鼻内镜手术联合布地奈德对慢性鼻窦炎患者黏膜组织转归及并发症的影响

目的研究鼻内镜手术联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎对黏膜组织重塑及并发症的影响。方法选取2021年9月至2022年8月梅州市人民医院收治的90例慢性鼻窦炎患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。两组均行鼻内镜手术治疗,对照组术后予以抗感染、止血等常规治疗,观察组在其基础上联合布地奈德治疗。比较两组患者治疗前后的治疗总有效率、Lund-Kennedy内镜评分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、嗅觉功能、并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的Lund-Kennedy评分、炎症因子水平均低于对照组,嗅觉功能各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎效果显著,能够提高治疗总有效率,促进黏膜组织转归,降低并发症发生可能性,值得推广。

前壁切除后局部打包加压治疗耳廓假性囊肿的临床疗效分析

目的:探讨前壁切除后局部打包加压在耳廓假性囊肿临床治疗中的应用价值。方法:选择在我院就诊的耳廓假性囊肿患者55例,随机分为观察组(28例)与对照组(27例),观察组患者接受前壁切除后局部打包加压治疗,对照组患者接受囊肿抽液联合平阳霉素治疗。比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为96. 43%,高于对照组的74. 07%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗后总并发症发生率为7. 14%,低于对照组的28. 57%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗后囊肿复发率为0、耳廓畸形发生率为3. 57%,低于对照组的14. 29%与22. 22%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:前壁切除后局部打包加压治疗耳廓假性囊肿的效果确切,改善了患者临床症状,促进了患者软骨组织恢复。

出院指导联合术中保护对喉癌术后喉功能重建的疗效

目的:探讨分析出院指导联合术中保护对提升喉癌术后喉功能重建的临床疗效。方法:选取我院收治的30例接受手术的喉癌患者,随机分为观察组与对照组,各15例。对照组常规术中保护,观察组在此基础上接受出院指导。比较两组患者术后并发症发生率、干预前后喉功能及术后生活质量评分。结果:观察组术后并发症发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);干预前,观察组与对照组嗓音障碍指数(VHI-10)的差异比较无统计学意义(P>0.05),经过干预,观察组上述指标及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:出院指导可有效改善喉癌术后患者喉功能的重建疗效与生活质量,值得推广。

鼻腔结构性头痛的临床特点与手术治疗

目的探讨鼻腔结构异常致头痛的病因、临床特点与治疗。方法分析62例结构性异常头痛患者的临床资料,经鼻窦CT扫描及鼻内镜检查评估鼻腔解剖结构异常的特点,局部麻醉试验而制定个性化方案,通过鼻内镜手术矫正,随访6～12个月进行疗效评估。结果 62例患者中,治愈5 2例,好转10例,有效率100%,未见不良反应及并发症。结论鼻腔结构异常产生黏膜挤压是疼痛的主要原因,通过鼻窦CT扫描,鼻内镜检查,局部麻醉试验明确诊断,并经鼻内镜手术达到良好的效果。

小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察

目的应用小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察分析。方法选取我院从2009年1月～2013年6月收治的80例甲状腺瘤患者做为研究对象。按照不同的治疗方法分为治疗组与对照组，治疗组42例，对照组38例。对照组应用传统手术方法治疗，治疗组应用小切口甲状腺瘤切除术治疗。观察两组患者治疗后的各项临床数据变化与治疗效果。结果两组患者各项临床指标对比，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用小切口甲状腺瘤切除术临床效果好，手术时间短，术中出血量少，美容效果佳，值得临床推广应用。

经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术及患者术后生活质量评估

目的观察经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术的临床效果及患者术后生活质量。方法 47例鼻前庭囊肿患者随机分为两组,其中26例接受经唇龈沟切口径路囊肿切除术(传统治疗组),21例接受经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术(改良治疗组),比较两组手术方式在手术时间、术中出血量、术后填塞时间以及术后疼痛程度、鼻塞程度VAS评分的差别。结果传统治疗组患者手术时间为(34.2±4.6)分钟,术中出血量为(19.8±4.9)ml,术后疼痛程度、鼻塞程度的VAS评分分别为(8.3±0.7)分、(8.9±0.5)分。改良治疗组患者手术时间为(6.4±2.5)分钟,术中出血量为(3.9±2.1)ml,术后疼痛程度、鼻塞程度的VAS评分分别为(0.9±0.2)分、(1.2±0.2)分。各参数在两组间均存在明显的统计学差异(P<0.05)。传统治疗组患者术后填塞时间为48小时,改良治疗组患者术后填塞时间为0小时,比较差异具有显著性。结论经鼻内镜改良鼻前庭囊肿切除术与传统手术方式比较具有手术简单且微创、术后无需填塞且不良反应少、围术期(术后)患者生活质量明显提高等优点,值得临床推广应用。

鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的治疗效果。方法选取我院2008年1月-2013年12月收治的上颌窦鼻内翻乳头状瘤患者做为研究对象，按照人院顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组应用鼻内镜下手术治疗，对照组患者应用传统鼻侧切开术。结果治疗组患者的临床数据优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。跟踪随访2～3年，治疗组患者的恶变与复发率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的效果显著，术中微创治疗，术后无并发症发生，值得临床推广应用。

外耳道双瓣错层法在鼓膜成形术中的应用

鼓膜成形术手术方式多样，但各有优缺点。本研究对32例（34耳）鼓膜穿孔残边少、耳道后壁隆起或狭窄的病例，采用耳道双皮瓣下错层法作鼓膜成形术，现报告如下。

维生素D联合枸地氯雷他定及糠酸莫米松鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的治疗效果

目的:探讨维生素D联合枸地氯雷他定和糠酸莫米松鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎(CRS)患者术后的治疗效果。方法:84例CRS患者随机均分为对照组(枸地氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗)和观察组(枸地氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂联合维生素D治疗),于术后1周、4周及8周时,采用鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)对患者进行症状评分;于术后1周和8周时取鼻黏膜组织染色切片,检测白细胞介素-17(IL-17)水平和计数嗜酸性粒细胞(EOS),流式细胞仪检测患者外周静脉血T淋巴细胞亚群分化簇3(CD3^+)和分化簇4(CD4^+)水平,采用视觉类比法(VAS)和鼻内镜Lund-Kennedy法评估患者疼痛程度和鼻黏膜水肿、脓涕等症状。结果:2组患者术后未出现严重不良反应,术后8周症状评分均低于术后4周和术后1周,术后4周的症状评分均低于术后1周,且观察组术后4周及8周的症状评分均低于同时段对照组评分(P <0. 05);术后8周时,2组患者鼻黏膜组织IL-17、EOS水平、VAS和Lund-Kennedy评分均较术后1周降低,且观察组低于对照组(P <0. 05);术后8周时,2组患者外周血CD3^+和CD4^+水平均较术后1周升高(P <0. 05),且观察组高于对照组(P <0. 05)。结论:维生素D联合枸地氯雷他定及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗方案能缓解CRS术后临床症状,其机制可能与该方案能有效抗炎及调节机体免疫功能有关。

罗红霉素在慢性鼻窦炎患者内镜术后治疗中的应用价值

目的探讨罗红霉素在慢性鼻窦炎患者内镜术后治疗中的运用价值。方法从2016年5月至2017年5月梅州市人民医院收治的接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者中抽取80例作为研究对象,根据抽取顺序将其随机分为观察组40例和对照组40例,对照组术后给予患者乙酰螺旋霉素治疗,而观察组术后给予罗红霉素治疗,比较两组应用效果。结果观察组患者治疗后总有效率为95.0%,对照组总有效率为77.5%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前各临床症状评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗后观察组各临床症状评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在慢性鼻窦炎鼻内镜术后运用罗红霉素实施治疗能使疗效得到显著提升,使患者临床症状得到明显改善,促进患者尽早康复。

个体化减张整形术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的比较研究

目的比较鼻中隔支架的个体化减张整形矫正术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法采用病例对照的研究方法回顾分析2009年至2013年收治的鼻中隔偏曲160例的临床资料,按病变部位及类型相似、年龄相差≤5岁,1∶1配对。随访12个月以上,比较两组手术时间、术中出血量、术后鼻中隔血肿、术后疼痛、活瓣性鼻塞及原鼻塞症状改善情况。结果研究组和对照组各纳入80例患者,研究组手术时间为20~60（37.48±10.78）min,对照组为20~55（34.66±10.86）min,差异无统计学意义（t=1.644,P〉0.05）;研究组术中出血量为3~15（9.38±3.02）m L,对照组为5~20（11.59±4.71）m L,研究组少于对照组（t=-3.536,P〈0.01）;两组术后疼痛以中等疼痛为主,第1天最重,研究组为2~6（4.59±0.82）分,对照组为3~7（4.95±0.86）分（t=-2.733,P〈0.01）;第2天研究组为1~5（2.93±0.65）分,对照组为2~5（3.43±0.71）分（t=-4.649,P〈0.01）,差异均有统计学意义;第3天开始症状趋于平缓,研究组为1~2（1.55±0.50）分,对照组为1~3（1.69±0.52）分,差异无统计学意义（t=-1.707,P〉0.05）。术后并发症：研究组有1例鼻中隔血肿（1/80）,对照组出现5例（χ2=1.558 4,P〉0.05）,差异无统计学意义;研究组无术后活瓣性鼻塞,对照组随访中出现6例（6/80）,差异有统计学意义（χ2=4.329,P〈0.05）;研究组鼻塞症状均消失,对照组随访中发现轻度鼻塞6例（6/80）,差异有统计学意义（χ2=4.329,P〈0.05）。结论与传统黏膜下切除术相比,个体化减张整形矫正术未明显延长手术时间,术中出血较少,术后疼痛较轻,并发症较少。

复发性耳廓假性囊肿的手术治疗

目的探讨多种技术联合治疗复发性耳廓假性囊肿的效果。方法回顾性分析2006年1月至2014年5月20例复发性耳廓假性囊肿患者临床资料，全部病例均行囊肿前壁软骨及软骨膜切除、后壁软骨作平行的槽状切开并粗糙化，分区加压包扎囊肿区皮肤，术后随访观察耳廓的恢复情况。结果所有病例随访8～42个月，20例患者均痊愈，未发生囊肿复发、耳廓感染或畸形，疗效满意。结论联合采用囊肿前壁软骨切除、后壁软骨平行槽状切开及粗糙化、囊肿区皮肤分区加压包扎等方法治疗复发性耳廓假性囊肿疗效确切。

声带神经纤维瘤一例

患者男，36岁。声嘶2年伴呼吸困难1个月于2009年9月5日入院。患者于2年前无明显诱因出现声嘶。时有咳嗽不适，在当地以“咽喉炎”用药（药品名称不详）治疗，无明显好转。入院前1个月患者声嘶逐渐加重，伴有运动时气促不适，呼吸困难而就诊。发病以来，无发热、咽痛、