养胃颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察养胃颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法:将50例慢性萎缩性胃炎患者按随机数字表法分为研究组和对照组各25例。对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片治疗,研究组在对照组基础上加用养胃颗粒治疗。比较2组临床疗效以及血清炎症因子水平。结果:研究组总有效率为92.00%,高于对照组68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降(P<0.05),且研究组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:养胃颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎有助于控制炎症发展,减轻胃黏膜损伤,疗效显著。

胃食管反流病与牙周炎的关系

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管、口腔、咽喉或肺引起的相关表现.近期研究报道胃食管反流病与牙周炎之间可能存在着一定的相关性.牙周炎是常见的口腔疾病之一.本文就胃食管反流病的口腔表现、胃食管反流病与牙周炎关系的研究进展作一综述.

气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症中远期疗效比较的荟萃分析

背景:一些随机对照试验比较了气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的中远期疗效,但结论不尽一致。目的:评价气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的中远期疗效。方法:通过GUT、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、PubMed和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)检索有关比较气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症中远期(6～12个月)疗效的研究,行荟萃分析。应用RevMan4.2软件,采用固定效应模型分析各研究中两组中远期症状缓解率的OR值,荟萃分析总OR值。结果:气囊扩张组贲门失弛缓症的中远期症状缓解率显著高于肉毒毒素注射组(OR:3.06,95%CI:1.82～5.14,P<0.0001)。结论:气囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期疗效显著优于肉毒毒素注射疗法,临床医师可根据患者的耐受程度、治疗需达到的目的等因素选择治疗方案。

慢传输型便秘大鼠结肠组织GFRα1、RET、NCAM的表达以及外源性GDNF的影响

背景:研究证实胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)既可抗神经元凋亡,又可阻止神经细胞胞体萎缩,从而改善肠道动力,但其具体机制目前仍未完全明了。目的:研究慢传输型便秘(STC)大鼠结肠组织中GFRα1、RET、NCAM的表达以及外源性GDNF对其的影响,从而探讨GDNF保护STC大鼠结肠神经元的途径及其信号转导机制。方法:44只大鼠随机分为对照组和模型组,以大黄灌胃建立STC模型。造模成功后,对照组进一步分为正常对照组和GDNF组,模型组分为STC组和STC+GDNF组。GDNF组和STC+GDNF组大鼠尾静脉注射rhGDNF,其余两组注射0.9%NaC1溶液。1周后处死大鼠,采用免疫组化法检测结肠组织中GFRα1、RET、NCAM表达。结果:STC组GFRα1、NCAM表达较正常对照组显著减弱(P<0.05);STC组大鼠以GDNF干预后,GFRα1、NCAM表达较STC组显著增强(P<0.05);GDNF组GFRα1、NCAM表达亦较STC组、正常对照组显著增强(P<0.05)。RET仅在正常对照组结肠组织少量表达,其余各组均无表达。结论:长期使用大黄可减弱结肠组织中CFRα1、NCAM的表达,外源性GDNF可能通过GDNF-GFRα1-NCAM途径而非GDNF-GFRα1-RET途径进行信号转导,从而保护结肠神经元。

超声灰阶调节技术有助于判断甲状腺结节性质

目的:探索一种能够让声阻抗系数接近的两组织界面能清晰显示的技术。方法:随机选择77例拟行甲状腺结节切除或穿刺的患者,每一例患者在术前超声检查时,先采用常规检查法得出TI-RADS诊断,并录入对照组,再采用常规结合灰阶调节技术法得出TI-RADS诊断,并录入干预组。将两组超声诊断绘制成表格,随访每一例患者的术后病理报告。结果:对比两组超声诊断与病理报告的符合情况,经统计学分析后可以认为常规结合灰阶调节技术法判断甲状腺结节性质较常规检查法在正确率、特异度和敏感度均有提高,差异有统计学意义。结论:超声局部灰阶调节技术能帮助超声医生判断甲状腺结节的性质。

药敏实验指导及个体化治疗幽门螺杆菌感染的临床探讨

近年来,我国幽门螺杆菌（Hp）的耐药率不断攀升,抗生素耐药菌株的出现已直接影响到Hp根除率,据报道国际标准三联疗法根治率已降至67.2%,因此对所分离培养的幽门螺杆菌菌株进行药物敏感试验指导临床治疗意义重大,特别是既往有Hp根除失败的患者,个体化选择性抗生素进行药敏实验,并据结果确定治疗方案,为控制抗菌药物的滥用,降低病原菌耐药水平提供了一条新途径。本文对我院2年来据药敏试验指导根除及传统三联治疗分析,旨在探讨药敏试验对根除幽门螺杆菌的指导作用。

和胃止泻胶囊治疗腹泻患者的临床疗效和模型化评价

目的:进一步评价和胃止泻胶囊上市后扩大用药人群范围对腹泻患者的临床疗效和安全性,对和胃止泻胶囊治疗腹泻的疗效特征进行模型化评价并考察协变量对药效的影响。方法:采用多中心、前瞻性、开放、非对照性的临床研究设计方法,于2015年10月至2017年12月,在全国35家临床试验中心开展和胃止泻胶囊上市后临床安全性再评价研究。主要疗效指标为止泻有效率,次要疗效指标为腹泻复常率、腹泻复常时间、不成型大便次数和Leeds消化不良症状量表评分。采用非线性混合效应模型建立和胃止泻胶囊时间进程的药效学模型,考察协变量对药效参数的影响。安全性指标为不良事件和不良反应发生率及实验室检查指标。结果:纳入全分析集(FAS)分析的病例共2 285例,止泻有效率为90.8%,腹泻复常率为77.3%,腹泻复常中位时间均为3 d,用药后3 d Leeds消化不良症状量表评分减少3.6分。建模发现用药前每天便质不正常次数对模型参数E_(max)有显著的影响。最终模型参数E_(max)为6次/d, ET_(50)为2.19 d。基线值对参数E_(max)的校正系数为1.61,即基线每增加1次/d,E_(max)值增加1.61次/d。试验期间共发生不良事件146例,不良事件发生率为6.39%,其中13例判断为不良反应,不良反应发生率为0.57%。试验期间共发生严重不良事件2例,严重不良事件发生率为0.09%,无严重不良反应发生。结论:和胃止泻胶囊能有效减少腹泻患者的腹泻次数,并且不良反应发生率较低,是一种值得推广的治疗药物。

视觉传达设计中儿童绘画元素的应用

从拉斯科岩洞壁画和阿尔塔米拉洞穴壁画开始，人类用简洁的语言来描述他们的“狩猎场景”，那生动的公牛形象，令无数人叹为观止。也是从那时开始人类便开始运用图形来记录自己的日常生活和情感。这些用简洁的笔触记录生活碎片的场面，正式宣告了人类步入艺术创作的“儿童期”，那么同样是在人类自身成长的进程中，儿童绘画又是人类从事艺术创作的特殊时期。儿童绘画伴随着儿童的身心成长、展现了儿童的思维轨迹、映射了儿童的本真天性，所以儿童画是他们用来表达自身情感喜怒哀乐的独特情感寄托形式。显露出人类萌芽期艺术创作中最真实的一面。视觉传达设计是用视觉符号来沟通传播和通过文字、图像来解决问题的设计，包括形象设计、图像设计、展示设计、插图设计、编排设计等。儿童稚拙的笔触，独特的想象力，他们用画笔来表达自己真实的情感，这种质朴的艺术表达手法正是现代视觉传达设计中必不可少的。

药物灌肠联合氩离子凝固术治疗放射性肠炎出血疗效观察

放射治疗是治疗腹盆腔肿瘤的重要手段,放射性肠炎是放疗常见的并发症,其中急性或慢性放射性肠炎出血最为棘手,传统的止血方法不能获得确切而持久的疗效[1]。近年来我科在原药物灌肠治疗的基础上,联合内镜下氩离子凝固术（Argon Plasma Coagulation,APC）治疗放射性肠炎出血,取得满意疗效,现报告如下。

黛力新、奥美拉唑联合治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果分析

目的探究对慢性胃炎伴反流性食管炎患者应用黛力新、奥美拉唑联合治疗方式实施救治的临床治疗结果。方法选取2015年7月～2017年9月新昌县人民医院接收诊治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者120例作为研究样本，均为本院依据相关标准确诊的慢性胃炎伴反流性食管炎患者。并将其随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予奥美拉唑、莫沙必利药物实施救治，观察组患者采取黛力新、奥美拉唑、莫沙必利联合治疗方式实施救治。观察并比较2组患者临床治疗有效率，给予对应治疗方式前、治疗1个月后、治疗2个月后反流性食管炎临床表征对应积分情况。结果治疗后，观察组患者临床治疗有效率为93.3%，对照组为83.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组患者的反流性食管炎临床表征对应积分情况对比，差异无统计学意义；治疗后，2组患者的反流性食管炎临床表征对应积分情况相较于治疗前，均呈现显著下降趋势，且观察组患者的反流性食管炎临床表征对应积分情况改善趋势显著优于对照组（P＜0.05）；给予对应治疗方式2个月后，2组患者的反流性食管炎临床表征对应积分情况相较于治疗1个月后，均呈现显著下降趋势（P＜0.05）。结论对慢性胃炎伴反流性食管炎患者应用黛力新、奥美拉唑联合治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对患者临床治疗有效率的提升具有积极的促进作用，同时有助于缩短患者在院治疗时间，加快患者病症的康复进程。

黄芪颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察黄芪颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者免疫功能、炎症水平、凝血功能的影响。方法:将溃疡性结肠炎患者72例随机分为观察组和对照组,各36例;对照组采用双歧杆菌四联活菌片进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用黄芪颗粒进行治疗;2组疗程均为8周,观察比较2组临床疗效,并评估2组患者免疫功能(血清lgG、lgA、lgM)水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-4、IL-10、IL-13]水平及凝血功能[纤维蛋白原(Fib)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)]。结果:总有效率观察组为91.67%,对照组为69.44%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组血清中lgA、lgG的水平均较治疗前下降(P <0.05);且观察组上述两项指标明显低于对照组(P <0.05)。2组患者血清lgM水平治疗前后变化不大(P> 0.05)。治疗后,2组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平均较治疗前降低(P <0.05),IL-4、IL-10、IL-13的水平较治疗前升高(P <0.05);且观察组上述各项指标改善均优于对照组(P <0.05)。治疗后,2组APTT、TT较治疗前明显缩短(P <0.05),PT较治疗前明显延迟(P<0.05),Fib水平较治疗前明显降低(P <0.05);且观察组上述各项指标改善均优于对照组(P <0.05)。结论:黄芪颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎疗效显著,并能显著改善患者免疫功能、炎症水平及凝血功能,疗效优于单纯西药治疗。

直肠超声对前列腺结节性质判断的价值

目的探讨经直肠超声对前列腺结节性病变性质鉴别诊断的价值,以提高对前列腺结节性病变性质诊断的准确性。方法运用GE-vivid7彩色超声诊断仪,直肠超声探头检查52例前列腺患者,共计63个结节。结果根据结节的位置、回声、及前列腺的形态、包膜等特点可以大致判断前列腺结节性病变的性质。结论经直肠超声对前列腺结节性病变性质判断应考虑多项特征,才能提高起正确诊断率。

超声甲状腺结节恶性风险系数预测公式的推导及应用

目的:探索一种可以较为客观、准确、实用的甲状腺结节恶性风险系数预测法。方法:2013年5月—2016年2月在六安市中医院外科系统的所有被检测出甲状腺结节并住院手术的305例患者的417个结节,以预实验选定的11个超声征象作为自变量,以结节病理性质作为因变量,采用Logistic二分类回归分析得出回归常数项和偏回归系数,经检验后,带入公式P=e^n(1+e^n),n=β_0+β_1X_1+......+β_pX_p,得出单个结节的恶性风险系数预测公式。计算出本次试验所有结节的恶性风险系数,随访每一例实验病例病理报告,绘制ROC曲线,并确定cut-off值。将恶性风险系数预测公式和cut-off值应用于临床64例甲状腺结节患者的超声诊断并随访病理报告,计算正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果:甲状腺结节恶性风险系数预测公式预测甲状腺结节性质的部分指标如下:正确率89.1%;灵敏度91.7%;特异度88.5%;Youden指数80.2%等。结论:甲状腺结节恶性风险系数预测公式是一种能较为易行、准确、客观和可量化的甲状腺结节恶性风险评估工具。

浅析儿童文化中的视觉要素

"文化"的理解有很多种,有地域文化、制度文化、非遗文化等,"文化"已成为人们日常生活中常用的词汇,它在艺术领域具有独特的内涵。从洞穴壁画到印象主义再到后现代主义,每一个发展阶段都孕育着多样的思想和文化。在这个过程中有一种文化贯穿始终,即视觉文化。视觉文化对儿童来说具有独特的意义,儿童对图形、色彩的敏感程度是成人的数倍,同时他们对社会的认知方式、认知能力促使新的文化诞生,即儿童文化。儿童文化中的儿童书籍、儿童影像、儿童广告、儿童标识等,正在以新奇的视角、独特的观念、敏感的审美改变着视觉文化的内涵和外延。本文就试图从视觉艺术与文化相结合的角度来探寻儿童文化中的视觉要素。

微量射频技术治疗胃食管反流病的临床研究

目的研究微量射频技术治疗胃食管反流病的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2018年1月共97例接受微量射频技术治疗的胃食管反流病患者的临床资料。结果所有患者的治疗均获成功,治疗时间30～40 min、平均(34. 62±2. 83) min,无严重并发症及死亡。85例患者术后半年随访:GerdQ量表评分和DeMeester评分较治疗前均明显降低(P<0. 05)、食管下括约肌(LES)静息压较术前明显升高(P<0. 05); 67例患者症状消失或明显改善,停止使用或偶尔使用PPI药物,13例症状有缓解,PPI药物用量明显减少,5例无效,总有效率达94. 10%。结论微量射频技术治疗胃食管反流病是安全的,近期临床疗效满意。

外源性胶质细胞源性神经营养因子对慢传输型便秘大鼠胃、结肠Akt、MAPK表达的影响

目的研究慢传输型便秘（STC）大鼠胃、结肠中Akt、MAPK的表达及外源性胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）对其的影响，并探讨GDNF对STC大鼠的作用途径及其信号传导机制。方法成年SD大鼠44只，随机分为对照组和模型组。对照组用生理盐水灌胃；模型组用大黄灌胃，共3．5个月，建立STC大鼠模型。建模成功后，对照组分为正常对照亚组和GDNF亚组，模型组分为STC亚组和STC＋GDNF亚组，GDNF亚组和STC＋GDNF亚组给予外源性GDNF1周。采用免疫组化法检测大鼠胃、结肠组织中Akt和MAPK的表达情况。结果（1）胃组织中，STC亚组的Akt表达水平较正常对照亚组有减弱趋势（P〉0．05）；STC-4-GDNF亚组较STC亚组增强（P〈0．05）；STC＋GDNF亚组与正常对照亚组、GDNF亚组比较，Akt表达水平的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）结肠组织中，STC组的Akt、MAPK表达水平均较正常对照亚组减弱（P〈0．05），而在STC＋GDNF亚组表达均增强（P〈0．05）。（3）胃组织中，STC亚组的MAPK表达水平较正常对照亚组减弱（P〈0．05）；STC＋GDNF亚组较STC亚组表达增强（P〈0．01）；STC＋GDNF亚组与正常对照亚组、GDNF亚组比较，MAPK表达水平的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长期使用大黄可使大鼠的胃和结肠组织中的Akt和MAPK表达减少，这可能是STC的发病机制之一。外源性GDNF有可能通过提高STC大鼠胃和结肠组织中Akt和MAPK的表达而保护消化道中的神经元。

胃食管反流病埃索美拉唑治疗长期随访研究

目的研究埃索美拉唑长期维持或间歇治疗胃食管反流病（GERD）的疗效及安全性。方法28例GERD患者先以每日2次每次20mg埃索美拉唑为基础进行综合治疗2周，之后按治疗疗式分为长期维持治疗组和间歇治疗组。维持治疗组患者为服用缓解症状所需最小剂量半年以上二者。间歇治疗组患者每日1次口服埃索美拉唑20mg维持至症状完全消失后停药，若症状复发则再以柑同方案进行治疗。统计分析两组患者的用药剂量、复发情况及长期服用埃索美拉唑的不良反应。结果13例患者需长期维持治疗（维持时间7～44个月），15例患者可通过间歇治疗达到症状缓珩竿，均未见与埃索美拉唑相关的不良反应。13例长期维持治疗者中，缓解症状所需埃索美拉唑剂量7例为每日1次每次20mg，5例为每日2次每次20mg，1例为隔日1次每次20mg。随访间歇治疗组患并10～57个月，发现服药时间越长，患者缓解时间越长，Pearson相关系数为0．447，差异有统计学意义（P一0．008）。结论GERD患者可通过埃索美拉唑长期维持治疗和问歇治疗两种方式缓解症状，且安全性较好。

结肠癌术后化疗三年伴发克罗恩病大出血一例

患者男，64岁。3年前因恶心、呕吐伴脐周隐痛住院；当时肠镜示：结肠肝曲肿瘤。病理学检查为高级别上皮内瘤变。转肛肠外科行根治性右半结肠切除术。术中见结肠肝曲有一直径约6cm溃疡型肿块，肠系膜存在肿大淋巴结，回肠末端未见异常。术后病理学检查示溃疡型中分化腺癌，癌转移至腹腔淋巴结。术后予FOLFOX-6方案化疗6个周期。

内镜下贲门缩窄术对改善胃食管反流病患者生活质量的观察

目的探讨内镜下贲门缩窄术(PECC)治疗胃食管反流病(GERD)对患者生活质量的改善情况。方法收集2019年2月至2021年4月于新昌县人民医院接受PECC治疗的GERD患者59例的病例资料。对比分析治疗前及治疗后1、2、3、6个月患者的反流症状评分(RDQ)和胃肠道生活质量指数(GIQLI)、患者满意度、质子泵抑制剂(PPI)使用情况及患者的术后并发症情况。结果59例GERD患者均顺利完成PECC治疗,术后随访1、2、3、6个月,患者反流症状及生活质量均明显好转。RDQ积分自治疗前的(15.4±2.3)分降至治疗后1个月的(6.1±2.8)分,治疗后2个月的(4.4±1.4)分,治疗后3个月的(4.2±1.2)分,治疗后6个月的(4.0±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。GIQLI积分自治疗前的(73.8±13.6)分升至治疗后1个月的(102.8±12.0)分,治疗后2个月的(117.2±10.9)分,治疗后3个月的(122.6±7.6)分,治疗后6个月的(122.9±7.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。PECC术后1个月,28例(47.5%)患者完全无需服用PPI;术后2个月,41例(71.9%)患者完全无需服用PPI;术后3、6个月,均有47例(92.2%)患者完全无需服用PPI,术后患者PPI使用量较术前明显减少,治疗满意度较高。结论PECC能够改善GERD患者的生活质量,减少PPI使用。