前列腺特异性抗原水平变化在ⅢA型慢性前列腺炎诊治中的意义

目的探讨血清前列腺特异性抗原水平在ⅢA慢性前列腺炎发生、发展中的变化,提高对慢性前列腺炎的临床诊治水平。方法选择确诊为ⅢA慢性前列腺炎患者66例,根据前列腺按摩液(EPS)中白细胞(WBC)计数,分为轻度(10≤WBC<20/HP)、中度(20≤WBC<30/HP)和重度(WBC≥30/HP),探讨各组患者血清f PSA、t PSA和f PSA/t PSA与疾病轻重程度的相关性,同时比较以上指标在患者治疗过程中的变化情况。结果血清f PSA和t PSA与疾病严重程度呈正相关(P<0.01);f PSA/t PSA与疾病严重程度呈负相关(P<0.05);经治疗后血清f PSA和t PSA水平逐渐降低,f PSA/t PSA值逐渐增加,就诊时与治疗8周后相比,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论在ⅢA慢性前列腺炎的治疗过程中,应动态检查血清f PSA、t PSA和f PSA/t PSA,可提示疾病的严重程度及临床治疗情况。

经皮肾镜与经尿道输尿管软镜碎石术治疗单侧肾结石临床效果对比分析

目的探究单侧肾结石患者接受经皮肾镜与经尿道输尿管软镜碎石术治疗的效果。方法方便选取单侧肾结石患者50例(时间所选为2015年1月—2019年1月)为该研究对象,以双盲法进行随机分组,对照组实施经皮肾镜碎石术治疗,实验组则实施经尿道输尿管软镜碎石术治疗,分析两组单侧肾结石患者治疗的结果。结果实验组单侧肾结石患者的手术用时(95.30±36.25)min高于对照组,其手术出血量(12.75±2.13)mL、住院时间(4.85±1.91)d、血红蛋白下降水平(2.30±1.78)g/L低于对照组,差异有统计学意义(t=3.845,P=0.001;t=35.186,P=0.001;t=3.472,P=0.001;t=5.020,P=0.001);实验组患者的结石清除率(92.00%)、并发症发生率(8.00%)相比,差异无统计学意义(χ2=0.355,P=0.552;χ2=758,P=0.384)。结论单侧肾结石患者接受经皮肾镜与经尿道输尿管软镜碎石术治疗,均可取得一定的价值,其中经尿道输尿管软镜碎石术治疗,具有康复时间、创伤小等特点,应用价值更高。

腹针、盆底肌训练联合治疗压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨腹针、盆底肌训联合治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法将本院收治的60例压力性尿失禁患者随机分为对照组30例和观察组30例，对照组在常规治疗基础上运用盆底肌训练治疗，观察组在对照组治疗基础上联合运用腹针治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗结束后，观察组患者临床总有效率86．7％，高于对照组的63．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹针、盆底肌训练联合治疗压力性尿失禁疗效显著，值得在临床上推广。

保留肾单位的癌切除术

目的探讨保留肾单位的肾癌切除术的肾癌手术效果。方法18例行保留肾单位的肾癌切除术患者,男11例,女7例,平均年龄49岁。肿瘤直径2.0～3.8cm,平均2.9cm。均为T1期。透明细胞癌15例,襄性肾癌3例。均为单侧,对侧肾功能正常。术后定期行腹部CT、超声及尿常规检查,复查肾功能。结果18例手术均成功。术后平均随访35个月,除1例局部复发术后14个月行患肾根治性切除外,余17例肿瘤无复发,无瘤生存至今。结论保留肾单位的肾癌切除术疗效肯定。适用于对侧肾功能正常肿瘤直径≤4.0cm的局限性肾癌,对于对侧肾脏有病变或孤立肾癌是必要的选择。

经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生症效果对比分析

目的分析对比经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗老年良性前列腺增生症(BPH)的效果。方法随机选取本院2015年1月至2019年1月的120例老年良性前列腺增生患者,分别接受钬激光剜除术(HoLEP组,70例);电切术(TURP组,50例)治疗,分别评测两组患者手术前及手术后2个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)、剩余尿量(PVR)等指标,并且比较手术切除质量、出血量以及住院时间等相关指标。结果手术2个月后,两组患者IPSS、QOL、PVR等指标比较差异无统计学意义;HoLEP组的出血量、切除质量及住院时间均少于TURP组(P<0.05);HoLEP组的并发发生率显著低于TURP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HoLEP组与TURP组治疗良性前列腺增生症效果差异无统计学意义,但是HoLEP组治疗过程中出血量较少。

女性膀胱颈机械性梗阻经尿道电切治疗体会

目的总结女性膀胱颈机械性梗阻经尿道电切的治疗体会。方法2002年7月至2005年6月使用环形电切袢经尿道电切治疗女性膀胱颈机械性梗阻8例。结果术后随访4～20个月,平均8个月。8例均无尿失禁发生,尿频等症状明显改善。2例肾功能不全者术后6月复查尿素氮、肌酐水平恢复正常,均无残余尿。结论女性膀胱颈机械性梗阻通过经尿道电切治疗是安全而有效的。

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生(附80例报告)

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法采用PKRP治疗BPH80例,随访1～10个月。结果80例BPH患者均成功手术。术中止血效果满意,无前列腺电切综合征(TURS)。国际前列症状评分(I-PSS)由(27.4±3.2)分降至(8.1±4.2)分。最大尿流率(Qmax)由(6.1±1.9)ml/s升至(23.7±3.1)ml/s。结论PKRP治疗BPH具有创伤小、安全、恢复快、并发症少,是一种治疗BPH的理想方式。

骨盆骨折伴后尿道损伤86例

目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法,以提高治疗水平。方法对86例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术64例,术后出现阳痿15例23.4%,术后出现尿道狭窄13例20.3%。耻骨上膀胱造瘘延期尿道吻合术22例,术后出现阳痿5例22.7%,术后出现尿道狭窄6例27.3%。尿道狭窄19例再次手术新增阳痿2例。结论尿道会师牵引术术后出现尿道狭窄发生比率低,发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。

托特罗定联合宁泌泰治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效观察

目的观察托特罗定联合宁泌泰治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效,探讨提高女性OAB疗效的治疗方法。方法选择确诊为女性OAB患者92例,随机分为对照组和观察组,对照组采用托特罗定治疗,观察组采用托特罗定联合宁泌泰治疗。治疗6周后比较两组患者平均24 h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量、最大膀胱压容量及临床疗效。结果两组患者在24 h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量、最大膀胱压容量等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效优于对照组。结论药物治疗女性OAB时选择托特罗定联合宁泌泰治疗,可显著提高临床疗效。

改良Sigma直肠膀胱术32例报告

目的评价改良Sigma直肠膀胱术式可控尿流改道的临床疗效。方法 1999年8月～2008年8月对32例膀胱癌患者采用改良Sigma直肠膀胱术式。折叠乙状结肠、直肠25cm后全层切开,再缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管分别以改良乳头法植入低压袋上方。结果肠袋最大储尿容量400～650ml(平均515.6ml),基础压力8～23cmH2O平均16.5cm H2O,1cmH2O=0.098kPa),最大充盈压力12～33cmH2O(平均21.3cmH2O)。在充盈过程中肠袋的顺应性良好。结论改良Sigma直肠膀胱术并发症低,尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法。

原发性输尿管癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的提高原发性输尿管癌诊治水平。方法回顾性分析16例原发性输尿管癌临床资料,总结诊治经验。结果联合运用多种检查方法,术前确诊11例,11例行根治性手术,5例行局部切除,2例出现残端癌。结论联合运用多种检查方法,是提高原发性输尿管癌诊断率的关键,根治性肾、输尿管切除术是原发性输尿管癌的重要治疗方法。

达格列净通过调节miR-98-5p减轻高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的研究

目的探讨达格列净介导miR-98-5p对高糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤的影响。方法收集糖尿病肾病(DN)患者及健康体检者血液样本,用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测血清miR-98-5p相对表达水平,用生化免疫分析仪检测肾损伤相关指标水平。体外培养HK-2细胞,并将细胞随机分为对照组(5 mmol·L^(-1)葡萄糖)、高糖组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖)、低剂量实验组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+20μmol·L^(-1)达格列净)、高剂量实验组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+40μmol·L^(-1)的达格列净)、高剂量+anti-miR-NC组(转染anti-miR-NC+30 mmol·L^(-1)葡萄糖+40μmol·L^(-1)达格列净)和高剂量+anti-miR-98-5p组(转染anti-miR-98-5p+30 mmol·L^(-1)葡萄糖+40μmol·L^(-1)达格列净)。药物处理24 h后,用细胞计数试剂盒8法检测细胞存活率,用RT-qPCR法检测细胞中miR-98-5p相对表达水平,用流式细胞术检测细胞凋亡率,用酶联免疫吸附试验法检测细胞炎性因子水平。结果DN患者和健康体检者血清中miR-98-5p相对表达水平分别为1.00±0.25和0.39±0.05,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、高糖组、高剂量实验组、高剂量+anti-miR-NC组和高剂量+anti-miR-98-5p组的miR-98-5p相对表达水平分别为1.00±0.09、0.31±0.04、0.72±0.06、0.75±0.07和0.22±0.03,细胞存活率分别为(100.00±3.36)%、(51.63±5.89)%、(79.46±9.90)%、(82.88±5.71)%和(59.69±7.43)%,细胞凋亡率分别为(3.52±0.20)%、(35.80±3.67)%、(16.43±1.57)%、(15.71±1.42)%和(29.37±2.18)%,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平分别为(22.46±1.67)、(68.37±6.05)、(34.45±2.47)、(35.11±2.84)和(60.46±3.56)pg·mL^(-1)。高糖组的上述指标与对照组比较,高剂量组的上述指标与高糖组比较,高剂量+anti-miR-98-5p组的上述指标与高剂量+anti-miR-NC组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论达格列净可通过上调miR-98-5p的表达来抑制炎性反应和细胞凋亡,减轻高糖诱导的HK-2细胞损伤。