责任制整体护理在脑瘫患儿康复中的应用探索

目的探讨责任制整体护理在脑瘫患儿康复治疗中的应用价值。方法 2014-06—2016-06新入院治疗的脑瘫患儿151例,行责任制整体护理的康复治疗。同时回顾分析2012-05—2014-05入院治疗的脑瘫患儿119例(行常规护理治疗)。1 a后随访,责任制整体康复护理组143例,常规护理组94例。结果 2组患儿在入院时运动发育无明显区别(P>0.05);所有患儿康复护理1 a后,发育指数、精细动作、大动作等较入院时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。责任制整体护理组的发育指数、精细动作、大动作等临床指标显著优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑瘫患儿的康复治疗中,责任制整体护理能够提升护理质量,提高治疗效果。

巨大左心室的心脏瓣膜病患者围手术期护理

目的探讨巨大左心室的心脏瓣膜病的护理经验。方法回顾性分析58例行瓣膜置换术的巨大左心室患者的临床资料。结果死亡8例,脱离体外循环失败1例,恶性心律失常3例,多脏器功能衰竭1例,低心排综合征1例,出血和心脏压塞1例,肝功能衰竭死亡1例。结论巨大左心室的心脏瓣膜病的围手术期护理具有特殊性。

微信平台延续护理在先心病患儿术后康复中的应用价值

目的探讨微信平台延续护理在先心病患儿术后康复中的应用价值。方法选取2015-03—2017-04间在郑州大学第二附属医院行先心病矫治术后痊愈出院的136例患儿,根据入院顺序分为2组。将2015-03—2016-03间收治的62例患儿作为常规护理组,行常规护理。将2016-04—2017-04间收治的74例患儿作为延续护理组,行微信平台延续护理。比较护理效果。结果术后3个月复查时,延续护理组患儿的生活质量、依从性和家长满意度明显好于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台延续护理能提高先心病患儿的手术效果和生活质量。

协同护理在脑瘫患儿康复中的作用

目的探讨并总结协同护理在脑瘫患儿康复治疗的应用价值。方法选取2015-03―2016-03新入住院康复治疗的脑瘫患儿163例,家长204位,为协同护理组,填写HAMA和SSRS表格,并接受护理干预。2014-03―2015-03新入住院康复治疗的脑瘫患儿148例,家长167位为对照组,填写HAMA和SSRS表格。结果 2组患儿入院时,协同护理组(163例患儿)较常规组(148例患儿)运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)(P>0.5)。1 a后,运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)协同护理组(136例患儿)明显高于常规组(103例)(t=4.35,P<0.5,t=3.98,P<0.5)。2组家长在入院时HAMA和SSRS无明显差异(P>0.05);1 a后复查,HAMA护理干预组明显低于对照组(P<0.05),SSRS护理干预组明显高于对照组(P<0.05)。结论脑瘫患儿的链式康复治疗中,同期对家长的协同护理,能够减轻家长的精神障碍,提高患儿康复治疗效果。

白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染危险因素与预防对策

目的探讨白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染的高危因素和可能细菌来源,提高白血病患儿的治疗效果。方法回顾性分析我科收治的白血病化疗患儿相关血流感染的临床资料,明确感染的高危因素,同时统计细菌培养结果构成比。结果 157例患儿中,感染阳性28例(20.43%),检出病原菌31株,革兰阴性菌19株(61.29%,以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动菌为主),革兰阳性菌10株(32.26%,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主),霉菌感染2株(6.45%,均为白色念珠菌)。年龄≤3岁、并发症≥2种、穿刺局部渗血、穿刺次数≥3次、穿刺时白细胞总数≤2.0×10~9·L^(-1)是PICC相关血流感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论患儿年龄和机体全身状况、护士穿刺的能力和对导管的保护是PICC相关感染的高危因素;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动菌为主,革兰阳性菌的表皮葡萄菌和金黄色葡萄菌,霉菌感染有升高趋势。

护理质量对小儿先心术后并发乳糜胸诊疗中的价值

目的探讨护理质量在小儿先心术后并发乳糜胸诊疗中的价值。方法对9例先心术后并发乳糜胸患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患儿中,死亡1例(法洛四联症,二次正中开胸结扎淋巴管,术后死于肺部感染),余经内科治疗后痊愈出院。引流管留置时间7~16 d。痊愈出院患儿复查未发现胸腔或心包积液。其中3例由护士早期发现并在72 h确诊的患儿,均于术后8 d内痊愈。结论护士是具体治疗措施的执行者和修正者。护理质量在先心术后并发乳糜胸的诊疗中扮演决定性角色。护理管理者应充分重视儿科护士所承受的重大任务和责任。

大学生考试成绩的模糊综合评价

从学生考试成绩排名的问题出发,运用模糊聚类分析与模糊综合评价的方法,以Excel和Matlab软件为辅助工具对学生成绩进行处理,按各科成绩对每位学生进行综合排名.结果表明聚类的结果与模糊综合评价的排名基本一致.这一结果从一定程度上反映学生各自的实际情况,做到了符合社会发展需求的有效排名.

局部脑氧饱和度监测在冠脉旁路移值术的应用研究

目的探讨局部脑氧饱和度监测在冠脉旁路移值术(OPCAB)中的应用价值。方法选取2018-02—2019-01在郑州市第七人民医院行OPCAB患者共有291例,均行脑氧监测,且术中尽力维持rSO2≥50%且在基础值的75%以上,称为脑氧组,于术前1 d、术后72 h和术后1周常规填写MMSE量表;选取2017-02—07在郑州市第七人民医院行OPCAB患者126例,术中未行脑氧监测,为非脑氧组,于术前1 d、术后72 h和术后1周常规填写MMSE量表。结果(1)2组患者在年龄、性别、体重指数、左心室收缩功能、高血压和糖尿病的并发症等资料无明显区别(P>0.05),2组患者术前MMSE评分无明显区别(P>0.05)。(2)2组患者术后3 d、7 d、3个月MMSE评分比较,脑氧组均明显高于非脑氧组(P<0.05),2组患者在手术时间、桥血管数量、病死率、脑血管疾病发病率无明显区别(P>0.05)。(3)2组患者在机械通气时间、重症监护时间、住院时间比较,脑氧组明显短于非脑氧组(P<0.05),住院总费用比较,脑氧组明显少于非脑氧组(P<0.05)。(4)脑氧组内根据是否出现POCD,把脑氧组内分为POCD组和非POCD组。POCD组97例中出现rSO2低于正常下限共有41例,占组内42.3%(41/97),非POCD组194例中出现rSO2低于正常下限共有54例,占组内27.8%(54/194)。POCD组内rSO2低于正常下限明显高于非POCD组(P<0.01)。结论在OPCAB中,应常规脑氧监测,尽量同时维持rSO2≥50%和基础值的75%以上,能减少脑部缺血缺氧,降低POCD发生率,缩短治疗周期,改善患者预后。

甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患儿早期脑积水一例

甲基丙二酸尿症是有机酸代谢疾病中最常见的类型，是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶或其辅酶钴胺素的代谢缺陷导致甲基丙二酸等代谢产物在体内蓄积，从而导致全身多系统损伤。

卵圆孔未闭合并不明原因栓塞性卒中的高危因素及食管超声引导的封堵效果分析

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)并发不明原因栓塞性卒中(ESUS)的高危因素和食管超声引导下卵圆孔未闭封堵的治疗效果。方法选取2018-08—2020-07在郑州市第七人民医院手术室由食管超声引导下封堵PFO患者92例为外科组,同期在心内科导管室X-ray下行PFO封堵341例为介入组。记录并比较2组患者临床资料、封堵成功率、并发症发生率。外科组中有ESUS史39例为ESUS组,未发生ESUS的53例为非ESUS组,比较2组临床资料、N末端脑钠肽前体浓度(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度。结果外科组和介入组在年龄、性别构成比、体重指数、复杂PFO构成比、术后住院时间、封堵成功率、房颤发生率、急诊开胸手术、残余右向左分流发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。外科组急诊开胸1例无脏器功能受损,介入组2例急诊开胸病例术后并发重要脏器功能严重损伤。外科组内比较,ESUS组和非ESUS组年龄、体重指数、血脂紊乱率、高血压等发生率差异均无统计学意义(P>0.05);ESUS组男性比例、复杂PFO构成比和右向左分流发生率、NT-proBNP和Hcy浓度明显高于ESUS组(P<0.05)。结论在手术室由食管超声引导的PFO经皮封堵具有和X-ray下封堵相同的高手术成功率和低并发症发生率。食管超声引导的PFO封堵不仅避免了X-ray和造影剂的不良反应,还能够明显降低并发症的严重程度,食管超声引导的PFO经皮封堵是一项安全、有效、可重复的技术。男性、复杂PFO、NT-proBNP、Hcy是预测PFO患者并发ESUS的高危因素。

小儿病毒性脑炎的护理体会

目的探讨护理对小儿病毒性脑炎的作用,总结护理措施和护理要点。方法通过对32例小儿病毒性脑炎患儿头痛、惊厥、发热、呕吐等对症护理,同时对患儿家长进行相应的引导与沟通,观察患儿身体恢复情况。结果治愈27例,好转4例,放弃1例,无死亡。结论护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的作用很重要,制定高效对症的护理措施能有效提高小儿病毒性脑炎的治愈率。

冠脉旁路移植术后并发精神障碍临床分析

目的探讨冠脉旁路移植术后并发精神障碍的高危因素。方法回顾性分析634例行冠脉旁路移植术患者资料,分析术后并发精神障碍者的危险因素、临床表现、预后及原因。结果冠脉旁路移植术死亡9例,并发精神障碍的发生率为15.14%(96/634),余均痊愈出院。同期心脏外科手术共4 429例,术后精神障碍共337例,发生率为7.61%(337/4 429)。冠心病组精神障碍发生率高于总体发生率,差异有统计学意义(u=15.41,P<0.01)。结论合并颈动脉狭窄、术中的脑部低灌注、常温下的内环境紊乱等是冠脉旁路移植术后并发精神障碍特有的高危因素。冠脉旁路移植术前正确评估脑血管风险,避免或减少高危因素。

老年患者心脏术后急性肾损伤临床研究探讨

目的观察并分析老年患者心脏术后急性肾损伤(AKI)临床特点及诊断标志,并提出防治措施。方法回顾性分析实施心脏外科手术的528例不同年龄段患者的临床资料,重点分析术后AKI发病率、危险因素及预后。结果中青年组患者心脏术后AKI发病率显著低于老年组和高龄组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在AKI患者死亡率上,老年组、高龄组与中青年组对比差异有统计学意义(P<0.05);住院时间同样随着年龄的增高而逐步延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心脏手术患者AKI发病率随着年龄的增加而逐渐升高,且预后愈差。术后并发AKI时及时救治对改善预后意义重大。

心脏外科术后脑梗死的临床分析

目的探讨心脏外科术后并发脑梗死的高危因素。方法回顾性分析2012-07—2014-06在我院行心脏外科手术患者,分为脑梗死组和无脑梗死组,分析比较2组年龄、糖尿病、高血压、颈动脉狭窄等区别。结果脑梗死组术前高龄、合并高血压、糖尿病、颈动脉狭窄比例明显高于无脑梗死组。结论术前高龄、合并高血压、糖尿病、颈动脉狭窄是术后脑梗死的高危因素。术前正确评估术后脑梗死高危患者,有利于指导心脏外科术后治疗。

单向活瓣补片对室间隔缺损并重度肺动脉高压疗效分析

目的探讨两种术式在修补室间隔缺损并中重度肺动脉高压（以下简称室缺并重度肺高压）前后，内皮素-1（ET-1）的浓度变化，分析活瓣治疗室缺并重度肺高压的机制。方法观察2004年11月至2006年8月期间40例室缺并重度肺高压病人，分为常规手术组和单向活瓣补片手术组，观察术前、术后2日的血浆ET-1的浓度变化。结果①术前受试者中血浆ET-1浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②术后48h活瓣组血浆ET-1低于常规组，且比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论室缺并重度肺高压手术治疗中，单向活瓣补片较常规手术的优越性，与ET-1的水平变化有关。

先心病患儿并发重症肺炎的护理技巧

目的 探讨总结先心病患儿并发重症肺炎的护理技巧。方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月在我院住院治疗的重症肺炎的先心病患儿63例,在一般专项护理及专科护理方面的特殊护理体会。结果 64名患儿,放弃治疗2例,余均痊愈出院.其中4例在肺炎未痊愈时手术治疗,术后痊愈出院。结论 1.先心病患儿并发重症肺炎,在通过特殊护理技巧,能够取得良好治疗效果;2.内科治疗效果不好,外科手术矫治心内畸形后,有助于肺炎痊愈。

大黄素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察经过大黄素预处理对大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤的保护作用。方法将30只健康sD雄性大鼠随机分为5组，即假手术组（A组，n=6）、心肌缺血再灌注损伤模型组（B组，n=6）、大黄素灌胃预处理组（C组：20mg／kg；D组：40ms／kg；E组：60mg／kg）。除A组外均建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型O采用苏木素-伊红（HE）染色法观察心肌细胞病理学改变；反转录一聚合酶链反应（RT．PCR）法测定凋亡相关基因B细胞淋巴瘤／白血病-2（bcl-2）、bcl-2相关X蛋白（bax）、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3mRNA表达水平，检测大鼠心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的变化。结果与A组比较，B组和各预处理组均出现明确的心肌缺血和心肌梗死区域；各预处理组心肌细胞中bcl-2mRNA表达水平以及SOD、MDA活性均较B组[（1．73±0．21）、（33．15±3．51）U／（mg·pro）]显著提高（P〈0．01），bax和Caspase-3的mRNA丧达水平以及MDA含量较B组[（4．70±0．37）、（4．61±0．52）、（6．87±0．34）nmol／（mg·pro）]明娃降低（P〈0．01）。结论大黄素能够一定程度抑制缺血再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡作用，减轻冉灌注造成的损伤，具有较好的心肌保护作用。

儿童难治性肺炎支原体肺炎早期发病风险预测因子分析

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期发病风险预测因子。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院自2018年1月至2020年1月收治的214例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料。根据是否进展为RMPP,将患儿分入非RMPP组(n=156)和RMPP组(n=58)。比较两组患儿的基线临床资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,利用ROC曲线下面积(AUC)评估预测效能。结果RMPP组患儿发病年龄、住院时间、合并肺实变或胸腔积液的比例,以及免疫球蛋白E、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平均超过非RMPP组,差异有统计学意义(P<0.05);RMPP组患儿CD3+T淋巴细胞绝对计数、CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD19+T淋巴细胞绝对计数、CD56+T淋巴细胞绝对计数均低于非RMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD3+T淋巴细胞绝对计数、CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD19+T淋巴细胞绝对计数、CD56+T淋巴细胞绝对计数、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、免疫球蛋白E均可作为RMPP的早期预测因子(P<0.05),其中,CD4+T淋巴细胞绝对计数的AUC最大,在截断值为617个/μl时,其预测敏感度和特异度高达90.27%和71.64%。结论CD3+T淋巴细胞绝对计数、CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD19+T淋巴细胞绝对计数、CD56+T淋巴细胞绝对计数、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、免疫球蛋白E均可用于早期预测儿童RMPP的发病风险,且以CD4+T淋巴细胞绝对计数预测效能最佳。

儿童布鲁菌病临床研究

目的探讨儿童布鲁菌病的临床发病特点，以提高对本病的认识及早期诊断。方法对2012年9月至2015年9月5例儿童布鲁菌病患儿的临床资料进行研究，包括临床表现、常规实验室检验、检查结果及诊断过程。结果5例患儿中，男3例，女2例，年龄1～5岁；5例患儿均有羊接触史或有食用羊肉病史。临床表现：均有发热，热程持续约8～13d，热峰37．5—39．8℃，1例患儿表现为弛张热，其余为不规则热；1例膝关节疼痛；1例发现皮肤散在出血点；2例肝脾大。常规实验室检查：C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6水平，血沉有不同程度改变，病毒抗体系列多为IgG阳性，丙氨酸氨基转移酶有1例轻度升高，血培养阴性，血小板减少1例。5例布氏杆菌凝集实验均为阳性，5例患儿入院到确诊时间为7—10d。结论儿童布鲁菌病发病特点多样化，常规实验室检查无特异性，临床医师应行详细的病史问诊，尤其是当地流行病史，尽早行特异性检查，尽可能做到早期诊断和治疗。

社区体检人群糖尿病患病情况及相关影响因素的调查分析

近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,我国人民的生活方式、饮食结构发生了巨大改变（[1-3]）。由于糖尿病的发病常较隐匿,对于出发的患者不易做出及时的诊治,因此本次临床研究选择2015年3月至2017年4月期间参加健康体检的社区居民最为研究对象,对其实施社区化管理,依据患者的自身要求等特点进行针对性干预,旨在探究社区体检人群糖尿病患病情况及对其相关影响因素进行调查分析。