发症少且轻,主要为术后创面渗血,术后随访无复发病例。(2)锥切术前、后病理诊断相符67例(55.8%),术后病理升级为浸润癌33例(27.5%),降级为CINⅠ～Ⅱ20例(16.7%)。(3)33例浸润癌及37例无生育要求CINⅢ患者锥切术后再行子宫切除,分别有8例(24.2%)及3例(8.1%)残余宫颈中存在持续性病变。结论 CKC是诊治CINⅢ一种安全、合理的方法,兼具诊断性及治疗性双重作用,对于临床上CINⅢ病例,应首选CKC,根据术后病理决定最终的诊断及治疗方案。

巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察(附60例分析)

目的探讨巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的治疗效果。方法对我院收治的6 0例Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）分为两组,即NACT组和单纯手术对照组,各3 0例。NACT组术前行1~2个疗程以铂类为基础的联合化疗,化疗结束后2周行宫颈癌根治术。观察化疗后局部肿瘤退缩情况及化疗不良反应,并比较两组手术效果。结果 （1）NACT组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小（P〈0.0 5）,总有效率为7 3.3%,近期不良反应轻;（2）NACT组的手术时间、术中出血量明显低于对照组（P〈0.0 5）,两组术后胃肠道功能恢复时间及膀胱功能恢复时间差异无计学意义（P〉0.0 5）;（3）NACT组术后高危病理因素发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论巨块型宫颈癌术前新辅助化疗可明显缩小原发灶,减少手术时间及出血量,且不影响患者术后恢复,临床上值得推广应用。

59例宫颈小细胞癌的临床病理特征及生存分析

目的研究宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、疗效及预后。方法分析59例SCCC患者的临床病理资料及生存时间,采用寿命表法计算患者的生存时间;采用Log-Rank检验比较术后各项病理高危因素及不同治疗方案对预后的影响。结果 SCCC发病年龄较年轻(中位年龄44岁),合并宫颈其他病理类型的恶性肿瘤(22.03%),初次病理诊断存在一定误诊率(15.25%),免疫组化可以协助鉴别诊断。59例患者1、3、5年的累积生存率分别为84.75%、62.54%、48.73%。FIGO分期、淋巴结转移、脉管癌栓、深肌层浸润、合并其他病理类型肿瘤对生存时间影响的差异无统计学意义。结论采用综合治疗模式对于提高SCCC的预后可能有效。