青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

目的：观察Ａｈｍｅｄ．Ｏｐｔｉｍｅｄ青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效及并发症。方法：对１５例（１６眼）难治性青光眼行青光眼阀植入术，其中植入Ａｈｍｅｄ阀９例１０眼，植入Ｏｐｔｉｍｅｄ阀６例６眼。结果：术后随诊１０－１６月平均１２．６±２．１月。Ａｈｍｅｄ阀：术前眼压５．４３±０．０９ｋｐａ，术后２．５９±０．７５ｋｐａ，Ｏｐｔｉｍｅｄ阀：术前眼压５．５１±０．８７ｋｐａ；术后５．４２±１．３９ｋｐａ，成功率分别为８０％、１７％，有显著差异，并发症包括术后早期低眼压、浅前房、引流口堵塞、引流管接触晶体或角膜、脉络膜脱离等。结论：Ａｈｍｅｄ．型青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法，而Ｏｐｔｉｍｅｄ型阀不应被选择。

氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼

目的：介绍氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼的方法与结果。方法：对12例19眼开角型青光眼包括原发开角型青光眼11例18眼（其中外引流术后复发2例2眼），房角后退继发青光眼1例1眼行氩激光小梁成形术（ALT）。结果：治前眼压：31．21±2．20mmg，C值：0．13±0．02；治后经8～18个月随诊眼压：18．42±4．13mmg，C值：0．19±0．03，统计学处理有显著意义，治疗前、后视力、视野对比无显著意义。结论：ALT安全、有效，为开角型青光眼的治疗提供了一条新途径。

眼外肌广泛纤维化综合征2例

眼外肌广泛纤维化综合征是一种双眼或单眼全部眼外肌的先天性肌肉筋膜分化异常,所有或几乎所有眼外肌纤维全被纤维组织所代替,属眼外肌发育不全,为家族性常染色体显性遗传病[1],临床上极为少见.我院门诊2004年2月遇到2例,为母女同时就诊,现报告如下:

前房穿刺在角膜全层裂伤修补术中的应用

目的 :探讨前房穿刺术在角膜全层裂伤修补术中应用的方法及结果。方法 :将 1995至 1998年复杂性角膜裂伤分为A、B两组。A组 :常规缝合 ,由创口或辅助切口恢复前房及解除前粘连 ;B组 :缝合时常规行前房穿刺术 ,由穿刺口恢复前房及解除前粘连。结果 :术中器械进入前房次数≥ 2次 :A组 2 8眼 ,B组 3眼 ;后弹力层剥脱 :A组 6眼 ,B组 1眼 ;缝线松驰、创口漏水 :A组 7眼 ,B组 0眼 ;术后虹膜前粘连 :A组 12眼 ,B组 12眼 ;P <0 0 1。结论

虹膜睫状体炎继发青光眼的手术治疗

目的:评价联合丝裂要素(MMC)及羊膜的小梁切除手术治疗虹膜睫状体炎继发青光眼的疗效。方法:选择虹膜睫状体炎继发青光眼27例28眼采用联合MMC及羊膜的小梁切除术治疗。结果:视力术前与术后相比p>0.05,眼压术前与术后相比P<0.005。结论:对用药后眼压仍不能控制的虹膜睫状体炎继发青光眼行联合MMC及羊膜的小梁切除手术治疗效果较好。

小梁切除联合羊膜移植治疗青光眼临床观察

目的 :观察小梁切除联合羊膜移植治疗青光眼的机理及疗效评价。方法 :对 31例 47眼青光眼患者行小梁切除联合羊膜移植术 ,术后观察视力 ,眼压、滤过泡及眼部反应。随访 3～ 10个月 ,平均 6 5个月。结果 :术后 1个月平均眼压 14 2± 3 0mmHg ,与术前平均眼压 35 9± 7 3mmHg对比 ,差别有极显著意义 (P <0 0 0 0 1) ,手术成功率为 95 7%。术后视力显著提高 ,滤过泡扁平弥漫 ,无瘢痕滤过泡形成。结论 :羊膜抗纤维增殖能力强 ,术后并发症较抗代谢药明显减少 ,为防止青光眼术后复发提供了可靠治疗方法。

小切口非超声乳化人工晶体植入术

目的 :探讨小切口非超声乳化人工晶体植入手术疗效。方法 :对 10 0例 12 0眼行小切口非超声乳化人工晶体植入术 ,设常规切口组 ,超声乳化组为对照组 ,对手术后视力和角膜曲率结果做比较分析。结果 :小切口非超声乳化术术后视力恢复快 ,散光小 ,与超声乳化组结果相似 (P >0 0 5) ,与常规大切口手术组相比散光小 ,视力较好 (P <0 0 1)。结论 :小切口非超声乳化术效果好 ,与超声乳化结果相似 。

羊膜移植在眼科手术中的应用

目的 :探讨羊膜移植在某些眼科手术中的疗效。方法 :小梁切除术 5 2 8例 92 4眼 ;调压阀植入术 38例 38眼 ;复发翼状胬肉 7例 7眼 ;化学烧伤 3例 4眼 ;表浅真菌性角膜炎 3例 3眼 ,术中行羊膜移植 ,术后随访观察 6～12个月。结果 :青光眼术后滤泡扁平、弥漫、无瘢痕现象 ;胬肉无复发 ;化学烧伤和表浅真菌性角膜炎眼表渐上皮化。结论 :羊膜抗纤维增殖和促进上皮增生能力强 ,可应用于眼科的某些手术中。

后囊膜连续环形撕囊术治疗后极性白内障

目的 :后囊膜连续环形撕囊术治疗人工晶体植入术中后整混浊的作用。方法 :对 2 0例于术中发现后囊混浊 ,进行人工晶体手术行后囊环形撕囊。结果 :术后全部术眼均获得视轴透明区 ,矫正视力均有不同程度提高。结论 :后囊膜环形撕囊是一种治疗后囊混浊的可行方法。

非穿透小梁手术联合不同植入物的临床研究

目的 :探讨非穿透小梁切除术 (NPTS)联合不同植入物的方法及疗效。方法 :将 34例 ( 4 8)眼原发开角型青光眼随机分为A、B、C组 ,每组均为 16眼。A :NPTS +HealonGV植入。B :NPTS +保存羊膜植入。C :NPTS +透明质酸钠生物胶 (SKGEL)。所有眼联合MMC及调整缝线 ,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房等。结果 :随访一年 ,手术成功率 :A组 5 6 3 % ,B组 87 5 % ,C组 93 8% ,B、C两组同A组对比有显著差异 ( χ2 =3 86。P <0 0 5 ,χ2 =6 ,P <0 0 2 5 )而B、C两组无显著差异 ( χ2 =0 38,P >0 5 )所有患者无前房变浅、炎症、脉络膜脱离、视力下降等并发症。结论 :NPTS植入物可选择羊膜及SKGEL ,而不选择HealonGV ,但羊膜更经济。

小梁切除术中应用丝裂霉素C联合术后激光断线的研究

目的：探讨小梁切除术中使用ＭＭＣ 联合术后激光断线术的疗效及方法。方法：将６８ 例（９３只眼） 青光眼随机分为Ａ 组和Ｂ 组。Ａ 组３５ 例（４８ 只眼） ，小梁切除术中使用 ＭＭＣ，紧密缝合巩膜瓣，术后激光断线；Ｂ 组３３ 例（４５ 只眼） ，术中使用ＭＭＣ，常规缝合巩膜瓣，术后不断线。观察术后眼压、视力、滤过泡、前房、眼底等。结果：Ａ 组平均随诊１１－８９ ±１－９３ 个月，手术成功率９５－８ ％ ；Ｂ 组平均随诊１２－２４±１－６１ 个月，手术成功率９１－１ ％ ，二者对比无显著意义，术后眼压４ 周内二组对比有显著性，４ 周以后至最近一次随诊观察无显著性。低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿，视力下降等并发症Ａ 组较Ｂ 组显著减少。结论：Ａ 组方法既可避免术后早期滤过过强引起的并发症又能抑制瘢痕化，改善滤过。

自制青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

目的 探讨自制青光眼阀植入术在难治性青光眼的治疗中的应用价值。方法 对 16例难治性青光眼行自制青光眼阀植入术 ,术后随访 18月。结果 术前眼压 5 4 45± 7 61mmHg降至术后眼压 19 85± 10 12mmHg ,成功 10眼 (10 /16) ,成功率同Ahmed相比低 (99/118)P <0 0 5 ,同Krupin相比相近 (3 8/5 9)P >0 5 ,同Optimed相比较高 (8/2 0 )P <0 0 5。并发症 :早期低眼压 6眼 ,脉络膜脱离 3眼 ,前房出血 4眼等。结论 自制青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼的一个有效选择。

HRT-Ⅱ、PERG及PVEP在原发开角青光眼早期诊断中的应用

目的 :评价海德堡视网膜断层扫描仪 (HRT -Ⅱ )、图形视网膜电图 (PERG)、图形视诱发电位 (PVEP)计算机视野等检测方法在原发开角型青光眼早期诊断中的临床意义。方法 :选择原发开角型青光眼 18例 (3 2眼 ) ,可疑青光眼 19例 (3 2眼 ) ,正常对照者 2 6例 (3 2眼 ) ,分别进行HRT -Ⅱ、PERG、PVEP、计算机视野检测 ,并对检查结果进行统计学分析 ,计算每种方法的敏感性、特异性。结果 :正常组、可疑组、青光眼组间对比 ,HRT -Ⅱ、PERG、PVEP的检查指标有统计学差异P <0 0 1,视野检测正常组与可疑组无统计学差异P >0 0 5 ,而正常组与青光眼组对比P <0 0 1。各方法早期诊断的临床价值 :PERG >HRT -Ⅱ >PVEP >视野。结论 :PERG、HRT -Ⅱ较为敏感 ,联合多种检查方法对原发开角型青光眼的早期诊断具有较好意义。

多聚酶链反应和免疫荧光法对单纯疱疹病毒性角膜炎诊断的比较研究

目的 :探讨单纯疱疹病毒性角膜炎的快速实验室诊断的方法和结果。方法 :对临床诊为单疱角膜炎的 3 0例 3 0眼的泪液及角膜上皮行PCR法检测HSV -1DNA ,并对角膜上皮细胞中的HSV -1抗原行IFA检测 ,同时以 10例健康眼作为正常对照 ,并作统计学分析。结果 :PCR阳性检出率 80 % (2 4/ 3 0 ) ,IFA检出率 40 % (12 / 3 0 ) ,对比P <0 0 0 5。泪液PCR阳性率 66 7% (2 0 / 3 0 )同角膜上皮PCR阳性率 60 % (18/ 3 0 )对比P >0 5 ,无显著差异。结论 :PCR法比IFA法敏感 ,可作为单疱角膜炎的病原学快速诊断 ,泪液可作为首选标本。

定量滤过性小梁切除术

目的 :探讨定量滤过性小梁切除术的方法及疗效。方法 :将 14 5例 (180只眼 )原发性青光眼随机分为A、B、C组 ,每组均为 6 0只眼。A组行小梁切除联合调整缝线 ;B组行小梁切除联合MMC ;C组行小梁切除联合MMC及调整缝线。观察术后眼压、视力、滤过泡、前房、眼底等。结果 :随访 1年 ,手术成功率A组为 81 7% ,B组为 93 3% ,C组为 96 7%。B、C两组与A组对比有显著差异。低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿、视力下降等并发症 ,A、C两组较B组显著减少。结论 :C组方法既能抑制瘢痕化又可避免术后早期超滤过引起的并发症 ,可定量改善滤过。

青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

自1969年Molteno首先发明使用青光眼阀以来〔1〕,难治性青光眼的治疗取得了一定进展。近年来国外已研制了一些新型青光眼阀,Ahmed及Optimed型是较常见的两种。我们自95年10月开始应用这两种青光眼阀治疗难治性青光眼,现将治疗结果介绍如下。自95年10月～97年5月我科共治疗...