帕金森病认知障碍与直立位低血压的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者认知障碍与直立位低血压(OH)的关系。方法选取临床确诊的原发性PD患者,测量卧位、立位血压,以卧位转为立位3min内收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg为OH诊断标准,应用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,以MMSE分值低于分界值(文盲≤17分,小学文化程度≤20分,初中及以上文化程度≤24分)作为认知障碍的评定标准,分析OH与认知障碍的关系。结果连续入组2017-09-2018-05西安交通大学第一附属医院帕金森病门诊就诊的PD患者169例,其中男100例(59.17%),年龄41~84(64.27±9.63)岁,初中及以上文化程度136例(80.5%)。符合OH标准48例(28.4%),MMSE得分低于分界值40例(23.7%),OH组MMSE得分低于非OH组(23.04±4.58vs26.31±2.96,P<0.05),OH组认知障碍发生率高于非OH组(47.91%vs14.05%,P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,MMSE得分与受教育年限呈正相关,与年龄、病程、H-Y分级、卧位收缩压、卧立位收缩压下降值及卧立位舒张压下降值均呈负相关。非条件Logistic多因素回归分析显示,与认知障碍相关的因素有年龄(OR=1.761,95%CI=1.078~2.877,P<0.05)、H-Y分级(OR=1.962,95%CI=1.055~3.651,P<0.05)、受教育年限(OR=0.389,95%CI=0.188~0.804,P<0.05)、OH(OR=5.662,95%CI=2.302~13.927,P<0.05)。结论OH与PD认知障碍密切相关,加强OH防治,可能对于防治PD认知障碍具有重要意义。

胰高血糖素样肽-1蛋白对帕金森病氧化应激损伤的保护作用及机制研究

目的:探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)蛋白对帕金森病氧化应激损伤的保护作用及机制。方法:36只8周龄C57BL/6雄性小鼠随机平分为三组(模型组、利拉鲁肽组与GLP-1组)。所有小鼠都给予建立帕金森病模型,模型组在建模过程中给予0.1 ml 0.9%氯化钠溶液注射,利拉鲁肽组在给予利拉鲁肽腹腔注射25 nmol/(kg·d),GLP-1组在建给予GLP-1/GIP双受体激动剂(DA3-CH)腹腔注射25 nmol/(kg·d),连续治疗7 d。结果:三组建模第7天的转棒停留时间、牵拉肌张力评分都低于建模第1天(均P<0.05),利拉鲁肽组与GLP-1组高于模型组(P<0.05),GLP-1组高于利拉鲁肽组(均P<0.05)。利拉鲁肽组与GLP-1组建模第7天的血清Chi3l1含量、脑组织IBA-1和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)相对表达水平低于模型组(均P<0.05),GLP-1组低于利拉鲁肽组(P<0.05)。结论:GLP-1蛋白在帕金森病小鼠的应用能缓解氧化应激损伤,抑制血清Chi3l1与脑组织IBA-1、GFAP蛋白的表达,从而发挥神经保护作用。

左旋多巴联合卡巴拉汀对帕金森患者认知障碍、运动功能和平衡功能的影响

【目的】探讨左旋多巴联合卡巴拉汀改善帕金森患者认知障碍、运动功能和平衡功能的效果。【方法】选取2016年6月至2018年8月在本院接受治疗的86例帕金森患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者采用左旋多巴治疗,观察组患者采用左旋多巴联合卡巴拉汀治疗,连续治疗6个月。比较两组患者临床症状改善时间、治疗前后认知、运动和平衡功能评分、治疗前后腱反射、肌张力、肌痉挛评分及不良反应情况【结果】治疗后,观察组患者临床症状(.肌强直、运动迟缓、静止性震颤及姿势步行障碍)改善时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-Cog)和统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSID)评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者Berg平衡功能量表评分均明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者腱反射、肌张力、肌痉挛评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.61%,显著低于对照组的32.54%(P<0.05)。【结论】采用左旋多巴联合卡巴拉汀治疗帕金森患者.疗效确切,可显著改善患者认知障碍、运动功能和平衡功能.安全性也较高,值得临床推广应用。

阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化患者血浆β淀粉样蛋白水平的研究

目的探讨阿托伐他汀与动脉粥样硬化患者血浆β淀粉样蛋白(amyloid-βprotein,Aβ)水平的关系。方法2017年3月至2018年2月在西安交通大学第一附属医院神经内科住院的颈动脉粥样硬化患者,排除急性脑梗死、痴呆等可能影响血浆Aβ水平的因素,收集患者临床资料、既往疾病史、服药情况、肝肾功能等信息,晨空腹采集肘静脉血,ELISA测定血浆Aβ_(40)及Aβ_(42)浓度,分析阿托伐他汀与血浆Aβ水平的关系。结果共入组207例颈动脉粥样硬化患者,其中持续服用阿托伐他汀1个月以上100例,未服用他汀类药物107例,两组血浆Aβ_(40)水平(160.35±59.95:166.78±65.16 pg·mL^(-1),P=0.460)、Aβ_(42)水平(95.26±26.71:94.09±26.90 pg·mL^(-1),P=0.753)及Aβ_(40)/Aβ_(42)比值(1.69±0.45:1.78±0.56,P=0.202),两组比较均P>0.05。多因素分析校正可能的影响因素,血浆Aβ_(40)、Aβ_(42)水平及Aβ_(40)/Aβ_(42)比值与阿托伐他汀及服用时间、剂量无显著相关。结论未发现阿托伐他汀与动脉粥样硬化患者血浆Aβ水平的关系。

急性脑梗死患者心肌酶谱的变化及意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清心肌酶谱的变化及意义。方法:选择急性脑梗死患者120例作为观察组,同期健康体检者60例作为对照组,观察组于发病2 d内用日立7600全自动生化分析仪检测各组血清心肌酶谱变化,同时进行神经功能缺损程度评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)。结果:观察组心肌酶谱各项检测指标与对照组比较升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分高组心肌酶谱水平高于NIHSS评分低组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌酶谱各项检测指标的变化与脑梗死患者病情轻重有关,有助于判断病情及预后。

血清同型半胱氨酸、促甲状腺激素、脑钠肽水平动态监测对重度脑血管疾病所致认知功能障碍的预测价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、促甲状腺激素(TSH)、脑钠肽(BNP)水平动态监测对重度脑血管疾病所致认知功能障碍的预测价值。方法:筛选重度脑血管疾病患者172例为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有患者认知功能进行评估并分组(MoCA评分<26分纳入认知障碍组,MoCA评分≥26分纳入认知正常组)。采用全自动生化分析系统检测血清Hcy、TSH、BNP水平。采用Pearson法对重度脑血管疾病所致认知功能障碍与血清Hcy、TSH、BNP水平相关性进行分析。采用Logistic回归模型分析重度脑血管疾病所致认知功能障碍的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、TSH、BNP单项及联合检测对重度脑血管疾病所致认知功能障碍的预测效能。结果:在172例患者中,发生认知功能障碍72例(41.9%),平均MoCA评分(27.10±1.38)分。认知障碍组血清Hcy、TSH、BNP水平高于认知正常组(均P<0.05)。重度脑血管疾病所致认知功能障碍与血清Hcy、TSH、BNP水平呈正相关性(r=0.510、0.624、0.555,均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,血清Hcy、TSH、BNP水平为重度脑血管疾病所致认知功能障碍的影响因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析,血清Hcy、TSH、BNP水平检测对重度脑血管疾病所致认知功能障碍具有一定的预测效能,且三者联合检测预测效能更高。结论:重度脑血管疾病所致认知功能障碍患者血清Hcy、TSH、BNP水平升高。血清Hcy、TSH、BNP水平动态监测可在一定程度上对认知功能障碍进行预测。

高血压患者发生急性脑梗死的相关因素

【目的】探讨高血压患者发生急性脑梗死(ACI)的相关因素。【方法】回顾性分析两院收治的240例高血压患者的临床资料,根据是否发生ACI分为ACI组(126例)和非ACI组(114例)。统计并比较两组患者临床资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、有无糖尿病、有无吸烟史、有无饮酒史、有无颅内血管狭窄、有无颅外血管狭窄]和实验室指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(eNOS)]的差异,以受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测高血压患者发生ACI的价值;采用非条件Logistic逐步回归分析明确患者发生ACI的危险因素。【结果】两组患者在性别、年龄、BMI、糖尿病发生、吸烟史、饮酒史、LDH、hs-CRP、Lp-PLA2水平方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ACI组有颅内血管狭窄和颅外血管狭窄的比例显著高于非ACI组,且Hcy水平显著高于非ACI组,NO、eNOS水平显著低于非ACI组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,Hcy≥22.41μmol/L、NO≤53.28μmol/L、eNOS≤51.39 U/mL是预测高血压患者发生ACI的最佳截断值(均P<0.05);Logistic逐步回归分析显示颅内血管狭窄、颅外血管狭窄、Hcy≥22.41μmol/L、NO≤53.28μmol/L、eNOS≤51.39 U/mL是高血压患者发生ACI的危险因素(P<0.05)。【结论】颅内血管狭窄、颅外血管狭窄及Hcy、NO、eNOS水平与高血压患者发生ACI密切相关,临床上应对以上指标多加关注。

定量化脑电图检查在大脑中动脉大面积梗死预后价值

目的主要探讨大脑中动脉供血区域出现大面积梗死的患者运用定量化脑电图评估预后的价值。方法分析2010年2月至2013年2月在我院神经内科住院治疗的大脑中动脉供血区出现大面积梗死患者的临床资料。入组患者进行3个月随访,根据患者的预后分为存活组和死亡组两组。比较两组患者的基本资料、临床指标(包括格拉斯哥昏迷评分GCS、血清同型半胖氨酸、梗死半球)、定量化脑电图相关参数(包括aEEG上边界、下边界、各频率绝对频带能量、95%频谱边缘频率等)。结果本研究共纳入研究对象130例,其中存活组70例,死亡组60例。存活组患者的GCS评分高于死亡组(t=2.468,P=0.015),其余均无统计学差异(P均>0.05);存活组患者的95%频谱边缘频率(t=3.546,P<0.01)显著高于死亡组,而其δ(t=2.834,P<0.01)和θ(t=2.114,P=0.014)绝对频带能量均低于死亡组,具有统计学差异。结论定量化脑电图检查结合GCS评分对于出现大脑中动脉供血区大面积梗死的患者的预后判断有着重要的意义。