三级综合医院护理管理信息平台的构建对优质护理服务的影响

目的:探讨三级综合医院护理管理信息平台(NIS)的构建对优质护理服务的影响。方法:以护理程序应用和优质护理服务内涵建设为基线,以医院护理信息化六大模块建设为依托开展临床护理工作,采用住院患者和临床护士满意度调查表进行问卷调查,评价护理信息化完善前后的效果。结果:通过构建NIS,对护士满意度及患者满意度指标(环境设施、专业技能、患者安全、人文关怀等)比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:通过NIS的建设,能为临床护士和护理管理建立高效、完善、可评价的工作平台,可体现优质护理服务的内涵要求,促进优质护理向纵深发展。

18例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的病因分型、发病机制及影像学特点。方法对18例临床诊断为脑分水岭梗死病人的临床资料进行分析研究。结果单侧脑分水岭梗死16例,双侧2例;皮层前型6例,皮层后型5例,皮层下型7例;合并皮层下动脉硬化性脑病4例,腔隙性脑梗死6例,因梗死部位不同而出现不同的临床表现。结论血流动力学变化造成的低血压可导致脑分水岭梗死,而颈内动脉/脑内大动脉的狭窄或闭塞伴血流动力学异常亦可导致脑分水岭梗死。

35例结核性脑膜炎临床死亡原因分析

目的 分析 35例结核性脑膜炎治疗及误诊情况及死亡原因。方法对结核性脑膜炎临床资料进行回顾性分析。结果 172例病人中 35例病人死亡 ,死亡原因为脑疝、全身衰竭、呼吸循环衰竭及消化道出血。结论 早期诊断、正规治疗、积极控制颅高压、预防并发症 。

中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响

目的观察中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响。方法按随机抽样法将40例急性重症胰腺炎患者随机分为常规治疗组(对照组)和中药辅助治疗组(观察组)各20例。疗程2周。比较两组治疗前后APACHEⅡ和胃肠功能评分变化,测定治疗前后血二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮的浓度。并统计两组患者平均住院时间,治疗后局部并发症发生率和病死率等。结果观察组APACHEⅡ和胃肠功能评分变化,较对照组差异有统计学意义(P<0.05);DAO、ET、TNF-α、一氧化氮的浓度水平改善较对照组明显(P<0.05);观察组住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组局部并发症及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药辅助治疗急性重症胰腺炎,可明显改善患者肠屏障功能,缩短住院时间,提高治疗效果。

危重病人评分在ICU护理人力资源分配中的应用

[目的]探讨利用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统指导临床科学分配护理人力资源的应用价值。[方法]将2008年5月—2009年4月入住重症监护病房(ICU)的340例病人按病床分为对照组与实验组。对照组根据主观判断病人的病情来分配护理人力资源;实验组每日对所有病人进行评分,根据评分科学分配护理人力资源;比较两组护理质量、并发症发生率、抢救成功率、病人满意度、入住ICU平均时间。[结果]实验组在护理质量、并发症发生率、抢救成功率、病人满意度、入住ICU平均时间等方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]应用APACHEⅡ评分进行护理人力资源分配科学、实用。

气管插管前应用面罩行机械通气的效果观察探讨

目的:探讨紧急气管插管前,应用面罩机械通气的可行性和安全性。方法:将80例需行紧急气管插管的患者分为实验组和对照组各40例。实验组行面罩机械通气,待生命体征稳定后再行气管插管;对照组行紧急气管插管。比较两组一次性插管成功率、抢救成功率,插管时并发症发生率、插管所需时间及血气分析恢复正常所需时间。结果:实验组一次插管成功率、抢救成功率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),插管所需时间、血气分析恢复正常所需时间明显少于对照组(P<0.01)。结论:紧急气管插管前应用面罩机械通气能提高一次性插管成功率,缩短插管时间,迅速改善患者缺氧状态,提高抢救成功率。

高血压性脑出血微创穿刺术后继续和再出血23例原因分析及处理

目的探讨高血压性脑出血微创穿剌术后继续和再出血的原因及防治对策。方法对住院并行微创颅内血肿清除术治疗的116例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果术后继续和再出血23例,其中死亡5例,行血肿腔冲洗后好转15例,外科开颅手术3例。结论微创术后继续和再出血与手术时机、定位、操作手法、血压水平等因素有关,预防和治疗再出血可降低死亡率,改善患者愈后。

Braden皮肤压伤危险因素评估表在ICU护理质量管理中的应用研究

目的应用Braden皮肤压伤危险因素评估表,对ICU危重病人皮肤压伤高危因素进行动态评估,探讨其在预防干预中的作用。方法将2005年5月-2006年5月入住ICU的病人随机分为实验组和对照组。对照组根据主观判断将病人分为轻、中、重3个级别分配护理人员;实验组在入ICU后即进行皮肤压伤危险因素评分,按评分分为轻、中、重3个级别分配护理人员,期间进行动态评估,根据病情随时升级或降级护理干预。对比2组皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间。结果皮肤压伤发生率、严重程度、护理质量、病人满意度、其他并发症发生率、抢救成功率、住ICU平均时间,2组对比差异有显著性（P〈0.05）。结论ICU危重病人应用Braden皮肤压伤危险因素评估表动态评估后,可减少护理工作的盲目性,合理分配护理资源,减少皮肤压伤和其他并发症的发生率,提高病人生存质量,减少护士的工作量和病人经济负担。

结核性脑膜炎并发脑梗死25例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎并发脑梗死的临床及影像学特点。方法回顾分析了25例结核性脑膜炎并发脑梗死的临床资料。结果25例结核性脑膜炎并发脑梗死患者除2例病情恶化,其余经积极治疗预后良好。结论结核性脑膜炎常见并发症为脑梗死,且容易与缺血性脑血管病或结核瘤相混淆,结合临床进行脑脊液检查和增强CT或MR可以提高诊断率,在抗痨治疗基础上早期使用激素和改善微循环药物是治疗的关键。

鱼腥草致心跳呼吸骤停1例

1病例介绍 患者,女,31岁。因官腔感染在当地诊所给鱼腥草100ml静滴。约滴入50ml时,患者出现胸闷、呕吐(非喷射性)。即给。肾上腺素0.5 mg静注,上述症状消失。继续滴注数分钟后。突然出现心跳、呼吸骤停,考虑为过敏反应,立即停止输液,行人工呼吸、胸外心脏按压.静注肾上腺素(用量不详)。并急送我院急诊科。查体:T36℃:、血压、脉搏未侧及,未见明显呼吸运动,神志不清,双瞳孔直径5 mm,对光反应消失,无心音及大动脉搏动,心电图呈直线。立即经口气管插管,机械通气。持续有效的心脏按压,肾上腺素2 mg静注2次。约5分钟后心电图呈室颤波形,急给300 J非同步电除颧1次,恢复窦性心律,心率150次/min。迅速建立双静脉通道,给补液、碳酸氢钠、利多卡因、甘露醇、呋塞米、

针刺足三里治疗急性重症胰腺炎并发麻痹性肠梗阻效果观察

目的观察针刺足三里治疗急性重症胰腺炎麻痹性肠梗阻的效果。方法 40例急性重症胰腺炎随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上行双侧足三里配伍其他腧穴针刺治疗。结果观察组疗效优于对照组,临床症状体征缓解时间及血淀粉酶、血钙恢复正常时间短于对照组,差异均有统计学意义。结论常规治疗基础上,针刺足三里等穴位不仅有利于减轻麻痹性肠梗阻症状体征,而且缩短急性胰腺炎的病程,提高疗效。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓48例手术配合及护理

贲门失弛缓症（AC）是一种病因未明的食管-神经肌肉功能障碍性疾病,主要特征是食管下端括约肌（LES）高压及松弛障碍,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛和食物反流。本病发病率约1/10万,且发病年龄多在20～50岁[1]。AC可通过口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗,临床症状可以得到一定缓解,但均不能最终解除食管下端括约肌痉挛,复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大、恢复慢、住院时间长、手术费用较高，术后出现反流性食管炎的概率较大。

小麦高分子量麦谷蛋白基因沉默研究进展

高分子量麦谷蛋白是小麦种子贮藏蛋白的重要组成部分,其数量和质量对小麦面筋含量及面粉烘烤品质有直接影响。因此,小麦高分子量麦谷蛋白基因的表达与沉默备受关注。本文主要介绍了高分子量麦谷蛋白基因沉默材料的发现及其沉默机理的研究现状,认为小麦高分子量麦谷蛋白基因沉默包括两种情况即在一个基因座位上所有编码基因均不表达和只有一个编码基因不表达。第一种情况可能是染色体部分缺失的结果,有时也被认为是由于调控元件发生了突变;而基因突变即DNA调控序列和/或编码区的微小缺失及其他变化则可能是第二种情况发生的机制。本文还简要介绍了离子束生物技术、转基因技术、化学诱变、组织培养等可以用于创制基因沉默材料的技术。

床旁快速检测血液N端脑钠肽前体对妊娠期高血压疾病患者心脏功能的评价作用

目的观察妊娠期高血压疾病患者静脉血N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化,探讨床旁快速检测NT-pro BNP对妊娠期高血压疾病病情判断的价值。方法选择妊娠期高血压疾病患者69例(其中妊娠高血压组16例、子痫前期组30例、子痫组23例)及与其年龄匹配正常妊娠组30例。入ICU第1天计算各组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录收缩压、舒张压、氧合指数、左室射血分数(LVEF);入ICU的第1、3、5天应用床旁快速检测仪检测各组静脉血NT-pro BNP水平,分析NT-pro BNP水平变化及其与病变严重程度的关系。结果妊娠期高血压疾病三组APACHEⅡ评分、收缩压、舒张压、氧合指数、LVEF比较均有统计学差异(P均<0.01)。子痫组入ICU第1天NT-pro BNP水平高于子痫前期组、妊娠高血压组(P均<0.05),经过治疗,随病情好转各组NT-pro BNP水平均降低,入ICU第5天与第1天比较差异有统计学意义(P均<0.05)。妊娠期高血压疾病患者入ICU第1天APACHEⅡ评分与NT-pro BNP水平呈正相关(r=0.752,P<0.01)。结论床旁快速检测NT-pro BNP水平对妊娠期高血压疾病患者病情判断有重要价值。

连续性静脉静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征患者脏器功能的影响

对ICU的多脏器功能障碍综合征(MODS)21例患者行床旁连续性静脉静脉血液滤过(CVVH),观察CVVH治疗前后MODS患者的临床指标、实验室检查结果及APACHEⅡ评分,对患者各脏器病理生理的影响进行评估。结果21例患者CVVH治疗后心率、平均动脉压、pH、氧合指数、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠、APACHEⅡ评分均有显著改善(P(0.05),外周血白细胞、血小板、血红蛋白、血胆固醇及甘油三脂、血清总胆红素及谷丙转氨酶、心肌酶谱包括肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶、Glasgow昏迷评分均无变化(P>0.05)。认为CVVH可使MODS患者循环稳定,提高肺氧合水平,改善肾功能,纠正酸中毒及电解质紊乱,而对肝、脑、心等重要脏器无不良影响。