110例老年肺炎的临床特点分析

目的:依据老年肺炎的临床特点,制定合理治疗方案。方法:对2010年1月-2014年6月收治的老年肺炎患者110例的临床表现、辅助检查结果及治疗效果进行回顾性分析。结果:老年肺炎临床表现不典型,并发症多,预后差,病死率高。结论:老年肺炎要尽早明确诊断,及时治疗才能提高治愈率降低病死率。

容积旋转调强放疗与固定野调强放疗在巨块型宫颈癌根治性放疗中的剂量学比较

目的:比较容积旋转调强放疗(VMAT)与7野固定野调强放疗(7IMRT)在中晚期巨块型宫颈癌放射治疗中的剂量学差异。方法:选取24例局部肿瘤大于4 cm的中晚期宫颈癌患者,对同个CT图像分别制作VAMT计划和7IMRT计划。比较两种计划的靶区适型性指数(CI)、均匀性指数(HI)、正常组织的剂量学差异、机器跳数(MU)及治疗时间。结果:采用VMAT放疗技术的肿瘤靶区CI为0.912±0.008,与IMRT相当(0.911±0.006)(P=0.426),而VMAT的HI为1.092±0.034,优于IMRT(1.10±0.034)(P=0.001)。VAMT技术膀胱的V30、V40,直肠的V30、V45,肠管的V30、V40、V45,脊髓V20、V30、V35、Dmax均优于7IMRT,且差异有统计学意义,但肠管的V10VAMT高于IMRT,差异有统计学意义;双侧股骨头剂量分布差异无统计学意义。VMAT技术MU较7IMRT减少59.8%,平均治疗时间减少78.76%。结论:VAMT是巨块型宫颈癌患者根治性放疗的较好选择之一。

《2024.V1版卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌》NCCN证据块指南解读

卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一,其发病率较低,但死亡率较高,并且近20年死亡率仍然处于升高趋势。卵巢癌常呈现出频繁复发需多程化疗的特点,目前美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南已有针对各阶段卵巢癌的化疗方案推荐,但是同级别推荐的不同化疗方案如何选择仍不明确。鉴于此,NCCN于2015年发布带有证据块的NCCN指南,其从E.方案/药物的疗效;S.方案/药物的安全性;Q.证据质量;C.证据的一致性;A.方案/药物的可负担性,5个维度对不同化疗方案进行比较,以便根据患者不同病情及个人状况选择更合适的化疗方案,从而实现个体化、精准化治疗。

老年卵巢癌患者临床特征及预后分析

目的:探究老年卵巢癌患者的临床特征、治疗特点及预后的影响因素。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月期间于陕西省肿瘤医院就诊的年龄≥70岁的卵巢癌患者48例,收集临床资料及生存资料,描述并分析其临床特征及预后影响因素。结果:93.7%(45/48)的老年卵巢癌患者诊断时为Ⅲ~Ⅳ期,仅50%的患者接受了手术+化疗±维持治疗的标准治疗模式,且无严重术后并发症及化疗毒副反应,7例患者在治疗过程中行基因检测。标准治疗(P=0.001)、维持治疗(P<0.001)、手术治疗(P=0.001)及手术达R0(P=0.002)的患者无进展生存期(progression-free survival, PFS)显著提高,年龄、分期及是否行新辅助化疗对PFS无显著影响(均P>0.05)。年龄、分期、是否标准治疗、是否维持治疗对总生存期(overall survival, OS)有影响,年龄更大(P=0.005)、分期更晚(P=0.049)与较差的OS显著相关,标准治疗(P<0.001)和维持治疗(P=0.014)者OS显著获益。多因素分析显示标准治疗(HR=0.424,95%CI:0.186~0.967,P=0.041)、维持治疗(HR=0.077, 95%CI:0.010~0.584,P=0.013)是PFS的独立预后因素,而标准治疗(HR=0.053, 95%CI:0.007~0.435,P=0.006)是OS的独立预后因素。结论:绝大多数老年卵巢癌患者诊断时已为晚期,接受标准治疗及基因检测的患者占比偏低,标准治疗及维持治疗对其预后有积极影响。

免疫检查点抑制剂在卵巢癌中的治疗进展与挑战

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤首位,亟待寻找新的治疗方法或策略改善卵巢癌不良预后。随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)的出现,目前已有多种ICIs被批准用于各种肿瘤治疗,但在卵巢癌中,无论是单药ICIs还是联合治疗方案,多数患者仍不能从中获益。不过部分卵巢癌亚组患者是ICIs的潜在获益人群,因此卵巢癌免疫治疗仍是值得关注的研究方向。本文对目前ICIs以及联合不同药物在卵巢癌的临床研究进展、预测疗效的生物标记物以及耐药性等相关问题进行综述,旨在更好地理解卵巢癌免疫治疗的现状,为优化卵巢癌的药物治疗提供新的思路。