《小儿支原体感染性疾病》出版:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性评价

小儿支原体肺炎是临床常见的儿童社区获得性肺炎,患病儿童普遍存在病发急和重的病症特点,近年来其发病率呈不断上升趋势,且难治性支原体肺炎患儿越来越多。小儿难治性支原体肺炎是一类非典型的肺部炎症,指的是经合理抗菌药物治疗七天或以上,患儿仍持续发热伴随影像学征象继续进展的支原体肺炎,其会引发患儿出现发热、持续剧烈咳嗽等主要临床症状和住院时间延长等现象。

利巴韦林注射液和热毒宁注射液及喜炎平注射液治疗手足口病的临床疗效比较研究

目的比较利巴韦林注射液、热毒宁注射液及喜炎平注射液治疗手足口病的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年1月邢台市人民医院收治的手足口病患儿150例,按照随机数字表法将患儿分为A组、B组、C组,每组50例。A组患儿给予利巴韦林注射液治疗,B组患儿给予热毒宁注射液治疗,C组患儿给予喜炎平注射液治疗,3组患儿均连续治疗5 d。比较3组患儿体征消退时间、住院时间及临床疗效,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果 C组患儿退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及住院时间均短于A组、B组(P<0.05)。C组患儿总有效率高于A组、B组(P<0.05);3组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平注射液治疗手足口病的临床疗效优于利巴韦林注射液、热毒宁注射液,其可更有效缓解患儿临床症状,且安全性较高。

早发冠心病患者冠状动脉病变与相关因素的研究进展

冠心病已成为危害全人类健康的常见病和多发病,发病率及死亡率呈上升趋势,且发病越来越年轻化.冠心病发病年龄男性≤55岁,女性≤65岁,称为早发冠心病（PCAD）[1]. PCAD患者的病理学研究表明,其动脉粥样硬化斑块富含脂质泡沫细胞,为软斑块.

血清hs-CRP、PCT及T细胞亚群在支原体肺炎中的表达及穿心莲内酯磺化物干预的临床疗效

目的探讨穿心莲内酯磺化物(ADS)对支原体肺炎(MPP)患儿的干预效果及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、T细胞亚群CD^(+)_(3)、CD^(+)_(16)、CD^(+)_(19)的影响。方法选择2017年6月—2019年4月医院收治并确诊的MPP患儿68例,比较根据入院顺序编号并随机分为常规组(常规西药治疗)、ADS干预组(常规西药+ADS),每组34例,并随机选择同时期内于医院体检确诊健康儿童20例作为对照组,比较3组hs-CRP、PCT、T细胞亚群水平;均治疗7d后,比较常规组和干预组临床疗效指标(有效率、无效率、临床症状消失时间)、相关血清因子(hs-CRP、PCT、CD^(+)_(3)、CD^(+)_(16)、CD^(+)_(19))、总不良反应率,并分析hs-CRP、PCT、T细胞亚群水平与MPP临床症状相关性。结果对照组hs-CRP、PCT低于干预组、常规组(P<0.05),CD^(+)_(3)、CD^(+)_(16)、CD^(+)_(19)高于干预组、常规组(P<0.05);治疗后各时间段两组hs-CRP、PCT、CD^(+)_(3)、CD^(+)_(16)、CD^(+)_(19)优于治疗前(P<0.05),且干预组hs-CRP、PCT、CD^(+)_(3)、CD^(+)_(16)、CD^(+)_(19)优于常规组(P<0.05);干预组hs-CRP、PCT下降程度高于常规组,CD^(+)_(3)、CD^(+)_(16)、CD^(+)_(19)上升程度高于常规组;干预组临床症状消失时间、住院时间、无效率和不良反应率低于常规组(P<0.05);CD^(+)_(3)、CD^(+)_(16)、CD^(+)_(19)与MPP临床正常呈显著正相关(P<0.05);hs-CRP、PCT与MPP临床正常呈显著负相关(P<0.05)。结论hs-CRP、PCT、T细胞亚群水平与MPP密切相关,ADS可显著降低上述血清因子而提高免疫功能和临床疗效,且安全性高、不良反应少。

丁腈橡胶颗粒油井水泥石抗冲击力学性能与损伤特征

油井水泥是一种典型的脆性材料,提高水泥环韧性和降低水泥环脆性是目前的研究热点,在保证油气井安全生产的前提下还能延长油气井使用寿命。该研究将球形丁腈橡胶颗粒(Microsphere nitrile Rubber Powder,MRP)与不规则丁腈橡胶颗粒(Nitrile Rubber Powder,NRP)分别加入到油井水泥中,探讨其抗冲击力学性能与损伤特征。采用直径为50 mm的分离式霍普金森压杆(Split Hopkinson Pressure Bar-SHPB)设备测试了不同体系水泥石的动态抗冲击性能,讨论了动态抗压强度、能量演化、损伤特征的变化规律。球形丁腈橡胶颗粒加量为6%的油井水泥石试样动态抗压强度可达(64.0±1.6)MPa,试样吸收能为39.93 J,吸能率可达49.91%;不规则丁腈橡胶颗粒加量为6%的油井水泥石试样动态抗压强度为(74.1±1.8)MPa,试样吸收能为46.56 J,吸能率可达58.20%。通过高速摄影和微观形貌发现,不规则丁腈橡胶颗粒与水泥基体间结合更加紧密,通过裂纹偏转机制提高阻裂能力,利于延长试样承载时间,加大载荷能量的消耗。

碳酸钙晶须对CO_(2)诱导固井水泥石裂缝自愈合的影响研究

CO_(2)的捕集、利用和封存(CCUS)井下固井水泥环的开裂损伤不可避免。本工作采用高浓度CO_(2)与碳酸钙晶须反应诱导CaCO_(3)沉积,以提高固井水泥石裂缝的自愈性能。利用抗压强度仪、X射线衍射仪(XRD)、热重分析仪(TG)、环境扫描电子显微镜(ESEM)和X射线显微计算机断层扫描(μ-CT)等测试仪器,研究碳酸钙晶须对固井水泥石自愈过程的影响。抗压强度结果显示,掺入与未掺入碳酸钙晶须水泥石在劈裂后,经过碳化自愈合反应28 d,其抗压强度均随着碳化时间的延长而提高,抗压强度的增长率分别为572%和528%。另外物相分析结果表明,随着碳化时间的延长,掺入碳酸钙晶须水泥石裂缝表面Ca(OH)_(2)的质量损失(0.58%)明显小于未掺入碳酸钙晶须的水泥石的Ca(OH)_(2)质量损失(2.68%)。ESEM结果表明,在水泥石裂缝表面,有碳化产物方解石与文石生成并沉积在裂缝处,使得水泥石裂缝自愈合。μ-CT测试结果表明,掺入碳酸钙晶须水泥石裂缝的自愈合率达到了55.24%,而未掺入碳酸钙晶须水泥石裂缝的自愈合率只有18.32%,这表明在CCUS井下,在固井水泥石中掺入碳酸钙晶须对水泥石裂缝的碳化自愈合过程有利。

早发冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系

目的探讨早发冠心病(PCAD)患者相关危险因素及冠状动脉病变特点。方法经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病患者66例,分为PCAD患者31例和晚发冠心病(LCAD)患者35例,另选冠脉正常的健康组32例。对各组患者冠状动脉病变特点与胱抑制素C(CysC)、中心动脉压(CAP)、脂蛋白a[Lp(a)]进行比较,并应用logistic回归分析PCAD与上述危险因素的相关性。结果 PCAD组Lp(a)显著高于LCAD组,而CysC显著低于LCAD组,两组CysC、Lp(a)、舒张压显著高于健康组。LP(a)、CysC、DBP是PCAD的危险因素。PCAD组单支病变及局限性、偏心性病变所占比例显著高于LCAD组,而3支病变、右冠状动脉、回旋支、向心性、弥漫性病变所占比例显著低于LCAD组。结论 Lp(a)是PCAD的危险因素。PCAD患者冠脉病变较轻,多为单支、局限性、偏心性病变。

早发冠心病危险因素与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨早发冠心病(PCAD)患者相关因素及冠状动脉病变特点。方法经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病患者124例,分为PCAD组54例和晚发冠心病(LCAD)组70例,对两组患者冠状动脉病变特点与体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TCH、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a[LP(a)]、总胆红素(TBIL)、胱抑制素C(CysC)、纤维蛋白原(Fib)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、中心动脉压(CAP)进行比较,并应用Logistic回归分析PCAD与上述危险因素的相关性。结果 PCAD组与LCAD组比较,HbA1c、HDL-C、HsCRP低于LCAD组(P<0.05),BMI、LP(a)、TG高于LCAD组(P<0.05),而FBG、2hPG、LDL-C、TBIL、CysC、Fib、DBP、SBP差异无统计学意义(P>0.05)。PCAD组冠状动脉病变累及血管支数与LCAD组差异有统计学意义(P<0.05),其中PCAD组冠状动脉病变多为单支病变(61.11%),而LCAD组冠状动脉病变多为2支病变(37.14%)及3支病变(34.29%)。PCAD组在局限性、偏心性病变中所占比例高于LCAD组(P<0.05);在右冠状动脉、回旋支、向心性、弥漫性病变所占比例低于LCAD组(P<0.05);PCAD组冠状动脉病变积分与LCAD组差异有统计学意义(P<0.05),其中PCAD组冠状动脉病变积分以0～19分为主(55.55%)。结论 HsCRP、BMI、LP(a)、DBP是PCAD主要危险因素。PCAD患者冠脉病变较轻,多为单支、局限性、偏心性病变。

页岩油气井水泥性能质量提升研究和实践

为开拓油井水泥销售市场,该公司对西南油田市场进行调研。该地区固井用油气井水泥年需求量在20万t左右,主要是以页岩气开采工程固井为代表的高温高压深井。在调研中,经对产品性能质量综合评价,该公司生产的油气井水泥只能应用在油气井表层或浅井,在处于高温高压深井固井施工过程中,水泥浆触变性、流变性、外加剂配伍体系水泥浆稠化时间达不到客户的技术需求。为尽快满足于西南油气田页岩油气井工程开采对油气井水泥的技术要求,公司组成技术攻关小组,主要通过对熟料质量、调凝剂、温度对水泥性能质量影响因素进行实验室研究,并根据研究结论对生产工艺优化调整,成功生产出满足市场需求的油气井水泥。

新型螯合物型缓凝剂的合成与性能研究

针对目前常用的缓凝剂在长封固段固井中存在顶部水泥石强度发展缓慢的问题,采用螯合-酯化法合成了新型螯合物型缓凝剂(MCR)。采用凝胶渗透色谱和红外光谱表征其结构,结果表明,MCR的主要成分为柠檬酸螯合物、柠檬酸乙二酯及其低聚物、金属螯合柠檬酸乙二酯及其低聚物。同时评价了添加MCR水泥浆体系的综合性能。结果表明,MCR在90~150℃间可有效调节水泥浆稠化时间,结合强度测试可知,其最佳掺量范围为3%~4%(质量分数),90℃下水泥石7 d最高强度可达22 MPa,顶部水泥石抗压强度正常发展,满足施工要求。

页岩气水平井油井水泥的原位增韧技术研究

针对页岩气水平井开发过程中油井水泥作为一种非均质多孔脆性复合材料,难以承受大型水力压裂带来的非均质载荷,导致水泥环的力学完整性失效破坏问题,开展了油井水泥原位增韧技术研究。研究中采用了固相烧结法和球形重淬技术,获得了微晶铁铝酸钙(MB)作为原位增韧材料。研究结果表明,制备的原位增韧材料在提升力学性能的基础上降低了水泥石的弹性模量,养护7 d后的抗压强度可达24 MPa,抗拉强度提升50%,弹性模量降至5.55 GPa。微晶铁铝酸钙的增韧机制为:“裂纹偏转”、“裂纹终止”、“消耗断裂能”。该研究的开展对满足以页岩气开采条件下的油井水泥服役要求,延长页岩气井寿命,增加页岩气产能具有重要意义。

新型油井水泥物相组成调控及力学性能研究

为了解决页岩气开采时固井水泥环产生破坏失效的问题,通过矿物组成计算和调整生料配比,采用岩相、XRD分析以及扫描电镜测试手段,开展油井水泥物相组成调控研究,探索不同矿物组成的水泥力学性能及相关水化产物。结果表明:所研制的新型油井水泥7 d抗压、抗折强度分别为45.3 MPa、8.9 MPa;28 d抗压、抗折强度分别为54.2 MPa、9.6 MPa;7 d弹性模量降至7.1 GPa,与G级油井水泥相比降低了14.4%,显示出更为优异的力学性能。通过微观分析得出新型油井水泥力学性能增强的机制是由于矿物组成的改变使其水化产物中产生了更多的C-S-H凝胶,同时铁相含量的提升也生成了更多富铁(铝)凝胶,水化产物之间形成紧密的桥联结构,整体结构更为密实。新型油井水泥抗压、抗折强度以及韧性都较G级油井水泥更为优异,对于页岩气安全、高效的开采具有重要参考价值。

赖氨葡锌颗粒联合鞣酸蛋白酵母散治疗小儿急性腹泻的疗效观察

赖氨葡锌颗粒与鞣酸蛋白酵母散作用于小儿急性腹泻的治疗中,观察小儿病情改善效果。方法 在儿科临床选取80例急性腹泻患儿,就诊时间在2022年1月到2022年12月,随机分成2组,对照组在医生指示下坚持服用鞣酸蛋白酵母散,观察组患儿在医生指示下坚持服用赖氨葡锌颗粒与鞣酸蛋白酵母散,比较两组患儿治疗效果、症状评分和缓解时间的差异性。结果 和对照组相比,观察组临床总有效率、肠道菌群水平和血锌水平更高,症状(高热、大便、呕吐)缓解时间较短,hs-CRP、INF-α水平较低(P<0.05)。结论 赖氨葡锌颗粒与鞣酸蛋白酵母散联合应用可以提高临床总有效率,在快速理解症状方面效果显著,可以提升小儿急性腹泻的肠道菌群水平和血清水平,改善其炎症因子水平,小儿急性腹泻的治疗中建议采用联合用药方案。

重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床治疗及VAP感染病原菌与危险因素分析

目的分析无创持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)与呼吸机持续气道正压治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效及呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)感染病原菌与危险因素。方法将2014年11月-2017年12月因重症肺炎伴呼吸衰竭疾病于医院进行治疗的130例患儿作为研究对象。将所有研究对象均分为试验组与对照组行组间对比研究,其中对照组主要采用鼻导管吸氧治疗;试验组采用无创CPAP与呼吸机持续气道正压治疗。对比两组临床疗效、VAP感染情况的差异,并分析影响VAP感染发生的主要因素。结果试验组患儿疗效优于对照组患儿(P<0.05);治疗后,两组PaO2、SaO2水平均较治疗前升高,PaCO2则较治疗前降低,且试验组改变程度优于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:危重病例评分、机械通气时间、原发肺部疾病、头部位置、胃内容物吸入、鼻饲、受体拮抗剂使用、丙种球蛋白使用为VAP发生的主要影响因素(P<0.05);VAP感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,共10株。结论临床中针对重症肺炎伴呼吸衰竭采用无创CPAP与呼吸机持续气道正压治疗可有效改善患儿多项临床症状,疗效显著。而针对VAP危险因素分析可为后续治疗、预防方案的制定提供数据支持。

穿心莲内酯磺化物辅助治疗肺炎支原体肺炎80例临床观察

目的观察穿心莲内酯磺化物辅助治疗肺炎支原体肺炎(MP)的临床疗效。方法将2013年1月至2015年12月河北省邢台市人民医院儿科收治的MP患儿160例,按随机数字表法分为对照组与观察组各80例。两组均采用阿奇霉素及对症治疗,观察组再辅以穿心莲内酯磺化物治疗,比较两组治疗后总有效率及免疫指标,比较难治性MP和不良反应的发生率。结果观察组患儿治疗总有效率为91.25%,对照组为73.75%;此外,观察组肺部啰音消失时间(9.12±2.36)d,咳嗽消失时间(8.13±2.13)d,退热时间(4.36±2.21)d,住院时间(13.34±2.52)d,均明显优于对照组的(12.51±2.13)d,(13.51±2.36)d,(7.58±2.55)d,(19.14±3.31)d;治疗后两组细胞免疫及体液免疫指标均较治疗前有改善,但观察组改善幅度优于对照组;观察组难治性MP发生率为12.5%,明显低于对照组的30%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穿心莲内酯磺化物用于辅助治疗MP不仅能提高MP治愈率,缩短住院日,改善免疫功能,同时也能降低难治性MP发生率。