超声心动图在酒精性心肌病诊断及评价预后中的价值

目的探讨超声心动图在酒精性心肌病诊断及评价预后中的作用。方法回顾性分析我院自1991年1月至2010年4月诊治的54例酒精性心肌病患者戒断饮酒并进行系统内科治疗后,运用超声心动图监测患者戒酒治疗前后心肌改变。结果 54例酒精性心肌病患者中,左室增大46例,射血分数降低42例,左室整体室壁运动减弱32例。25例患者有超声复查结果,14例患者没有严格戒酒及系统治疗,左室内径从6.60±1.07 cm进展为7.32±1.13 cm,左室EF值由(45.2±16.7)%恶化为(35.92±11.1)%;而11例患者经严格戒酒及治疗前后左室内径7.01±1.18 cm缩小为6.33±1.31 cm,左室EF值由(36.8±13.5)%增加到(46.6±14.6)%。结论超声心动图在酒精性心肌病诊断中占有重要地位,并对治疗效果的观察、预后的评价也具有重要的意义。

阿托伐他汀对异丙肾上腺素诱导的心力衰竭小鼠胞浆内钙火花影响的研究

目的研究阿托伐他汀对心力衰竭(心衰)小鼠心功能的影响,探索阿托伐他汀介导的心脏保护作用的潜在机制。方法将60只C57 BL小鼠用随机数字表随机分为三组:心衰模型组(HF组),心衰基础上给予阿托伐他汀治疗组(ATO组),正常对照组(WT组)。小鼠心衰模型通过应用微渗泵每天给予200 mg/(kg·d)的异丙肾上腺素建立,HF组基础上同时给予20 mg/(kg·d)阿托伐他汀治疗制备ATO组。应用超声心动图评估模型建立成功与否及不同组别心功能情况。每组动物的心室肌细胞分离及应用荧光染料Fluo4/AM标记后即可进行共聚焦显微镜扫描,观察指标为钙火花及钙瞬变。结果 ATO组在给药1周后与HF组相比明显改善了小鼠心功能(ejection fraction=51%vs.39%,P<0.001),共聚焦扫描发现WT组和ATO组之间自发钙火花的发生频率(Ca SF)无统计学差异[5.20±0.91 vs.6.06±0.53 sparks/(100μm·s)],P=0.336),但此两组均表现出明显低于HF组的Ca SF(HF组12.41±1.46,WT组5.20±0.91;P=0.002,12.41±1.46 for HF vs.6.06±0.53 for ATO;P=0.001)。在钙火花的描述参数方面,半最大全宽度(FWHM)和半最大全时程(FDHM)在ATO组较HF组都有所下降。结论阿托伐他汀能改善心衰小鼠的心功能,其潜在机制可能与部分重塑心衰细胞的钙火花有关。

柯萨奇B组病毒与病毒性心肌炎和扩张型心肌病关系的研究

病毒性心肌炎和扩张型心肌病是心血管疾病中的常见病和多发病。许多学者的研究证实病毒性心肌炎的发病大部分与肠道病毒感染有关,尤其以柯萨奇病毒最为多见[1～4],占心肌炎的40%～50%。关于扩张型心肌病的病因很复杂,可能与病毒感染、免疫障碍、神经体液因素、小血管病变?..

病态窦房结综合征患者血清甲状腺激素水平的变化

目的探讨病态窦房结综合征(SSS)患者血清中甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法回顾性分析336例SSS患者(SSS组),102例因其它疾病住院的非SSS患者(对照组)。比较两组血清甲状腺激素水平;SSS合并心房颤动组与不合并心房颤动组之间甲状腺激素水平;SSS合并房室传导阻滞组与不合并房室传导阻滞组之间甲状腺激素水平。结果 SSS组血清TT3、FT3水平明显低于对照组(P<0.001),TT4、FT4、TSH水平与对照组相比无显著差异(P>0.05)。SSS患者合并房颤组和不合并房颤组之间、合并Ⅱ度以上房室传导阻滞组和不合并Ⅱ度以上房室传导阻滞组之间TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均无显著性差异(P>0.05)。结论正常范围内低甲状腺激素水平可引起窦房结功能减退。

老年人急性肺栓塞诊治分析

目的:探讨老年人急性肺栓塞(PTE)的临床特点及诊断方法。方法:对9例急性PTE老年患者(>70岁)的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果:9例急性PTE患者中,表现为不典型胸痛5例,呼吸困难3例,活动后气短1例,首诊误诊率为66.675。D-二聚体大于500mg/L者8例(占88.89%),血气分析异常者7例(占77.78%),3例核素肺扫描和6例肺血管增强CT均有PE诊断依据。9例患者血液动力学均稳定,经抗凝、降低肺动脉压力等治疗,临床症状均有明显好转。结论:老年急性PTE的临床表现不特异,容易误诊,早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善老年急性PTE患者预后。

工作知识:职业教育课程的“新鲜血液”

学校形态的职业教育是近代化的产物,伴随着工业革命对古代学徒制的瓦解而形成。它同时也是制度化教育时代的要求,效率是其追求的目标。而这种制度化了的学校形态的职业教育"在瓦解学习过程与工作过程同一性的同时,也瓦解了学徒与师傅的亲密关系;在给学生提供大量标准化知识的同时,也使学生在远离工作情境的学校情境中难以建构知识的职业意义"。最直接的表现就是职业教育课程的学问化。职业教育要走出误区,开展真正富有成效的工作本位的课程就需要深入理解工作知识的内涵。对工作知识内涵的深入解读,将有助于我们深刻理解职业教育课程的走向。

病态窦房结综合征患者脑梗死危险因素分析

目的:探讨病态窦房结综合征(SSS)患者脑梗死的危险因素。方法:336例SSS患者中,SSS合并脑梗死组83例,SSS不合并脑梗死组253例(对照组),回顾性分析脑梗死发生的危险因素。结果:SSS合并脑梗死组年龄明显高于对照组(P<0.05),且患病率随着年龄增加而明显增加;SSS合并脑梗死组吸烟、有高脂血症史、合并冠心病、既往有心力衰竭发作史及不规律服用阿司匹林的比例明显高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄、吸烟、高脂血症史及不规律服用阿司匹林是脑梗死发生的危险因素[OR=1.065(95%CI:1.029~1.102),2.128(95%CI:1.209~3.745),1.740(95%CI:1.021~2.966),1.962(95%CI:1.147~2.863)。结论:年龄、吸烟、高脂血症史及不规律服用阿司匹林是发生脑梗死的危险因素。

冠状动脉支架内二次血栓形成的原因分析

目的:探讨冠状动脉支架内二次血栓形成(ST)的相关因素、预后及预防措施。方法:对我院2000年3月～2009年12月3854例行冠状动脉介入治疗(PCI)中4例二次血栓形成病人的临床特征、冠状动脉造影及支架置入情况、预后及预防措施等进行回顾性分析。结果:3854例者行冠状动脉支架治疗,4例病人发生二次血栓形成(0.1%),均为急性冠脉综合征病人。其中,男女各2人,吸烟史2例,合并糖尿病3例,高脂血症3例,高血压2例。血栓相关血管累及前降支近段4例,累及右冠状动脉近段1例(1例患者为2个支架内均有血栓形成)。最终造影显示TIMI血流达3级3例。停用波立维1例,血小板聚集率明显增高1例。结论:二次血栓防治策略是积极控制危险因素、治疗原发病、充分的预扩张、血管内超声的应用、应用高压球囊使支架贴壁良好及合理的使用抗血小板药物。

25例支架内血栓患者的长期随访

目的随访支架内血栓患者的心血管事件及临床预后。方法对2000年3月至2009年12月在北京友谊医院行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者(3854例)中,因剧烈胸痛再次入院诊断为急性心肌梗死并经冠状动脉造影证实为支架内血栓形成的25例患者进行长期随访,观察其临床心脏事件(MACE)。结果支架内血栓患者25例,男21例,女4例,平均年龄为(59·5±12·8)岁,其中亚急性血栓8例、晚期血栓3例、极晚期血栓14例。支架内血栓形成后的平均随访时间为(864±775)d。随访期间急性心肌梗死5例,其中4例患者为原支架内再次血栓形成(均为药物涂层支架),1例患者为血栓靶血管出现新的狭窄;靶病变血管重建4例;靶血管重建1例;左心室收缩功能障碍4例(射血分数EF<30%,3例为药物涂层支架)。25例患者均存活出院。结论支架内血栓患者发生严重临床心脏事件的概率很高,远期随访问题应值得高度重视。

心电图教学中遇到的问题及其解决方法初探

目的针对心电图教学中存在的问题,寻找和探索解决方法,以提高心电图的教学质量。方法注重心电图的基础知识及基本原理;重视多媒体教学,将抽象的心电图理论形象化、生动化;重视心电图与临床的联系,强调心电图对疾病诊断的重要性;合理安排教学内容和时间;不断提高教师的自身素质及教学水平。结果提高了学生对心电图的兴趣,掌握了心电图的基本原理,培养了学生独立分析心电图的能力。结论应不断探索教学方法,提高学生分析心电图的水平。

把脉我国职业教育培养目标

教育是有方向性和目的的,在教育目的指导下的培养目标是各级各类教育活动的指挥棒,它制约着教育活动的具体开展,也就意味着教育内容和教育方法都以教育的目标体系为出发点和最终归宿。所以教育目标体系的科学性、合理性直接影响着教育效果。特别是与社会和经济直接密切相关的职业教育,其培养目标的制定不仅关乎个人的生存和发展,还制约社会经济的良性运转。

教育民主观视角下我国职业教育公平探讨

教育民主就是"人人享有成为他自己的权利和机会"。教育民主包含了教育公平和教育平等,具体体现在"全民教育""、全面教育"和"终身教育"等思想中。教育是民族振兴的基石,教育公平是社会公平的重要基础,所以要实现职业教育公平,要使职业教育成为面向人人的教育,就要深刻理解教育民主,在具体的教育实践中就是要认真落实这三大思想,并给予制度和政策的保障。

欧盟中小型企业迈向成功的“秘密武器”——审视欧盟中小型企业培训最新进展

当前,中小型企业作为一支推动经济发展的新生力量日渐引起各国的积极关注。在市场竞争日益激烈的今天,企业的发展来自于自身力量的强大,而在知识经济占主导地位、学习化社会日益成为人们共识的当今,企业培训对于企业的生存和发展的促进作用日益得到重视。欧盟针对其中小型企业的培训开展了一系列探索,并取得了显著成果,这些培训措施成为了推动欧盟中小型企业走向成功未来的杀手锏。

如何成为一名优秀的心血管介入医生

1844年，Bernard在生理学研究中，第一次将导管插入了动物心脏，拉开了心导管检查的帷幕。1929年德国医生Forssmann开始尝试在临床上进行心导管检查的可能性，并开始在自己身上进行了人类首例心导管检查术，并留下了人类第一张心导管X线片。之后经历了几代科学家的不懈努力和探索，到上世纪90年代，形成了一门相对独立的新兴科学——介入心脏病学。它的出现使心脏病的诊治发生了革命性变化，极大地改善了患者的预后和生活质量，降低了致残率和死亡率。这就需要一大批有奉献精神的医生投身于此。

美国CTE教师教育发展概览

美国的生涯与技术(CTE)教师教育发端于公立职业教育的发展和教师教育的发展。在美国CTE开展的近85年的历史长河之中,形成了教师教育的双重系统。即有两条途径可以获得CTE教师资格证和初期执教资格:(1)传统的在大学或学院接受职前教师教育;(2)进入教学领域的非传统通道,有多种多样的形式和途径。与此同时,美国对于CTE教师资格认证也建立了严格的标准,并在教师发展和教学条件等方面正在做积极探索,这些经验都值得我们借鉴。

全球TVET发展趋势新动向

随着科学技术的进步、市场的急剧变化,以及全球化加剧带来的全球经济的激烈竞争,世界对技术的需求大大地提高。特别是＂知识经济＂的到来,建立＂高技能＂经济已经成为各国的奋斗目标。而这一切都在影响着世界TVET的走向并使其呈现出新的发展趋势,了解全球TVET的发展态势和最新动向将有助于我们用国际化的视野解决当前我们面临的问题。

心肌梗死后冠状动脉侧支循环发展进程

目的:探讨心肌梗死后侧支循环出现的规律与特点。方法:回顾性分析自2005-06至2011-06在我科住院行选择性冠状动脉造影的心肌梗死患者1 524例的临床资料,根据患者行冠状动脉造影的时间和心肌梗死类型分为四组:24 h内急诊冠状动脉造影的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者785例(24 h之内组);7天至2周内行择期冠状动脉造影的STEMI患者328例(7天至2周内组);STEMI 1个月以后行冠状动脉造影的陈旧性心肌梗死患者172例(1个月以上组);3天内行冠状动脉造影的非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者239例(NSTEMI组)。通过分析各组的影像资料,观察梗死相关动脉出现侧支循环的发生率;分别采用Rentrop’s分级和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级对逆向侧支循环和同侧桥侧支循环水平进行评价。结果:各组总侧支循环的发生率依次为:24 h之内组20.5%、7天至2周内组42.7%、1个月以上组71.5%、NSTEMI组57.5%;其中逆向侧支发生率为:24 h之内组20.5%、7天至2周内组41.5%、1个月以上组60.5%、NSTEMI组48.5%;同侧桥侧支的发生率依次为:24 h之内组1.1%、7天至2周内组6.4%、1个月以上组36.0%、NSTEMI组18.4%。24 h之内组内有侧支循环亚组与无侧支循环亚组比射血分数增高、死亡率降低(P<0.05);7天至2周内组、1个月以上组、NSTEMI组有侧支循环亚组与无侧支循环亚组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STEMI患者在12 h内就可以出现逆向侧支循环,随时间延长侧支循环发生率和水平增加。而同侧桥侧支循环多在心肌梗死1个月后出现,而且只见于病变完全闭塞或次全闭塞时。

心肌梗死后不同时期内梗死相关动脉病变情况分析

目的总结分析心肌梗死后不同阶段患者的梗死相关动脉的闭塞情况。方法回顾性分析自2005年6月至2011年6月在我科住院行选择性冠状动脉造影的心肌梗死患者1 524例的临床资料,根据患者行冠状动脉造影的时间和心肌梗死类型将所有的患者分为4组:24 h内急诊冠状动脉造影的ST段抬高型急性心肌梗死组(急诊CAG STEMI组)、7天至2周内行择期冠状动脉造影的ST段抬高型急性心肌梗死组(择期CAG STEMI组)、陈旧性心肌梗死组(OMI组)、3天内行冠状动脉造影的非ST段抬高型急性心肌梗死组(NSTEMI组)。通过分析各组的影像学资料,观察梗死相关动脉分布和闭塞情况。结果各组梗死相关动脉的分布情况为:急诊CAG STEMI组中,左前降支的发生率明显高于其他梗死相关动脉;择期CAG STEMI组中,左前降支和右冠状动脉仍高于其余梗死相关动脉;OMI组中,各梗死相关动脉无明显差别;NSTEMI组中,左前降支和左回旋支高于其余动脉。各组梗死相关动脉的闭塞情况为:急诊CAG STEMI组高于择期CAG STEMI组、OMI组、NSTEMI组(P<0.001),OMI组高于择期CAG STEMI组、NSTEMI组(P<0.01),择期CAG STEMI组与NSTEMI组比较差异无显著性。结论梗死相关动脉为左回旋支时常不能及时发现就诊,需要提高对梗死相关动脉为回旋支的心肌梗死患者的识别和及时治疗。ST段抬高型急性心肌梗死患者1～2周后闭塞率明显降低,近一半的患者达到TIMI 2～3级血流。非ST段抬高型急性心肌梗死患者梗死相关动脉的闭塞率较低,可能是无ST段抬高的原因之一。

12例阵发性心房颤动的射频消融治疗

目的经导管肺静脉口隔离术治疗阵发性心房颤动(简称房颤)是近年临床医学研究的热点,目前已取得较满意的效果.我院自2002年10月开展肺静脉口隔离术,目前已完成12例,报告如下.方法12例患者,平均年龄54.4岁(40～62岁),男/女:9/3.……