多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折的治疗

目的探讨多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折的治疗效果。方法根据骨折情况和患者意愿,将9例多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折患者3例采用非手术治疗、6例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗。记录骨折愈合情况及生存情况。结果①3例非手术治疗者:治疗2~3个月后可卧床进行患肢简单活动,但患髋屈曲时疼痛症状明显,骨折部位轴向叩击痛仍存在,局部压痛不明显。2例治疗后4个月因多器官转移等并发症而死亡;1例治疗后12个月(末次随访)患髋存在屈曲疼痛症状,可坐卧,并且可在床旁借助助行器做简单活动。②6例PFNA固定治疗者:术后均未见感染、骨折移位、内固定失效及松动等情况发生。5例术后3周患髋疼痛明显缓解;术后2个月骨折愈合,骨折处可见骨痂形成,可扶拐下床进行一般活动;术后12个月(末次随访)均可弃拐缓步行走。1例因无法耐受疼痛而未进行下床活动,术后6个月时因多器官转移等并发症而死亡。结论对于多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折,需早期明确肿瘤及骨折类型,明确疼痛产生来源,尽快对骨折进行治疗。PFNA固定治疗多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折,患者可早期下床活动,结合进一步的化疗可有效减轻患者痛苦,提高其生存质量,是一种可行的治疗方式。