床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏治疗的临床应用价值分析

目的探讨床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏治疗的临床应用价值。方法将2018年4月~2019年12月收治的98例重症脓毒症患者作为研究对象,按照液体复苏治疗期间相关指标监测的不同分为对照组(49例)和观察组(49例)。所有患者均接受液体复苏治疗,对照组以脉搏指示剂持续心排血量法(Pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)监测患者的血容量指数,观察组在液体复苏期间应用床旁超声对患者的下腔静脉内径进行监测。对比两组患者中心静脉压(Central venous pressure,CVP)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO2)指标水平的变化,并比较两组患者液体复苏达标率、液体复苏用量、血管活性药物用量、肺水肿发生情况及28 d病死率。结果治疗前两组患者的CVP、MAP、ScvO2指标水平对比无统计学意义(P>0.05);液体复苏6 h、12 h后两组患者的CVP、MAP、ScvO2指标水平对比也均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的液体复苏达标率在液体复苏6 h、24 h、36 h的时间节点均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组液体复苏用量少于对照组,有统计学意义(P<0.05),观察组血管活性药物用量少于对照组,但对比无统计学意义(P>0.05)。观察组液体复苏期间肺水肿发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率对比无统计学意义(P>0.05)。结论重症脓毒症患者在行早期液体复苏期间采用床旁超声作为参考,能改善患者的血流动力学指标,提高液体复苏的效果,减少复苏时间和液体、药物用量,应用价值高。

CRRT治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床效果

目的探讨脓毒症休克并发急性肾损伤应用连续性血液净化治疗的临床效果及对患者SCr水平的影响。方法选取2018年4月~2019年12月我院收治的68例脓毒性休克并发急性肾损伤患者,按照随机数表顺序将其分入到对照组和观察组,每组34例。对照组采用现行常规治疗方案治疗,观察组在常规治疗方案基础上增加连续性血液净化治疗。对比两组患者患者治疗期间血清炎症因子、SCr、BUN以及患者的预后情况。结果两组患者治疗前IL-6、TNF-α、CRP水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组患者的上述指标水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前其SCr、BUN指标水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SCr、BUN指标水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组患者的上述指标水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者28 d存活率高于对照组,住院时间短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论予以脓毒性休克并发急性肾损伤患者连续性血液净化治疗,对改善患者的血清炎症水平有重要作用,且能降低患者的SCr、BUN水平,对改善患者预后有重要意义,值得应用。

结构化皮肤护理方案在老年危重症患者失禁相关性皮炎中的应用

分析结构化皮肤护理方案在老年危重症患者失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果。方法 以2020.07~2023.06期间入院伴失禁老年危重症患者84例行对比性临床研究,将患者随机划分参照组(42例)、实验组(42例)后,分析常规失禁护理(参照组),联合结构化皮肤护理方案(实验组)配合下两组IAD发生率、IAD发生时间,IAD严重程度评估量表评分(IADS),IAD预防措施模块执行率,压力性损伤风险量表评分(Braden)组间差异。结果 (1)实验组护理研究期间IAD发生率(11.90%)较参照组降低,且IAD诱因管理,大小便收集,便后清洁,清洗液、物品应用,皮肤滋润,皮肤保护及皮肤敷料、保护膜应用执行率均达85%以上,高于参照组,差异显著,P<0.05。(2)实验组护理期间IAD发生时间较参照组延迟,IADS评分较参照组降低,差异显著,P<0.05。(3)实验组护理后Braden分量表评分较参照组升高,差异显著,P<0.05。结论 老年危重症患者临床结构化皮肤护理方案配合,可经各项预防管理措施的积极落实,合理控制临床IAD风险及继发性压力性损伤风险,保障患者临床预后安全。