渥太华决策支持框架应用于我国ICU临终决策的意义

渥太华决策支持框架作为共同决策的理论框架在国外已被广泛使用,通过针对性的决策支持方式可以提高决策质量,减少决策冲突。渥太华决策支持框架应用于我国ICU临终决策可以为解决ICU临终决策问题提供新的方法与思路。

预立医疗照护计划在高风险手术病人中的应用进展

介绍高风险手术病人和预立医疗照护计划的概念内涵,综述预立医疗照护计划在高风险手术病人中应用的必要性、启动时机、参与人员、讨论内容、干预措施、辅助工具、影响因素,以期为我国在外科环境中开展预立医疗照护计划提供参考。

针刺联合艾灸治疗痛风性关节炎的Meta分析

目的:系统评价针刺联合艾灸治疗痛风性关节炎的临床效果。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP及WANFANG DATA等数据库,检索时间为数据库建立至2018年12月。以针刺联合艾灸治疗痛风性关节炎的临床随机对照试验(RCT)为研究对象,由2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估风险偏倚,使用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:共纳入7篇RCT文献,总样本量为588例,试验组310例,对照组278例。Meta分析显示:7篇文献显示针刺联合艾灸组有效率更高(RR=1.19,95%CI=[1.12,1.28],P<0.00001),且对于降低血尿酸(WMD=-46.43,95%CI=[-57.37,-35.48],P<0.00001)具有一定临床优势。1篇文献对不良反应有描述,其他6篇均未提及。结论:针刺联合艾灸治疗痛风性关节炎较单用西药具有一定优势,但仍需大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验来验证。

独活寄生汤联合常规西药治疗类风湿关节炎疗效的Meta分析

目的:系统评价独活寄生汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等数据库,以独活寄生汤治疗类风湿关节炎的临床随机对照试验(RCT)为研究对象,检索时间为数据库建立至2019年3月。结果:共检索出241篇文献,最终纳入22篇RCT文献,总样本量2142例,治疗组1101例,对照组1041例,并运用RevMan5.3软件进行数据分析。Meta分析表明,独活寄生汤联合西药能提高疗效(OR=4.03,95%CI=[3.06,5.32],P<0.00001);且在改善类风湿因子(WMD=-29.12,95%CI=[-37.09,-21.14],P<0.00001)、红细胞沉降率(WMD=-11.43,95%CI=[-15.30,-7.56],P<0.00001)、C-反应蛋白(WMD=-7.93,95%CI=[-10.68,-5.19],P<0.00001)、晨僵时间(WMD=-15.21,95%CI=[-20.49,-9.93],P<0.00001)、关节疼痛(WMD=-2.67,95%CI=[-3.87,-1.46],P<0.0001)、关节肿胀(WMD=-2.45,95%CI=[-3.31,-1.59],P<0.00001)等指标方面优于常规西药。结论:独活寄生汤联合西药治疗类风湿关节炎可以提高临床疗效,但由于目前临床研究存在质量低等限制,故仍需要多中心、大样本、设计严谨及高质量的RCT验证。

靳三针配合综合康复疗法治疗运动发育指标延迟患儿的临床观察

目的:观察靳三针配合综合康复疗法治疗运动发育指标延迟患儿的临床疗效,为治疗运动发育指标延迟患儿提供新的治疗思路。方法:将运动发育指标延迟患儿50例随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组给予综合康复(运动疗法、推拿按摩、水疗、作业等)治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予靳三针治疗,20d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患儿临床疗效及治疗前后发育商改善情况(粗大运动、精细运动发育商)。结果:治疗组总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿粗大运动及精细运动发育商均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:靳三针配合综合康复治疗可明显提高运动发育指标延迟患儿的运动功能水平,改善肌张力,纠正异常姿势,促进患儿健康成长。

肩关节松动术治疗肩关节周围炎Mate分析

目的:系统评价肩关节松动术医治肩关节周围炎的治疗效果,了解其有效及安全性;方法:通过计算机查阅建库至2018年6月的肩关节松动术单独或联合其他疗法治疗肩周炎的临床随机对照试验(RCT),数据库包括:中国知网数据库(CNKI)、PubMed全文数据库、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)及万方等数据库,从筛选、纳入文献到质量评价和评估偏倚风险整个过程由2位工作员独立完成,并纳入RevMan5.3软件行数据分析;结果:共纳入11篇RCT文献,总病例数:共906例,其中试验组466例,对照组440例,有8篇显示关节松动术总有效率(MD=1.22,95%CI=[1.07,1.40],P=0.004)及痊愈率(MD=1.34,95%CI=[1.02,1.76],P=0.004)更高,4篇提及VAS评分(MD=-1.09,95%CI=[-1.65,-0.54],P=0.0001)试验组在减轻肩周炎疼痛程度上优于对照组,2篇提及ROM评分(RR=2.06,95%CI=[0.96,3.16],P=0.0002)试验组优于对照组;结论:对于肩关节周围炎患者,关节松动术在肩关节功能改善及疼痛减轻方面的临床疗效确切,且安全性较高;但本次Meta分析存在研究文献jadad评分总体偏低,样本量尚少、疗效标准及结局指标不统一等问题,因此,需要更多高质量的随机对照双盲试验来进一步验证肩关节松动术医治肩关节周围炎的疗效。

针刀联合肩关节松动术治疗肩周炎冻结期疗效观察

目的:探究针刀联合肩关节松动术治疗肩周炎冻结期的临床效果;方法:通过收集2017年9月-2018年9月就诊贵州省中医院专科门诊的60例肩周炎冻结期病人,随机分成两组,分别采用单纯针刀及针刀联合肩关节松动术治疗,各30例,均医治3周(1疗程)后,对观察指标及临床疗效数据进行整合分析;结果:医治结束后,疼痛评分两组均低于治疗前,而肩关节功能分值都高于治疗前,组间比较,治疗组疼痛分值比对照组明显降低(P<0.05),肩关节功能分值比对照组增高(P<0.05);结论:针刀结合肩关节松动术治疗肩周炎冻结期的临床效果确切,且较单一针刀治疗效果好。

腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征导致不孕症的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法:按制定检索策略计算机检索PubMed、Embase、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,时间从建库至2018年12月,以所有关于腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床随机对照试验(RCT)文献为研究对象,共检索出139篇文献,根据排除标准,最终纳入10篇RCT文献,并运用RevMan5.3软件进行数据分析。Meta分析表明:腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗组在提高排卵率(0R=2.98,95%CI=[1.97,4.50],P<0.00001)、妊娠率(OR=2.94,95%CI=[2.18,3.96],P<0.00001)、降低流产率(OR=0.23,95%CI=[0.12,0.46],P<0.0001)、降低T激素水平(WMD=-0.27,95%CI=[-0.55,-0.00],P=0.05)及缩短妊娠时间(WMD=-1.98,95%CI=[-2.79,-1.18],P<0.00001)方面较对照组单纯使用腹腔镜下卵巢打孔术或克罗米芬具有优势;而在改善FSH、LH、E2激素水平方面两组无显著差异。2篇文献进行术后并发症报道,其他8篇均未提及。结论:腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症能够提高排卵率、妊娠率、降低流产率、降低T激素水平及缩短妊娠时间,而在改善FSH、LH、E2激素水平与对照组相似,但由于纳入文献质量的局限性,因此需要进一步开展大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验来验证。

社区居民安宁疗护认知及影响因素的范围综述

目的:对社区居民安宁疗护认知、影响因素进行范围审查,旨在为将来的研究提供参考。方法:以社区居民安宁疗护认知、影响因素为主题,以范围综述方法为框架,在系统检索文献、筛选文献、提取信息的基础上,对与主题相关的信息进行汇总分析。结果:共纳入文献43篇,结果显示社区居民对安宁疗护知晓率低且认知不足,家人和朋友告知是其安宁疗护知识来源的主要途径;安宁疗护认知的影响因素包括社会人口学因素、个人经历、社会支持和疾病因素。结论:社区居民安宁疗护认知相关研究虽已广泛开展,但部分研究仍有不足,需进一步明确其认知的影响因素,同时开展干预研究,提升其安宁疗护认知水平。