高压氧联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及对患者睡眠结构的影响

目的:研究高压氧(HBO)联合持续正压通气(CPAP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效及对患者睡眠结构的影响。方法:重度OSAHS患者150例,根据治疗方法的不同分为CPAP组、HBO组和联合组,各50例。CPAP组使用CPAP治疗,HBO组使用HBO进行治疗,联合组联合应用CPAP和HBO进行治疗。对三组治疗后打鼾、晨起口干以及夜间憋醒的发生率进行比较。对三组治疗前后的睡眠状态指标和睡眠结构进行分析。比较三组的治疗安全性。结果:治疗后,联合组打鼾、晨起口干和夜间憋醒的发生率均明显低于CPAP组和HBO组(均P<0.05)。治疗后,联合组的Epworth睡眠评分(ESS评分)、呼吸暂停低通气指数(AHI)水平均明显低于CPAP组和HBO组,动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平明显高于CPAP组和HBO组(均P<0.05)。治疗后,联合组的睡眠转换次数、Ⅰ期+Ⅱ期占比均明显低于CPAP组和HBO组(P<0.05),Ⅲ期+Ⅳ期、快速眼动睡眠(REM)期占比均明显高于CPAP组和HBO组(均P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBO联合CPAP治疗重度OSAHS,能够明显减轻患者的临床症状,改善睡眠状态和睡眠结构,且安全性好。

噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的探讨噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2019年10月至2020年9月本院58例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各29例。在常规治疗的基础上,对照组给予噻托溴铵治疗,观察组给予噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗。比较两组的血清炎症因子水平、BODE指数、肺功能指标、临床疗效、不良反应发生情况和生活质量。结果治疗后,观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的BMI、FEV1%、mMRC、6MWD、BODE指数评分优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的FEV1、FVC、PEF高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗COPD患者的效果显著,可降低血清炎症因子水平,改善BODE指数、肺功能,提高生活质量。

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果观察

目的探讨乌司他丁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将本院收治的96例AECOPD患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁注射液。比较2组患者治疗后临床症状的改善、肺功能的改善、肺动脉血气和血清中炎性细胞因子的表达变化。结果治疗后,观察组的疗效、临床症状的改善和肺功能的提高均优于对照组;动脉氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对于对照组;炎性细胞因子的表达水平低于对照组。结论乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期有很好的疗效。

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者临床疗效和手术切除率的影响

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前进行新辅助化疗的临床效果以及对患者的手术和生存情况的影响。方法 66例Ⅲ期NSCLC患者,其中36例患者在手术前进行2个周期全身化疗,为观察组;其余30例患者确诊后直接进行手术,为对照组。对2组患者的手术切除情况、手术相关指标、生存率以及T淋巴细胞亚群等指标进行收集整理。结果新辅助化疗的有效率为58.3%,其中有13例患者病情下调,病情下调率为36.1%。观察组患者的手术切除率显著高于对照组(P<0.05);在手术时,2组患者的术中出血量和手术时间均存在统计学差异,其中观察组均显著低于对照组(P<0.05)。术后随访3年,观察组和对照组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别是83.3%和60.0%、75.0%和50.0%、63.9%和40.0%,2组患者差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前观察组患者的CD4+和CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05)。结论在手术前进行新辅助化疗对NSCLC患者手术切除率以及生存率等情况都有提高的效果,可能与提高患者免疫水平和降低术中出血量有关。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对重度COPD患者肺功能、氧化应激状态及脂质水平的影响分析

目的分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的肺功能、氧化应激状态及脂质水平的影响。方法选取2015年1月至2016年12月本院呼吸内科收治的134例重度COPD患者为研究对象。将所有患者采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各67例。所有患者入院后根据病情给予低流量氧疗、抗感染、止咳化痰、平喘、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予噻托溴铵治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,所有患者均连续治疗3个月。比较治疗前后两组患者肺功能[第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)、FEV_1占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比(FEV_1/FVC)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)],氧化应激指标[氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]及脂质代谢指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)]变化情况。结果治疗后两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、IC均显著高于治疗前(P<0.05),研究组患者FEV_1和FEV_1/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者ox-LDL和MDA水平均显著低于治疗前(P<0.05),SOD和TAC水平均显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者SOD和TAC水平均显著高于治疗前(P<0.05),MDA水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后研究组患者ox-LDL和MDA水平均显著低于对照组(P<0.05),SOD和TAC水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者TG、TC、LDL-C水平均显著高于治疗前(P<0.05),HDL-C水平均显著低于治疗前(P<0.05);研究组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平均显著高于对照组(P<0.05),HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松在改善重度COPD患者肺功能的同时,能够减轻机体氧化应激反应,调节机体脂质代谢水平。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清干扰素-γ、甲壳质酶蛋白-40水平及与预后、肺功能相关性分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者干扰素-γ(INF-γ)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平及与预后、肺功能的相关性。方法:纳入AECOPD患者140例作为AECOPD组,COPD稳定期患者90例作为稳定组,同期来院体检的健康志愿者90例作为对照组。对三组INF-γ、YKL-40水平及肺功能指标进行比较。使用Pearson检验分析稳定组和AECOPD组患者INF-γ、YKL-40与肺功能的相关性。将AECOPD组患者分为预后不良组和预后良好组,比较两组的INF-γ、YKL-40水平。使用Spearman检验分析AECOPD组患者INF-γ、YKL-40水平与预后的相关性。使用ROC曲线分析INF-γ、YKL-40对AECOPD患者预后的评估价值。结果:AECOPD组的INF-γ、YKL-40水平明显高于稳定组和对照组(均P<0.05),一秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平明显低于稳定组和对照组(均P<0.05)。稳定组和AECOPD组患者INF-γ、YKL-40水平与FEV1、FVC呈明显负相关(均P<0.05)。预后不良组的INF-γ、YKL-40水平明显高于预后良好组(均P<0.05)。AECOPD组患者INF-γ、YKL-40水平与预后呈明显负相关(r分别为-0.406、-0.580,均P<0.05)。INF-γ、YKL-40对AECOPD的诊断中,AUC分别为0.751(95%CI:0.657~0.845),0.858(95%CI:0.788~0.929)。结论:INF-γ、YKL-40水平在AECOPD患者中明显增高,与患者肺功能、预后呈明显负相关,并可作为AECOPD患者预后判断的可靠指标。

慢性呼吸衰竭合并深部感染32例临床疗效观察

目的：观察慢性呼吸衰竭合并深部感染临床疗效.方法：对我科32例呼吸衰竭合并深部感染的患者进行干预,观察临床疗效,进行分析. 结果：32例中治愈18例,好转7例,无效4例,死亡3例,死亡率约10%,检测结果多为真菌感染.结论：合理使用各种抗生素,严密观察药物的副作用,把真菌检测作为常规项目,是早期发现和治疗慢性呼吸衰竭合并深部感染的关键.