耐环丙沙星大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药性探讨

目的探讨本地区耐环丙沙星(CIP)大肠埃希菌临床分离株对氨基糖苷类药物的耐药表型与基因型的相关性。方法用纸片扩散法测定75株大肠埃希菌对CIP和6种氨基糖苷类药物的耐药率,PCR法检测6种氨基糖苷类修饰酶基因。结果 53株(70.67%)对CIP耐药。耐CIP菌株对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐药率分别为:73.58%、64.15%、62.26%、50.94%、16.98%、13.21%;与非耐CIP菌株比较,庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05),多重耐药表型的差异同样具有统计学意义(P<0.05),耐CIP菌株aac(3)-II和aac(6′)-I的检出率为主(56.60%、41.51%);与非耐CIP菌株比较aac(6′)-I检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐CIP菌株多表现为同时对多种氨基糖苷类药物耐药,提示耐CIP大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药与氨基糖苷类修饰酶存在一定相关性,尤以AAC(6′)-I为明显。

大肠埃希菌产氨基糖苷类修饰酶的研究进展

大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药机制相当复杂,其中以产生修饰酶为主,近年来对其研究较多,尤其是分子水平的研究取得了一些进展。本文对三种主要修饰酶即氨基糖苷磷酸转移酶、氨基糖苷乙酰转移酶、氨基糖苷类核苷转移酶的作用底物、作用位点、常见耐药细菌、编码基因等进行了综述。

产ESBLs大肠埃希菌氨基糖苷类抗菌药耐药性及修饰酶基因的研究

目的了解本地产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌对氨基糖苷类抗菌药(AGs)的耐药情况,并分析其氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因的检出情况。方法对临床分离的75株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs,用KB纸片扩散法对6种AGs做药敏试验以及采用PCR技术检测AMEs基因。结果在临床分离的75株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌37株(49.33%)。产ESBLs菌耐药情况:依次为庆大霉素(78.38%)、链霉素(70.27%)、卡那霉素(62.16%)、妥布霉素(50.05%)、奈替米星(18.92%)、阿米卡星(10.81%)。与非产ESBLs菌株比较,除奈替米星和阿米卡星外差异均有统计学意义,且产ESBLs菌中耐多药模式明显,差异有统计学意义(P<0.05)。产ESBLs菌携带AMEs基因检出情况:共检出5种基因,其中以aac(3)-Ⅱ(64.86%)和aac(6′)-Ⅰ(45.95%)为主,未检出aac(6′)-Ⅱ。除ant(2")-Ⅰ和aac(3)-Ⅰ外,其余3种基因检出率高于非产ESBLs菌株,且两基因携带率也明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论 ESBLs的产生可使大肠埃希菌对AGs的耐药情况加重。

分析阅读法在医学生英文文献阅读能力培养中的应用研究

英文文献阅读能力的培养对医学生十分重要。分析阅读法不仅可以应用于医学文献阅读、医学科研课题设计和医学科研论文写作,也为医学生后续的学业深造和职业发展打下坚实的基础。通过开展医学类专业文献的系统阅读训练,既提高了医学生的英文文献阅读水平,又培养了医学生的科研意识和科学素养,有利于新医科和新文科建设背景下“医学+英语”复合型高层次医学人才的培养。

产ESBLs大肠埃希菌氨基糖苷类修饰酶基因的检测

目的了解某地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因存在状况及耐药情况。方法对临床分离的75株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs,K-B纸片扩散法对6种氨基糖苷类抗生素做药敏试验,并采用聚合酶链反应(PCR)检测AMEs基因。结果 75株大肠埃希菌中共检出产ES-BLs菌37株(49.33%)。产ESBLs菌对氨基糖苷类抗生素耐药率(包括中介株):庆大霉素78.38%,链霉素75.68%,卡那霉素67.57%,妥布霉素64.86%,奈替米星24.32%,阿米卡星13.51%;共检出5种基因,其中以aac(3)-Ⅱ(64.86%)和aac(6′)-Ⅰ(45.95%)为主,其次为ant(3″)-Ⅰ(29.73%)、ant(2″)-Ⅰ(10.81%)、aac(3)-Ⅰ(5.41%),未检出aac(6′)-Ⅱ;除ant(2″)-Ⅰ和aac(3)-Ⅰ外,其余3种基因检出率均高于非产ESBLs菌株,且2个基因携带率也明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论该地区产ESBLs大肠埃希菌携带AMEs基因的比率较高,对氨基糖苷类抗生素的耐药率亦高,应加强监测与防控。

产AmpC酶大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性研究

目的了解本地产AmpC酶大肠埃希菌(escherichia coli,E.coli)对氨基糖苷类抗生素(aminoglyco-sides,AGs)的耐药情况,分析氨基糖苷修饰酶(aminoglycoside modifying enzymes,AMEs)基因与AmpC酶、AGs耐药表型之间的相互关系。方法头孢西丁三维试验方法,检测产AmpC酶菌株;用KB纸片扩散抗生素做药敏试验以及采用PCR技术检测AMEs基因。结果分离出产AmpC酶的菌株9株(11.69%);产酶菌对氨基糖苷类抗生素的耐药及交叉耐药率明显高于非产酶菌株,其中耐3种及以上AGs差异有统计学意义(P<0.05);产酶菌株AMEs基因携带率高于非产酶菌株,以aac(3)-Ⅱ、aac(6)'-Ⅰ、an(t3")-Ⅰ等3种基因明显(P<0.05)。结论产AmpC酶菌株耐药对AGs耐药率亦高于非产AmpC酶菌株,提示AmpC酶与AMEs基因导致的耐药存在一定的相关性。

案例教学法在来华留学生临床医学汉语教学中的应用初探

采用案例教学法教学临床医学汉语课程,帮助来华留学生突破临床实习中的语言障碍,以期达到真正意义上的临床实践。

转化生长因子β对老年高血压肾病诊断价值的临床研究

目的分析转化生长因子β(TGF-β)对老年高血压肾病诊断价值。方法收集2013年1月至2015年1月接受诊疗的老年55例高血压肾病患者的临床资料,并列为观察组。另纳入无肾功能损害的51例老年高血压患者作为对照组。分析两组患者外周血TGF-β及相关因子水平的改变,及与肾功能的关系。结果观察组患者C反应蛋白(CRP)、TGF-β及尿微量白蛋白(m Alb)水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,观察组TGF-β与m Alb及CRP均呈现显著正相关关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,以59.15μg/L为截点值,TGF-β诊断高血压肾病的敏感度为90.91%,特异度为90.20%,优于CRP。结论老年高血压肾病患者外周血TGF-β水平显著升高,且与肾功能受损程度呈正相关,具有一定辅助诊断价值。

医院污水中碳青霉烯不敏感菌多样性及碳青霉烯耐药基因研究

目的:检测某三甲医院污水中对碳青霉烯不敏感细菌种类,了解其耐药基因情况。方法:医院污水站进水口无菌采集原水,筛选对美罗培南敏感性降低的污水细菌(MIC>4 mg/L),16S r RNA鉴定,测定亚胺培南西司他丁和美罗培南MIC值。PCR方法检测碳青霉烯酶编码基因bla_(KPC)、bla_(GES-1)、bla_(NDM-1)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(SPM)和bla_(OXA)。结果:从医院污水中分离出对碳青霉烯类敏感性降低的细菌16株,其中不动杆菌属4株,嗜水/豚鼠气单胞菌各2株,丛毛单胞菌属2株,屎肠球菌4株,嗜麦芽窄食单胞菌2株。4株不动杆菌均携带bla_(NDM-1)基因,4株气单胞菌均携带bla_(KPC-2)基因,4株菌携带bla_(OXA-143)。结论:医院污水中存在碳青霉烯不敏感菌株种类多样性和碳青霉烯耐药基因多样性,可能对公共卫生造成危害,应受更多关注。

建构主义教学法在《医学英语》课程教学中的应用初探

采用建构主义教学法教学医学生《医学英语》课程,帮助医学生快速掌握医学英语术语及临床常用的英文表达,以便更为深入地学习和领会专业知识和技能。

耐左氧氟沙星大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药性研究

目的探讨耐左氧氟沙星(LVX)大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药表型与基因型的相关性。方法用纸片扩散法测定75株大肠埃希菌对LVX和6种氨基糖苷类药物的耐药率,PCR法检测6种氨基糖苷类修饰酶基因。结果 49株(65.33%)对LVX耐药,耐LVX菌株对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐药率分别为:73.47%、65.31%、61.22%、51.02%、16.33%、14.29%;与非耐LVX菌株比较,庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05);多药耐药表型的差异同样具有统计学意义(P<0.05);耐LVX菌株aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅱ的检出率分别为:53.06%、46.94%、14.29%、8.16%、4.08%、0;与非耐LVX菌株比较aac(6′)-Ⅰ检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐LVX菌株多表现为同时对多种氨基糖苷类药物耐药,提示耐LVX大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药与氨基糖苷类修饰酶存在一定相关性,尤以AAC(6′)-Ⅰ为明显。

产ESBLs大肠埃希菌对氨基糖苷类抗菌药物的耐药性探讨

目的了解本地产ESBLs大肠埃希菌对氨基糖苷类抗菌药物(AGs)的耐药情况,分析ESBLs、AGs耐药表型和氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因之间的相互关系。方法对临床分离的75株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs,用K-B纸片扩散法对6种AGs做药敏试验以及采用PCR技术检测AMEs基因。结果临床分离的75株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌37株(49.33%)。产ESBLs菌耐药情况:庆大霉素(78.38%)、链霉素(70.27%)、卡那霉素(62.16%)、妥布霉素(50.05%)、奈替米星(18.92%)、阿米卡星(10.81%)。与非产ESBLs菌株相比较,除奈替米星和阿米卡星外耐药性均有差异,且产ESBLs菌中耐多药模式明显(P<0.05)。产ESBLs菌携带AMEs基因结果:共检出5种基因,其中以aac(3)-Ⅱ(64.86%)和aac(6’)-Ⅰ(45.95%)为主,未检出aac(6’)-Ⅱ。除ant(2")-Ⅰ和aac(3)-Ⅰ外,其余3种基因检出率高于非产ESBLs菌株,且2种基因携带率也明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。产ESBLs菌株AGs耐药表型和修饰酶基因之间存在对应关系。结论 ESBLs的产生可使大肠埃希菌对AGs的耐药情况加重,提示ESBLs和AGs引起的耐药可能存在着一定的相关性。

四川省口腔医生职业倦怠现状及影响因素调查

目的了解四川省口腔医生职业倦怠情况,并分析其影响因素,提出合理改善建议。方法2019年10月-2020年1月采用MASLACH职业倦怠调查普适量表(MBI-GS)对四川省口腔医生进行分层(城市)随机抽样调查,并对数据进行分析。结果共收回有效问卷234份,职业倦怠的总检出率为10.7%,其中情绪衰竭检出率为2.6%,玩世不恭检出率为23.5%,成就感低落检出率为48.3%。产生职业倦怠的主要因素是工作年限。结论四川省口腔医生职业倦怠总体情况较轻,成就感低落相对较严重。建议针对提高口腔医生成就感制定改善措施,并重点关注工作年限较长的口腔医生群体。