PDCA原理在医疗质量管理中的应用

目的研究医疗质量管理中运用PDCA原理的作用。方法随机抽取2012年1月—2013年1月间由不同护理人员填写的54本病例,根据卫生部颁布的《病历书写基本规范》内的相关规定,根据我院病历书写规范做一个检查评分,成绩在80分以上为合格。结果在实施PDCA循环管理模式后,各项核心制度执行的合格率均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医疗质量管理中实施PDCA循环管理模式时,医院应注意提高各个方面的管理水平,尤其是职能部门的质量管理,提高PDCA循环管理模式的执行力度,这样才能够有效的提升医疗质量,进而推动医院管理水平和医疗质量的不断提升。

乳腺DR的影像质量检测与评价

本文对专门应用于数字乳腺X线机的两种影像质量检测方法进行了系统详细的介绍与分析,将对医院开展数字乳腺机的质量控制与保证工作有所帮助。

胸部恶性淋巴瘤的影像学诊断

目的 对照分析普通Ｘ线、ＣＴ在胸部淋巴瘤的改变，以期提高对其影像学表现的认识。方法 对有病理证实的６０ 例常规摄Ｘ线正侧位胸片、肺门和纵隔分层，１６ 例行ＣＴ扫描。结果 表现为纵隔／和肺门淋巴结肿大（以前中纵隔居多）、肺浸润、胸膜和心包病变。肺浸润分间质改变为主型、结节型、肺炎肺泡型和胸膜病变型。结论 同一病例多种影像学表现为其特点，多数病例可由平片及分层确诊，ＣＴ较其更敏感。影像学对胸内淋巴瘤病理分型的确定有待进一步探讨。

浸润型胃癌早期X线诊断(附12例分析)

对１２例早期浸润型胃癌的Ｘ线表现进行回顾性分析，提出Ⅱｃ样不规则浅凹陷灶合并病灶周胃壁僵硬，限局性伸缩不良，及病变区粘膜不整为早期浸润型胃癌Ｘ线征象的观点。

乳腺数字化X线射影术、计算机X线射影术和屏-胶片系统影像质量和放射剂量的比较

目的比较增感屏-胶片乳腺X线摄影、数字乳腺摄影（DR）和计算机乳腺摄影（CR）3种系统的模体影像质量、辐射剂量和临床对疾病诊断的准确率。方法选择3台临床使用中的屏-胶片、DR和CR乳腺摄影设备，进行性能测试，确保质量符合规定，具有可比性。以屏-胶片系统的辐射剂量为标准，使用DR和CR分别对Mammo-152模体和美国放射学院（ACR）模体摄影。再使用DR和CR的最优模式对模体摄影并记录辐射剂量。所获图像照片按模拟病变结构编号，由8名专业乳腺放射学医师在相同条件下分别进行ACR评分。3种方法的评分结果采用随机区组设计的方差分析进行统计学处理。连续收集一段时期内采用3种检查方法检查，并且有病理诊断结果的患者的影像资料，应用Kappa检验方法进行2种诊断结果一致性检验，并以病理结果为金标准，比较3种影像检查结果诊断的准确率。结果对于Mammo-152模体，无论DR、CR的辐射剂量是否超过屏．胶片乳腺x线摄影的2．25mGy乳腺平均剂量，屏-胶片摄影的空间分辨率都最高（7．0～8．0Lp／mm），DR次之（4．7—5．2Lp／mm），CR最差（2．5Lp／mm）。增加辐射剂量（27．0％-30．0％），DR的空间分辨率略有改善（上升11．0％），而CR几乎没有改变（上升1．5％）。对ACR模体摄影时，DR的辐射剂量没有超过屏．胶片乳腺X线摄影的2．22mGy乳腺平均剂量，且模拟结构显示度最好。屏．胶片乳腺x线摄影的团块显示优于CR，但CR的纤维和点阵显像优于屏-胶片乳腺x线摄影。CR检查时辐射剂量提高25．0％，纤维和点阵显像接近DR，团块显像接近屏-胶片乳腺x线摄影。3台设备的x线诊断和病理诊断结果的一致性极好（屏-胶片系统的一致率50／56，DR系统83／90，CR系统61／69，P值均〈0．01且Kappa值均〉0．75），在疾病诊断准确率上差异没有统计学意义[屏-胶片系统的准确率为89．3％（50／56），DR系统为92．2％（83／90），CR系统为88．4％（61／69），PearsonX2值为0．722，P=0．697]。结论屏-胶片乳腺x线摄影分辨率最高，DR的模拟病变显像最好且辐射剂量最低。当CR的辐射剂量与屏-胶片乳腺x线摄影相当时，两者对模拟病变的显像各有优劣；当增加CR的摄影剂量时，其模拟结构显像质量高于屏-胶片乳腺x线摄影，低于DR。在临床对疾病的诊断准确率方面，三者无明显差别。

骨肉瘤的影像诊断

目的探讨骨肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断。方法收集经手术与病理证实的30例骨肉瘤,回顾性分析其X线和CT表现。结果30例骨肉瘤的特点为骨质破坏/增生、肿瘤骨、骨膜反应和软组织肿块。结论传统X线,尤其DR数字成像对骨肉瘤的诊断最佳,CT扫描在判断肿瘤的范围方面有一定优势。两者结合应用,将提高对骨肉瘤的诊断水平。